Dop-5

Доп-5. Продуктивные и негативные психопатологические расстройства. Классификация психических заболеваний.

Продуктивной симптоматикой (позитивная симптоматика, плюс-симптом) называют новый болезненный феномен, некую новую функцию, появившуюся в результате болезни, отсутствующую у всех здоровых людей.

Примерами продуктивной симптоматики служат:

• бред и галлюцинации (входят в состав галлюцинаторно-бредовых синдромов: галлюцинозы, Паранойяльный/параноидный/парафренный синдромы),

• психомоторное возбуждение (при кататоническом возбуждении);

• навязчивые идеи (обсессивный, фобический синдромы);

• сильное чувство тоски при депрессии.

Продуктивная симптоматика весьма динамична. Она может резко нарастать при обострении заболевания, а затем исчезает сама по себе или под воздействием адекватного лечения. Большинство применяемых в психиатрии психотропных средств предназначено для лечения именно продуктивной симптоматики. Она, как правило, менее специфична и может быть сходной при нескольких различных заболеваниях.

Негативной симптоматикой (дефект, минус-симптом), напротив, именуют ущерб, который наносит болезнь естественным здоровым функциям организма, исчезновение какой-либо способности.

Примерами негативной симптоматики являются:

• утрата памяти (амнезия: амнестические расстройства);

• утрата интеллекта (слабоумие: деменция, психический маразм);

• неспособность испытывать яркие эмоциональные чувства (апатия: регресс личности – распад индивидуального облика).

Негативная симптоматика является, как правило, необратимой, невосполнимой утратой. Она свидетельствует о длительности заболевания и о глубине поражения психики. Характер негативной симптоматики довольно специфичен и играет существенную роль в диагностике таких заболеваний, как шизофрения, эпилепсия, атрофические процессы.

Классификация психических расстройств – одна из наиболее важных и сложных проблем психиатрии. Существуют три основных принципа классификации психических расстройств.

1. Синдромологический принцип. Представление о единой природе различных психических расстройств. Различие в клинической картине объясняется наблюдением пациентов на различных этапах болезни.

2. Нозологический принцип. Заключается в разделении болезней на основании общности этиологии, патогенеза и единообразии клинической картины.

По этиологическому принципу психические заболевания разделяют на эндогенные, экзогенные и психогенные.

В развитии эндогенных заболеваний большую роль играет наследственность. Экзогенные обусловленны внешними факторами. Особая разновидность экзогенных заболеваний – психогении. Связаны с эмоциональным стрессом, семейными и социальными проблемами.

3. Прагматический (статистический, эклектичный). Планирование медицинских и социальных мероприятий невозможно без достоверных данных о распространенности психических расстройств.

В России используется международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-11), разработанная ВОЗ. МКБ разрабатывалась с целью унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований.

DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания) — использующаяся в США с 2013 года нозологическая система, «номенклатура» психических расстройств.