1. Лицо образуется в результате роста и слияния зачатков на 4-10 неделях. Первая жаберная дуга ,расщепляясь, дает начало парным максилярным и мандибулярным отросткам. Они ограничивают вход в ротовую ямку сверху и снизу.

Между максилярными отростками – лобный отросток ( из мезенхимы). В латеральных отделах лобного отростка образуются обонятельные ямки.Максилярные отростки срастаются друг с другом и с латеральными и медиальными носовыми отростками. Между медиальными частями максиллярных отростков и латеральными носовыми отростками имеется неглубокая слезно-носовая бороздка. В дальнейшем она погружается в в мезенхиму, углубляется и замыкается, превращаясь в слезно-носовой канал.Срастающиеся друг с другом мандибулярные отростки дают начало закладке нижней челюсти и нижней губы.Одновременно зачатки глаз занимают положение на передней поверхности лица.

В первичной глотке передняя кишка образует 4 парных впячивания - жаберных. Между которыми располагаются жаберные дуги (мезенхима). С наружи жаберные дуги покрыты кожной эктодермой и изнутри выстланы эпителием первичной глотки. Они содержат артерию,нерв хрящевой и мышечный компонент. Жаберные дуги отделяются снаружи друг от друга жаберными щелями.

2)По мере слияния мандибулярхных отростков в их мезенхиме образуется меккелевый хрящ. По средней линии хрящи каждой из сторон встречаются - между ними прослойка мезенхимы.На латеральной поверхности меккелева хряща в области его средней трети образуется уплотнение мезенхимы.На 7 неделе там образуется остеогенные островки, начинается образование костной тк.Ветвь нижней челюсти развивается вследствии быстрого распространения костной тк кзади в направлении первой жаберной дуги.К 10 неделе формируется н.ч. путем развития костной тк из остеогеннных остравков мезенхимы.В максиллярных отростках мезенхимные клетки вследствии дифференцировки превращиются в остеобласты, которые образуют костную тк в.ч.

3) На 6-7 неделе от краев максиллярных отростков куадально отрастают небные отростки. Небольшая средняя часть неба спереди треугольной формы образуется из материала сросшихся средних носовых отростков. Вторичное небе формируется в результате слияния между собой небных отростков.Процесс слияния небных отростков распространяется от их передних участков к задним и завершается к 10 неделе. На поверхности небных отростков, обращенной в полость рта, эпителий становится многослойным плоским.Одновременно со слиянием небных отростков по средней линии вниз от крыши полости носа к небным отросткам растет носовая перегородка. Она встречается с небными отростками и сращивается с ними.Во всем первичном небе и в краниальной части вторичного неба в дальнейшем будет развиваться костная тк-твердое небо.

4)Начинается на 4 неделе в результате пролиферации мезенхимы на дне первичной ротовой полости, образованной вентральными отделами первых трех жаберных дуг.Между первой и второй жаберными дугами образуется непарный язычный бугорок. Из него формируется небольшая часть спинки языка треугольной формы.Латерально и кпереди от непарного бугорка из материала первой дуги образуются два боковых язычных бугорка. Они очень быстро растут и сливаясь друг с другом, дают начало тел языка и его кончику. Корень языка образуется из утолщения, возникающего кзади от слепого отверстия из мезенхимы в области соединения второй и третьей жаберных дуг( скобы).Язык постепенно обособляется от дна полости рта благодаря образованию глубоких желобков, благодаря чему тело языка приобретает подвижность.Мышцы развиваются из миотомов затылочных сомитов.

5) Собственная пластинка слизистой оболочки полости рта развивается из эктомезенхимы. Первоначально в ней преобладает межклеточное вещество, в котором разбросаны немногочисленные мелкие отросчатые клетки. В дальнейшем она претерпевает процессы дифференцировки,которые сочитаются с указанными выше изменениями эпителия.

На 6-8 неделе в развивающейся соединительной ткани появляются ретикулярные волокна, на 8-12 неделе коллагеновые волокна и капиляры. Эластические волокна на 17-20 неделе.Подслизистая основа формируется не под всеми участками слизистой оболочки полости рта. Она развивается из тех же эмбриональных источников, что и собственная пластинка слизистой оболочки.

6) Эмбриональное развитие слюнных желез начинается с появления их закладок. В дальнейшем в области закладок желез формируются эпителиальные тяжи. Участок закладки, близжайший к выстилке полости рта, дает начало общему выводному протоку желез, более удаленные участки -системе выводных протоков и концевым отделам , образующим будущие железистые дольки.На концах формирующейся системы раветвленных выводных протоков позднее развиваются концевые отделы. Миоэпителиальные клетки образуют сплошной базальный слой в концевых отделах и во вставочный протоках.Начальные и последующие этапы развития эпителиальных закладок желез обусловлены индицирующим воздействием мезенхимы. Ветвление эпителиальных тяжей также индуцируется воздействием мезенхимы.

7. Слизистая оболочка ротовой полости в физиологических условиях имеет гладкую поверхность. С поверхности слизистая оболочка покрыта МН или частично ороговевающим эпителием, лежащим на РНСТ.Эпителий ротовой полости постоянно постоянно подвергается механическим и химическим воздействиям,поэтому у него высокая способность к регенерации. В полости рта встречаются участки слизистой оболочки, где встречается паракератоз . Мышечный слой слизистой оболочки здесь отсутствует. Особенностью эпителия полости ртаявляется большое количество меланоцитов, макрофагов и клеток Меркеля. В некоторых участках ротовой полости подслизистая оболочка может отсутствовать. Подвижность слизистой оболочки определяется ее топографией и зависит от хорошо развитой подслизистой оболочки.. Наиболее подвижна слизистая оболочка у губ, щек, дна полости носа, а слизистая оболочка твердого неба, спинки языка и десен неподвижна. В слизистой оболочке полости рта условно выделяют несколько типов слизистой оболочки: жевательную, выстилающую и специализированную. Слизистая оболочка жевательного типа выстилает твердое небо, десны. Слизистая оболочка выстилающего типа покрывает щеки, губы, дно полости рта, нижнюю поверхность языка, переднюю поверхность мягкого неба, альвеолярный отросток. Наконец, слизистая оболочка специализированного типа характерна для дорсальной поверхности языка. Слизистая оболочка полости рта имеет обильное кровоснабжение, что в физиологических условиях обусловливает ее ярко розовую окраску. При нарушении кровоснабжения (анемия, спазм, тромбоз) слизистая оболочка приобретает бледно-розовую окраску. При воспалительном процессе, напротив, кровеносные сосуды расширяются, что обусловливает ярко- красную окраску слизистой оболочки. Слизистая оболочка ротовой полости выполняет ряд важных функций.

Защитная функция проявляется, прежде всего, в том, что неповрежденная слизистая оболочка защищает подлежащие ткани от механических и химических воздействий. Слизистая оболочка ротовой полости выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению микроорганизмов и вырабатываемых ими токсинов в кровь.

Слизистая оболочка ротовой полости принимает участие в обеспечении местного иммунитета, что обусловлено наличием в ее составе (как в эпителии, так и в собственном слое слизистой оболочки) иммунокомпетентных клеток, в том числе лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, плазмоцитов.

Слизистая оболочка полости рта обладает избирательной проницаемостью: через нее происходит всасывание ряда лекарственных препаратов.

Сенсорная функция слизистой оболочки ротовой полости осуществляется за счет многочисленных чувствительных нервных окончаний (терморецепторов, хеморецепторов, механорецепторов, нацирецепторов, вкусовых рецепторов), расположенных в толще эпителиального пласта. В слизистой оболочке полости рта лежат многочисленные мелкие слюнные железы, которые вырабатывают слюну, которая необходима, прежде всего, для формирования пищевого комка.

8) Губа является зоной перехода кожного покрова в слизистую оболочку пищеварительного тракта. Ее основу образует поперечнополосатая мышечная ткань круговой мышцы рта. Губа состоит из 3 отделов : кожного, промежуточного и слизистого.

1)кожный отдел имеет строение кожи,выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием, сожержит волосы, потовые и сальные железы. В дерму вплетаются мышечные волокна,обеспечивая подвижность этого отдела губы.

2) Промежуточный отдел- эпителий резко утолщается, имеется тонкий прозрачный роговой слой, волосы и потовые железы исчезают,а сальные сохраняются.Собственная пластинка образует очень высокие сосочки с многочисленными капилляпными петлями.В промежуточном отделе губы иногда выделяют наружную и внутреннюю зоны. Наружная зона соответствует большей части красной каймы,внутренняя зона располагается в области перехода ороговевающего эпителия в более толстый слой неороговевающего эпителия.

3)Слизистый сотдел- типичная слизистая оболочка, выстлана толстым многослойным плоским неороговевающим эпителием.

9) твердое небо образует твердую верхнюю стенку ротовой полости, что необходимо для того, чтобы при перемешивании и проглатывании пищевого комка язык мог с силой упираться в нее. Основу твердого неба составляет костная ткань, которая покрыта слизистой оболочкой. Подслизистая оболочка отсутствует, благодаря чему слизистая оболочка плотно срастается с костной тканью, что делает ее неподвижной и исключает возможность образования складок при сильных движениях языка. Слизистая оболочка твердого неба прокрыта МПНЭ. Собственный слой слизистой оболочки построен из РНСТ с высоким содержанием коллагеновых волокон. По средней линии в виде узкой возвышающейся полоски тянется шов, в стороны от него отходят многочисленные поперечные складки, в основе которых лежат толстые пучки коллагеновых волокон. В области шва твердого неба в собственном слое слизистой оболочки могут встречаться округлые скопления эпителиальных клеток(эпит. жемчужины). В передней трети твердого неба в собственном слое слизистой оболочки находится жировая ткань, а в задней трети слюнные железы.

Мягкое небо состоит из фиброзной пластинки с прикрепленными к ней поперечно -полосатыми мышцами и слизистой оболочки покрывающей ее сверху и снизу. Слизистая оболочка оральной поверхности мягкого неба и язычка покрыта МПНЭ. Цитоплазма шиповатого и поверхностного слоев огата гликогеном. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из плотной соединительной ткани. В подслизистой основе залегают концевые отделы слизистых желез. Их выводные протоки открываются на оральной поверхности слизистой оболочки. Верхняя поверхность мягкого неба обращена к носоглотке и выстлана многорядным мерцательным эпителием. Для мягкого неба характерно наличие большого количества кровеносных сосудов, благодаря чему его слизистая оболочка отличается красноватым цветом. В мягком небе имеются лимфатические сосуды.

10.Десна-часть слизистой оболочки полости рта, которая окружает зубы.

Слизистая оболочка(СО): снаружи десна граничит со СО, покрывающей альвеолярный отросток челюсти (альвеолярной СО). Граница имеет вид волнистой линии и хорошо видна, т.к. оболочки полости рта различаются своей окраской. СО, покрывающая альвеолярный отросток, имеет более яркую красную окраску, т.к. выстлана неороговевающим эпителием, сквозь который просвечивают кровеносные сосуды собственной пластинки. СО, покрытая ороговевающим эпителием, имеет более бледный матовый оттенок. Изнутри СО десен переходит в СО краевой зоны твердого неба или дна полости рта.

Иннервация: 2,3 ветвь тройничного нерва.

Десневая борозда(щель): Зубодесневое соединение представлено эпите­лием прикрепления и круговой связкой зуба. Десневая борозда тянется в виде углубления по всей окружности зуба, там, где он выступает над поверхностью десны . В нормальных условиях дно этой борозды находится на уровне пришеечной эмали или в области цементо – эмалевой границы. Эпителиальная выстилка десне­вой борозды у десневого края переходит в эпителий десны, а в области шейки зуба переходит в эпителий прикрепления. Выстилает дно десневой борозды и плотно прикрепляется к эмали зуба, пок­рытой кутикулой.

В десневой борозде находится десневая жид­кость. В ней содержатся вода, белки, иммуногло­булины. ферменты, электролиты, эпителиоциты, лейкоциты, микроорганизмы. В норме в течение суток образуется 0,5—2 мл десневой жид­кости, поступающей в слюну. При воспалении де­сны из-за повышения проницаемости кровеносных сосудов плесневой борозде увеличивается образо­вание десневой жидкости. В результате воздействия продуктов жизнедеятельности бактерий при воспа­лении тканей пародонта увеличивается количество лейкоцитов, мигрирующих в десневую жидкость.

Десневой карман и его роль в патологии: образование, находящееся между краевой десной и анатомической шейкой зуба. В патологии развиваются микроорганизмы. Т.к. это все закрыто, они анаэробные, что в двойне патогенно. Вследствие размножения данных организмов, они могут проникать в глубь по периодонтальной связке вдоль корня .Затем развивается периодонтит.

11. Структурно-функциональная характеристика прикрепленной и свободной частей десны.

Прикрепленная часть десны: прочно сращена с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. Поверхность волнообразна, т.к. чередуются приподнятые участки и желобки. Такое строение отражает адаптацию десны к механическим нагрузкам. Волнообразность исчезает при отеке.

Свободная часть десны: её край свободно прилежит к поверхности зуба и отделяется от него лишь узкой щелью (десневой бороздой). Не прочно прикреплена к надкостнице и обладает подвижностью. Свободную и прикрепленную части разделяет десневой желобок, который параллелен десневому краю.

Десневые межзубные сосочки: участки десны треугольной формы,заполняющие промежутки между соседними зубами.

Десна состоит из эпителиального слоя собственного слоя СО(слизистой оболочки).Ороговение происходит путем ортокератоза и паракеротоза.Эпителий отличается высокой регенераторной способностью.Среди эпителиоцитов находится много меланоцитов,определяющих пигментацию десны.

Собственный слой СО десны делится на:

-сосочковый слой: построен из рыхлой неоформеленной соединительной ткани и содержит многочисленные кровеносные сосуды и нервы.

-сетчатый слой: построен из плотной соединительной ткани,коллагеновые волокна прочно соединяются с цементом зуба.

Подслизистая оболочка в десне отсутствует.

12.Щёки

Обазуют боковую стенку полости рта.Основу щеки составляет поперечнополосатая мышечная ткань цечной мышцы.

Отделы:

1)Слизистый: покрыт СО(слиз.обол.),многослойный плоский неороговевающий эпителий

3 зоны:

а)верхняя(максилярная)

б)средняя(промежуточная):расположена по линии смыкания зубов,слюнные железы отсутствуют,но есть сальные,которые находятся поверхностно(подэпителиально) группами или поодиночке

в)нижняя(мандибулярная)

Собственная пластинка СО образует сосочки узкой,пальцевидной,конической или широкой с уплощенной верхушкой формой.

В подслизистой основе распоожены группы концевых отделов смешанных цечных слюнных желез.Они глубоко погружены в мышцу,особенно в задних отделах щеки

2)Кожный:

С поверхности покрыт многослойным ороговевающим эпителием(эпидермисом). В соежинительнотканной основе(дерме) расположены волосы,потовые и сальные железы.

Жировое тело щеки - скопление жировой ткани, расположенное между щечной и жевательной мышцами; особенно хорошо выражено у новорожденных и детей раннего возраста, у которых оно препятствует втягиванию щек во время сосания.

Дно ротовой полости.

Слизистая оболочка(СО):высталана многослойным плоским неороговевающим эпителием.Имеется собственная пластинка,которая образована рыхлой соединительной тканью.Много коллагеновых волокон,много эластических.В собств.пласт.много кровеносных сосудов и лимфатических сосудов.СО подвижна и растяжима.

Подслизистая основа: хорошо выражена и содержит дольки жировой ткани и мелкие слюнные железы.В собственной пластинке много макрофагов,лимфоцитов,плазматических клеток.

13)Язык Язык человека, помимо участия во вкусовом восприятии, механической обработке пищи и акте глотания, является органом речи (recte артикуляции). Основу языка составляет поперечнополосатая мышечная ткань соматического типа. Язык покрыт слизистой оболочкой. Рельеф ее различен на нижней, боковых и верхней поверхностях языка. Наиболее простое строение имеет слизистая оболочка на его нижней поверхности. Эпителий здесь многослойный плоский неороговевающий. Собственная пластинка слизистой оболочки вдается в эпителий, образуя короткие сосочки. За собственной пластинкой следует подслизистая основа, которая прилежит непосредственно к мышцам. Благодаря наличию подслизистой основы слизистая оболочка нижней поверхности языка легко смещается. Слизистая оболочка верхней и боковых поверхностей языка неподвижно сращена с его мышечным телом и снабжена особыми образованиями – сосочками. Подслизистая основа отсутствует. В языке человека имеется 4 вида сосочков языка: нитевидные (papillae filiformes), грибовидные (papillae fungiformes), желобоватые (papillae vallatae) и листовидные (papillae foliatae). Все сосочки языка являются производными слизистой оболочки и построены по общему плану. Поверхность сосочков образована многослойным плоским неороговевающим или частично ороговевающим (в нитевидных сосочках) эпителием, лежащим на базальной мембране. Основу каждого сосочка составляет вырост (первичный сосочек) собственного соединительнотканного слоя слизистой оболочки. От вершины этого первичного сосочка отходит несколько (5–20) более тонких соединительнотканных вторичных сосочков, вдающихся в эпителий. В соединительнотканной основе сосочков языка расположены многочисленные кровеносные капилляры, просвечивающиеся через эпителий (кроме нитевидных) и придающие сосочкам характерный красный цвет. Нитевидные сосочки самые многочисленные, равномерно покрывают верхнюю поверхность языка, концентрируясь особенно в углу, образованном сосочками, окруженными валом. По размерам они наиболее мелкие среди сосочков языка. Длина их около 0,3 мм. Наряду с нитевидными сосочками встречаются конические (papillae conicae). При ряде заболеваний процесс отторжения поверхностных ороговевающих эпителиоцитов может замедляться, а эпителиальные клетки, накапливаясь в больших количествах на вершинах сосочков, образуют мощные роговые пласты. Эти массы, покрывая беловатой пленкой поверхность сосочков, создают картину обложенности языка налётом. Грибовидные сосочки немногочисленны и располагаются на спинке языка среди нитевидных сосочков. Наибольшее их количество сосредоточено на кончике языка и по его краям. Они более крупные, чем нитевидные, — 0,7—1,8 мм в длину и около 0,4—1 мм в диаметре. Основная масса этих сосочков имеет форму гриба с узким основанием и широкой вершиной. Среди них встречаются конические и линзовидные формы. В толще эпителия находятся вкусовые почки (gemmae gustatoriae), располагающиеся чаще всего в области «шляпки» грибовидного сосочка. В срезах через эту зону в каждом грибовидном сосочке обнаруживается до 3—4 вкусовых почек. В некоторых сосочках вкусовые почки отсутствуют. Желобоватые сосочки (или сосочки, окруженные валом) встречаются на верхней поверхности корня языка в количестве от 6 до 12. Расположены они между телом и корнем языка вдоль пограничной линии. Они хорошо различимы даже невооруженным глазом. Их длина около 1—1,5 мм, диаметр 1— 3 мм. В отличие от нитевидных и грибовидных сосочков, отчетливо возвышающихся над уровнем слизистой оболочки, верхняя поверхность этих сосочков лежит почти на одном уровне с нею. Они имеют узкое основание и широкую, уплощенную свободную часть. Вокруг сосочка располагается узкая, глубокая щель — желобок (отсюда название – желобоватый сосочек). Желоб отделяет сосочек от валика — утолщения слизистой оболочки, окружающего сосочек. Наличие этой детали в строении сосочка послужило поводом к возникновению другого названия — «сосочек, окруженный валом». В толще эпителия боковых поверхностей этого сосочка и окружающего его валика расположены многочисленные вкусовые почки. В соединительной ткани сосочков и валиков час.

14) Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Миндалины. На границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке располагаются большие скопления лимфоидной ткани. В совокупности они образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее крупные скопления этого кольца носят название миндалин. По месту их расположения различают небные миндалины, глоточную миндалину, язычную миндалину. Кроме перечисленных миндалин, в слизистой оболочке переднего отдела пищеварительной трубки существует ряд скоплений лимфоидной ткани, из которых наиболее крупными являются скопления в области слуховых труб – трубные миндалины и в желудочке гортани – гортанные миндалины. Миндалины выполняют в организме важную защитную функцию, обезвреживая микробы, постоянно попадающие из внешней среды в организм через носовые и ротовое отверстия. Наряду с другими органами, содержащими лимфоидную ткань, они обеспечивают образование лимфоцитов, участвующих в реакциях гуморального и клеточного иммунитета. Развитие. Небные миндалины закладываются на 9-й неделе эмбриогенеза в виде углубления псевдомногослойного реснитчатого эпителия латеральной стенки глотки, под которым лежат компактно расположенные мезенхимные клетки и многочисленные кровеносные сосуды. На 11—12-й неделе формируется тонзиллярный синус, эпителий которого перестраивается в многослойный плоский, а из мезенхимы дифференцируется ретикулярная ткань; появляются сосуды, в том числе посткапиллярные венулы с высокими эндотелиоцитами. Происходит заселение органа лимфоцитами. На 14-й неделе среди лимфоцитов определяются главным образом Т-лимфоциты (21 %) и немного В-лимфоцитов (1 %). На 17—18-й неделе появляются первые лимфатические узелки. К 19-й неделе содержание Т-лимфоцитов возрастает до 60 %, а В-лимфоцитов — до 3 %. Рост эпителия сопровождается формированием в эпителиальных тяжах пробок из ороговевающих клеток. Глоточная миндалина развивается на 4-м месяце внутриутробного периода из эпителия и подлежащей мезенхимы дорсальной стенки глотки. У эмбриона она покрыта многорядным мерцательным эпителием. Язычная миндалина закладывается на 5-м месяце. Миндалины достигают максимального развития в детском возрасте. Начало инволюции миндалин совпадает с периодом полового созревания. Небные миндалины во взрослом организме представлены двумя телами овальной формы, расположенными по обеим сторонам глотки между небными дужками. Каждая миндалина состоит из нескольких складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены многочисленные лимфатические узелки (noduli lymphathici). От поверхности миндалины в глубь органа отходят 10–20 крипт (criptae tonsillares), которые разветвляются и образуют вторичные крипты. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Во многих местах, особенно в криптах, эпителий часто бывает инфильтрирован (заселен) лимфоцитами и гранулоцитами. Лейкоциты, проникающие в толщу эпителия, обычно в большем или меньшем количестве выходят на его поверхность и мигрируют навстречу бактериям, попадающим в полость рта вместе с пищей и воздухом. Микробы в миндалине активно фагоцитируются лейкоцитами и макрофагами, при этом часть лейкоцитов погибает. Под влиянием микробов и различных ферментов, выделяемых лейкоцитами, эпителий миндалины часто бывает разрушен. Однако через некоторое время за счет размножения клеток эпителиального пласта эти участки восстанавливаются. Собственная пластинка слизистой оболочки образует небольшие сосочки, вдающиеся в эпителий. В рыхлой волокнистой соединительной ткани этого слоя расположены многочисленные лимфатические узелки. В центрах некоторых узелков хорошо выражены более светлые участки – герминативные центры. Лимфоидные узелки миндалин чаще всего отделены друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани. Однако некоторые узелки могут сливаться. Мышечная пластинка слизистой оболочки не выражена. Подслизистая основа, располагающаяся под скоплением лимфоидных узелков, образует вокруг миндалины капсулу, от которой в глубь миндалины отходят соединительнотканн

15.Мелкие слюнные железы

Они многочислены,рассеяны почти по всем отделам СО(слизистой оболочки),искл:десна,передняя часть твердого неба.

Их концевые отделы образуют небольшие дольки,в которых проходят кровеносные и лимфатические сосуды,нервы и междольковые выводные протоки.

Железы,находящиеся в передних отделах полости рта(губные,щечные,передние железы языка)-смешанные.Они сходны с подъязычными железами.В их концевых отделах имеются серомукозные клетки.

Железы ср.отдела-желобковатых сосочков языка-относятся к белковым.Похожи с околоушными железами.

В заднем отделе-слизистые железы(железы корня языка,твердого и мягкого неба).

В строме есть лимфоциты,тучные клетки,макрофаги и плазматические клетки,секретирующие имуноглобулин А концевых отделов и выводных протоков синтезируют секреторный компонент,кот.обеспечивает захват и трансэпителиальный перенос иммуноглобулинов,содержащихся в слюне.

16.Слюна

Это вязкая жидкость с рН=5,8-7,6,состав которой может меняться в зависимости от скорости её секреции.

99,5%-Н2О,органические в-ва(протеогликаны,иммуноглобулины,ферменты),неорганич.в-ва( ионы Na,K,Cl,Ca,Mg и др).

Есть слюнные тельца-видоизмененные клетки(эпителиальные,нейтрофильные гранулоциты,лимфоциты).

В сутки вырабатывается 0,5-2 литра.

Функции:

1)Защитная(иммунная)

а)защита слизистых оболочек от механических повреждений грубой пищей и облегчение глотания

б)сод.высокие концентрации неспецифических антимикробных веществ(лизоцима,лактоферрина и пероксидазы),секреторных иммуноглобулинов класса А

в)очищающая роль-препятствует прикреплению микроорганизмов к поверхности эпителия и зубов

г)буферное свойство-нейтрализация кислот,вырабатываемые патогенными микроорганизмами

д)минерализирующая-поддержние нормального хим.состава эмали

е)охлаждение чрезмерной горячей пищи

2)пищеварительная-слюна участвует в процессах механической переработки пищи,вкусовое восприятие и проглатывание,сод.ряд ферментов:

а)альфа-амилаза(расщипление полисахридов)

б)язычная липаза(расщипляет жиры)

3)выделительная-со слюной выделются продукты обмена(мочевая кислота,креатинин),лекарства,тяжелые металлы,галогены

4)регуляция водно-солевого гомеостаза-связана с выделением жидкости,содержащий ионы Na,K,Ca,Cl и др.

5)эндокринная

Калликреин-расшир.сосудов,сниж.артериального давления

Ренин-сужение сосудов с повыш.артериального давления,усиление секреции альдостерона

Фактор роста нервов-обеспечение выживания и дифференцировки периферических симпатических и спинальных сенсорных нейоронов в онтогенезе

17.Большие слюнные железы: понятие, разновидности, локализация, значение. Околоушная слюнная железа: строение, развитие, гистофизиология. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение концевых отделов и выводных протоков.

В полости рта находятся большие слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные), являющиеся производными эпителия слизистой оболочки ротовой полости. Они закладываются на 2-м месяце эмбриогенеза в виде парных плотных тяжей, врастающих в соединительную ткань. В начале 3-го месяца в закладках желез появляется просвет.

В организме три пары крупных слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные), которые продуцируют большую часть слюны (25-35% - околоушные), (60-70% поднижнечелюстные), (5% - подъязычные).

Построены по единому плану – объемные органные образования, покрытые соединительнотканной капсулой. от которой вглубь железы отходят прослойки, разделяющие на дольки. В каждой железе: паренхима и строма.

Околоушная железа – самая большая. На наружной поверхности ветки нижней челюсти. Из 7 долек. Сложная альвеолярная разветвленная. Секретирует чисто белковую слюну. Содержит только белковые концевые отделы. Вставочные протоки длинные, сильно разветвлены, исчерченные протоки хорошо развиты. Меж дольковые протоки собираются в общий выводной проток. В строме много жировых клеток. Может имеется добавочная околоушная железа – могут быть не только белковые, но и слизистые концевые отделы ( слюна смешанная).

Концевые отделы: содержат 2 типа клеток: секреторные и миоэпителиальные.

По форме: альвеолярные и трубчатые.

По составу железистых клеток на белковые, слизистые и смешанные.

Белковые: Сферические образования, из белковых клеток. Железистая долька образована белковыми концевыми отделами. Просвет концевого отдела узкий, от него радиально к периферии отходят межклеточные секреторные канальцы. Канальцы увеличивают поверхность на которой происходит выведение секрета.

Сероциты располагаются очень компактно и связаны друг с другом. Просвет концевого отдела узкий. Отделы содержат только сероциты. Вырабатывают белковый секрет. Хорошо развит синтетический аппарат. Имеют небольшие размеры. Пирамидальная форма. Цитоплазма сильно базофильная. Округлое ядро в центре. Вырабатывают жидкую слюну с высоким содержанием амилазы, ГАГ и солей, лактоферин, пероксидазу.

Слизистые:Крупнее белковых. Имеют вид трубочек с более широким просветом, чем в серозных отделах. Отделы содержат только мукоциты – крупные, светлые, с темным уплощенным ядром, смещенным в базальную часть. Над ядерная часть заполнена слизистыми гранулами, выделяющимися в просвет. Между клетками могут быть секреторные канальца. Мукоциты вырабатывают вязкую и тягучую слизистую слюну.

Смешанные концевые отделы: крупнее белковых. Имеют вид трубочек. Содержат сероциты ( по периферии от мукоцитов в виде групп – серозных полулуний и выводят секрет через межклеточные канальцы) и мукоциты.

Выводные протоки: Вставочные протоки, исчерченные протоки, меж дольковые протоки, общий выводной проток.

Вставочные протоки – узкие трубочки. Между концевыми отделами и исчерченными протоками. Выстланы низким кубическим или плоским эпителием, со слабо развитыми органеллами и светлой в апикальной части клеток – отдельные плотные гранулы, содержащие мукоидный секрет. На латеральной поверхности – комплексы соединений и интердигитации. Второй слой клеток – миоэпителиальные, веретеновидной формы.

Содержат камбиальные элементы эпителия концевых отделов и системы выводных протоков. Эти элементы дифференцируются в железистые клетки или клетки протоков. Длина и частота ветвления вставочных протоков сильно варьируется.

Исчерченные протоки – широкие трубочки, выстланные оксифильными высоко призматическими клетками с округлым ядром в центре. В апикальной части накапливаются секреторные гранулы, содержащие калликреин эти клетки так же участвуют в выработке ряда гормональных веществ и факторов роста. Латеральные поверхности связаны комплексами соединений. Базальная часть внешней клеточной мембраны образует многочисленные пластинчатые впячивания, между которыми вытянутые митохондрии – создается вид базальной исчерченности. Внешняя клеточная мембрана в области базального лабиринта и на латеральной поверхности образует интедигитации и участвует в транспорте воды и реабсорбции натрия из слюны. В слюну секретируются ионы калия. Снаружи от призматических клеток – немногочисленные мелкие миоэпителиальные клетки звездчатой формы.

Меж дольковые протоки – образуются в результате слияния исчерченных и располагаются в меж дольковой соединительной ткани. Мелкие протоки – однорядным, а более крупные – многррядным призматическим эпителием. Клетки содержат центрально расположенное ядро, много митохондрий и крупные липофусциновые гранулы в цитоплазме. Латеральная поверхность образует многочисленные отростки, не содержащие органелл и формирующие индигитации. В апикальной части встречаются ранулы ( как в исчерченных протоках) и крупные округлые выпячивания не содержащие органелл, вдающиеся в просвет протока. Базальные клетки – вогнутая чаще образная апикальная часть, которая частично захватывает выпуклые базальные отделы главных клеток и образует отростки.

Общий выводной проток – выстлан многослойным кубическим или призматическим эпителием, ближе устью – многослойным плоским.

18.Большие слюнные железы: понятие, разновидности, локализация, значение. Подчелюстная слюнная железа: строение, развитие, гистофизиология. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение концевых отделов и выводных протоков.

В полости рта находятся большие слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные), являющиеся производными эпителия слизистой оболочки ротовой полости. Они закладываются на 2-м месяце эмбриогенеза в виде парных плотных тяжей, врастающих в соединительную ткань. В начале 3-го месяца в закладках желез появляется просвет.

В организме три пары крупных слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные), которые продуцируют большую часть слюны (25-35% - околоушные), (60-70% поднижнечелюстные), (5% - подъязычные).

Построены по единому плану – объемные органные образования, покрытые соединительнотканной капсулой. от которой вглубь железы отходят прослойки, разделяющие на дольки. В каждой железе: паренхима и строма.

Поднижнечелюстная – вторая по размеру. В подчелюстной ямке, частично выходит из под края нижней челюсти. Из 10 долек. Сложная альвеолярно-трубчатая разветвлённая. Секретирует смешанную слюну. Содержит два вида концевых отделов: белковые и смешанные. Вставочные протоки короткие, исчерченные –длинные, сильно ветвящиеся, с чередующимися расширенными и суженными участками. Меж дольковые протоки собираются в общий выводной проток(в своей конечной части образует выпячивания). В стенках могут встречаться гладкие миоциты.

Концевые отделы: содержат 2 типа клеток: секреторные и миоэпителиальные.

По форме: альвеолярные и трубчатые.

По составу железистых клеток на белковые, слизистые и смешанные.

Белковые: Сферические образования, из белковых клеток. Железистая долька образована белковыми концевыми отделами. Просвет концевого отдела узкий, от него радиально к периферии отходят межклеточные секреторные канальцы. Канальцы увеличивают поверхность на которой происходит выведение секрета.

Сероциты располагаются очень компактно и связаны друг с другом. Просвет концевого отдела узкий. Отделы содержат только сероциты. Вырабатывают белковый секрет. Хорошо развит синтетический аппарат. Имеют небольшие размеры. Пирамидальная форма. Цитоплазма сильно базофильная. Округлое ядро в центре. Вырабатывают жидкую слюну с высоким содержанием амилазы, ГАГ и солей, лактоферин, пероксидазу.

Слизистые: Крупнее белковых. Имеют вид трубочек с более широким просветом, чем в серозных отделах. Отделы содержат только мукоциты – крупные, светлые, с темным уплощенным ядром, смещенным в базальную часть. Над ядерная часть заполнена слизистыми гранулами, выделяющимися в просвет. Между клетками могут быть секреторные канальца. Мукоциты вырабатывают вязкую и тягучую слизистую слюну.

Смешанные концевые отделы: крупнее белковых. Имеют вид трубочек. Содержат сероциты ( по периферии от мукоцитов в виде групп – серозных полулуний и выводят секрет через межклеточные канальцы) и мукоциты.

Выводные протоки: Вставочные протоки, исчерченные протоки, меж дольковые протоки, общий выводной проток.

Вставочные протоки – узкие трубочки. Между концевыми отделами и исчерченными протоками. Выстланы низким кубическим или плоским эпителием, со слабо развитыми органеллами и светлой в апикальной части клеток – отдельные плотные гранулы, содержащие мукоидный секрет. На латеральной поверхности – комплексы соединений и интердигитации. Второй слой клеток – миоэпителиальные, веретеновидной формы.

Содержат камбиальные элементы эпителия концевых отделов и системы выводных протоков. Эти элементы дифференцируются в железистые клетки или клетки протоков. Длина и частота ветвления вставочных протоков сильно варьируется.

Исчерченные протоки – широкие трубочки, выстланные оксифильными высоко призматическими клетками с округлым ядром в центре. В апикальной части накапливаются секреторные гранулы, содержащие калликреин эти клетки так же участвуют в выработке ряда гормональных веществ и факторов роста. Латеральные поверхности связаны комплексами соединений. Базальная часть внешней клеточной мембраны образует многочисленные пластинчатые впячивания, между которыми вытянутые митохондрии – создается вид базальной исчерченности. Внешняя клеточная мембрана в области базального лабиринта и на латеральной поверхности образует интедигитации и участвует в транспорте воды и реабсорбции натрия из слюны. В слюну секретируются ионы калия. Снаружи от призматических клеток – немногочисленные мелкие миоэпителиальные клетки звездчатой формы.

Меж дольковые протоки – образуются в результате слияния исчерченных и располагаются в меж дольковой соединительной ткани. Мелкие протоки – однорядным, а более крупные – многррядным призматическим эпителием. Клетки содержат центрально расположенное ядро, много митохондрий и крупные липофусциновые гранулы в цитоплазме. Латеральная поверхность образует многочисленные отростки, не содержащие органелл и формирующие индигитации. В апикальной части встречаются ранулы ( как в исчерченных протоках) и крупные округлые выпячивания не содержащие органелл, вдающиеся в просвет протока. Базальные клетки – вогнутая чаще образная апикальная часть, которая частично захватывает выпуклые базальные отделы главных клеток и образует отростки.

Общий выводной проток – выстлан многослойным кубическим или призматическим эпителием, ближе устью – многослойным плоским.

19.Большие слюнные железы: понятие, разновидности, локализация, значение. Подъязычная слюнная железа: строение, развитие, гистофизиология. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение концевых отделов и выводных протоков.

В полости рта находятся большие слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные), являющиеся производными эпителия слизистой оболочки ротовой полости. Они закладываются на 2-м месяце эмбриогенеза в виде парных плотных тяжей, врастающих в соединительную ткань. В начале 3-го месяца в закладках желез появляется просвет.

В организме три пары крупных слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные), которые продуцируют большую часть слюны (25-35% - околоушные), (60-70% поднижнечелюстные), (5% - подъязычные).

Построены по единому плану – объемные органные образования, покрытые соединительнотканной капсулой. от которой вглубь железы отходят прослойки, разделяющие на дольки. В каждой железе: паренхима и строма.

Подъязычная – самая мелкая. В подслизистой оболочке дна полости рта. Из 18-20 долек. Сложная альвеолярно-трубчатая разветвлённая. Имеет вариабельное строение. Капсула развита менее чем у других желез. Хорошо выражены меж дольковые соединительнотканные прослойки. Секретируют смешанную слюну. Содержат три вида концевых отделов: смешанные, слизистые, белковые. В смешанных отделах серозные полулуния хорошо выражены. Вставочные протоки развиты слабо, часто замещены трубочками, образованными слизистыми клетками. Исчерченные протоки очень короткие.

Концевые отделы: содержат 2 типа клеток: секреторные и миоэпителиальные.

По форме: альвеолярные и трубчатые.

По составу железистых клеток на белковые, слизистые и смешанные.

Белковые: Сферические образования, из белковых клеток. Железистая долька образована белковыми концевыми отделами. Просвет концевого отдела узкий, от него радиально к периферии отходят межклеточные секреторные канальцы. Канальцы увеличивают поверхность на которой происходит выведение секрета.

Сероциты располагаются очень компактно и связаны друг с другом. Просвет концевого отдела узкий. Отделы содержат только сероциты. Вырабатывают белковый секрет. Хорошо развит синтетический аппарат. Имеют небольшие размеры. Пирамидальная форма. Цитоплазма сильно базофильная. Округлое ядро в центре. Вырабатывают жидкую слюну с высоким содержанием амилазы, ГАГ и солей, лактоферин, пероксидазу.

Слизистые: Крупнее белковых. Имеют вид трубочек с более широким просветом, чем в серозных отделах. Отделы содержат только мукоциты – крупные, светлые, с темным уплощенным ядром, смещенным в базальную часть. Над ядерная часть заполнена слизистыми гранулами, выделяющимися в просвет. Между клетками могут быть секреторные канальца. Мукоциты вырабатывают вязкую и тягучую слизистую слюну.

Смешанные концевые отделы: крупнее белковых. Имеют вид трубочек. Содержат сероциты ( по периферии от мукоцитов в виде групп – серозных полулуний и выводят секрет через межклеточные канальцы) и мукоциты.

Выводные протоки: Вставочные протоки, исчерченные протоки, меж дольковые протоки, общий выводной проток.

Вставочные протоки – узкие трубочки. Между концевыми отделами и исчерченными протоками. Выстланы низким кубическим или плоским эпителием, со слабо развитыми органеллами и светлой в апикальной части клеток – отдельные плотные гранулы, содержащие мукоидный секрет. На латеральной поверхности – комплексы соединений и интердигитации. Второй слой клеток – миоэпителиальные, веретеновидной формы.

Содержат камбиальные элементы эпителия концевых отделов и системы выводных протоков. Эти элементы дифференцируются в железистые клетки или клетки протоков. Длина и частота ветвления вставочных протоков сильно варьируется.

Исчерченные протоки – широкие трубочки, выстланные оксифильными высоко призматическими клетками с округлым ядром в центре. В апикальной части накапливаются секреторные гранулы, содержащие калликреин эти клетки так же участвуют в выработке ряда гормональных веществ и факторов роста. Латеральные поверхности связаны комплексами соединений. Базальная часть внешней клеточной мембраны образует многочисленные пластинчатые впячивания, между которыми вытянутые митохондрии – создается вид базальной исчерченности. Внешняя клеточная мембрана в области базального лабиринта и на латеральной поверхности образует интедигитации и участвует в транспорте воды и реабсорбции натрия из слюны. В слюну секретируются ионы калия. Снаружи от призматических клеток – немногочисленные мелкие миоэпителиальные клетки звездчатой формы.

Меж дольковые протоки – образуются в результате слияния исчерченных и располагаются в меж дольковой соединительной ткани. Мелкие протоки – однорядным, а более крупные – многррядным призматическим эпителием. Клетки содержат центрально расположенное ядро, много митохондрий и крупные липофусциновые гранулы в цитоплазме. Латеральная поверхность образует многочисленные отростки, не содержащие органелл и формирующие индигитации. В апикальной части встречаются ранулы ( как в исчерченных протоках) и крупные округлые выпячивания не содержащие органелл, вдающиеся в просвет протока. Базальные клетки – вогнутая чаще образная апикальная часть, которая частично захватывает выпуклые базальные отделы главных клеток и образует отростки.

Общий выводной проток – выстлан многослойным кубическим или призматическим эпителием, ближе устью – многослойным плоским.

19.Эмаль: понятие, источник развития, микроскопическое и ультрамикроскопическое строение, физико-химические свойства. Форма и строение эмалевых призм. Особенности обызвествления и обмена веществ в эмали. Возрастные изменения. Регенерация.

Эмаль – твердая, резистентная к изнашиванию минерализованная ткань белого или слегка желтоватого цвета, покрывающая снаружи анатомическую коронку зуба и придающая ей твёрдость.

Эмаль самая твердая ткань организма. Но хрупкая. 95% -неорганики ( гидроксиаппатиты), 1,2% - органика, 3,8%- вода. Твредость эмали максимальная на режущих кромках. Цвет зависит от толщины и прозрачности слоя.

Эмаль является секреторным продуктом эпителия. Амелогенез протекает в три садиии. В течении первой – стадия секреции и первичной минерализации эмали – энамелобласты секретируют органическую основу эмали, которая подвергается первичной минерализации. Вторая стадия – стадия созревания (вторичная минерализация) эмали – претерпевает дальнейшее обызвествление. Третья стадия – стадия окончательного созревания (третичная минерализация) – после прорезывания зубов, завершение минерализации.

Эмаль образована эмалевыми призмами и меж призменным веществом, покрытым кутикулой.

Эмалевые призмы – основные структурно-функциональные единицы эмали, проходят через всю ее толщу радиально и несколько изогнуты в виде буквы S Форма призм на поперечном сечении – овальная, полигональная, арочная. Диаметр их = 3-5 мкм. Эмалевые призмы состоят из плотно уложенных кристаллов гидроксиапатита и восьмикальциевого фосфата. Между кристаллами имеются микропространства, заполненные водой (эмалевой жидкостью). Расположены кристаллы в эмалевых призмах упорядоченно – по их длиннику в виде «елочки», а в центральной части призмы кристаллы лежат почти параллельно ее длинной оси. Призмы характеризуются поперечной исчерченностью. Предполагают, что темные и светлые участки эмалевой призмы отображают неодинаковый уровень минерализации эмали.  Наиболее периферическая часть каждой призмы – это узкий слой (оболочка призмы), состоящий из менее минерализованного вещества. Содержание органических веществ в ней выше.

Межпризменное вещество Окружает призмы и разграничивает их. При арочной структуре призм межпризменное вещество как таковое практически отсутствует. По строению межпризменное вещество идентично призмам, однако кристаллы гидроксиапатита в нем ориентированы почти под прямым углом к кристаллам образующим призму. Межпризменное вещество обладает меньшей прочностью, чем оболочек эмалевых призм, поэтому при возникновении трещин в эмали они проходят по нему, не затрагивая эмалевые призмы.

В эмали постоянно происходит обмен веществ (преимущественно ионов), которые поступают в нее как со стороны подлежащих зубных тканей так и их слюны. Одновременно с поступлением ионов происходит их удаление эти процессы находятся в состоянии динамического равновесия. Сдвиг равновесия зависит от многих факторов (микро и макроэлементы, рН). Эмаль проницаем в обоих направлениях. Наименьшая проницаемость у ее наружных, обращенных в полость рта участков. Степень проницаемости неодинакова в различные периоды развития зуба.

Эмаль не содержит клеток и не способна к регенерации.

Наиболее отчетливое изменение – это стирание эмали на окклюзионных поверхностях и в точках контакта соседних зубов. Проявляется в уменьшении вертикального размера коронки и уплощением контактных границ. С возрастом снижается проницаемость эмали, содержание воды уменьшается. Нарастает содержание кальция, фосфора, цинка, фтора.

20.Эмаль: источник развития, физико-химические свойства. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение эмалевых призм. Межпризменное вещество. Беспризменная эмаль. Особенности строения эмали молочных и постоянных зубов. Возрастные изменения. Регенерация.

Эмаль – твердая, резистентная к изнашиванию минерализованная ткань белого или слегка желтоватого цвета, покрывающая снаружи анатомическую коронку зуба и придающая ей твёрдость.

Эмаль самая твердая ткань организма. Но хрупкая. 95% -неорганики ( гидроксиаппатиты), 1,2% - органика, 3,8%- вода. Твредость эмали максимальная на режущих кромках. Цвет зависит от толщины и прозрачности слоя.

Эмаль является секреторным продуктом эпителия. Амелогенез протекает в три садиии. В течении первой – стадия секреции и первичной минерализации эмали – энамелобласты секретируют органическую основу эмали, которая подвергается первичной минерализации. Вторая стадия – стадия созревания (вторичная минерализация) эмали – претерпевает дальнейшее обызвествление. Третья стадия – стадия окончательного созревания (третичная минерализация) – после прорезывания зубов, завершение минерализации.

Эмаль образована эмалевыми призмами и меж призменным веществом, покрытым кутикулой.

Эмалевые призмы – основные структурно-функциональные единицы эмали, проходят через всю ее толщу радиально и несколько изогнуты в виде буквы S Форма призм на поперечном сечении – овальная, полигональная, арочная. Диаметр их = 3-5 мкм. Эмалевые призмы состоят из плотно уложенных кристаллов гидроксиапатита и восьмикальциевого фосфата. Между кристаллами имеются микропространства, заполненные водой (эмалевой жидкостью). Расположены кристаллы в эмалевых призмах упорядоченно – по их длиннику в виде «елочки», а в центральной части призмы кристаллы лежат почти параллельно ее длинной оси.

Призмы характеризуются поперечной исчерченностью. Предполагают, что темные и светлые участки эмалевой призмы отображают неодинаковый уровень минерализации эмали.  Наиболее периферическая часть каждой призмы – это узкий слой (оболочка призмы), состоящий из менее минерализованного вещества. Содержание органических веществ в ней выше.

Межпризменное вещество Окружает призмы и разграничивает их. При арочной структуре призм межпризменное вещество как таковое практически отсутствует. По строению межпризменное вещество идентично призмам, однако кристаллы гидроксиапатита в нем ориентированы почти под прямым углом к кристаллам образующим призму. Межпризменное вещество обладает меньшей прочностью, чем оболочек эмалевых призм, поэтому при возникновении трещин в эмали они проходят по нему, не затрагивая эмалевые призмы.

Беспризменная эмаль Самый внутренний слой эмали толщиной 5-15 мкм у дентинно-эмалевой границы (начальная эмаль) не содержит призм, так как во время ее образования отростки Томса еще не сформировались.  Наиболее наружный слой эмали, также не содержит эмалевых призм (конечная эмаль). В постоянных зубах апризматическая зона имеется. А во временных – этот слой выражен слабо и поэтому у детей при изучении поверхности их зубов обнаруживается преимущественно призменная структура, выступающие вершины призм придают поверхности эмали вид «булыжной мостовой».

В эмали постоянно происходит обмен веществ (преимущественно ионов), которые поступают в нее как со стороны подлежащих зубных тканей так и их слюны. Одновременно с поступлением ионов происходит их удаление эти процессы находятся в состоянии динамического равновесия. Сдвиг равновесия зависит от многих факторов (микро и макроэлементы, рН). Эмаль проницаем в обоих направлениях. Наименьшая проницаемость у ее наружных, обращенных в полость рта участков. Степень проницаемости неодинакова в различные периоды развития зуба.

Эмаль не содержит клеток и не способна к регенерации.

Наиболее отчетливое изменение – это стирание эмали на окклюзионных поверхностях и в точках контакта соседних зубов. Проявляется в уменьшении вертикального размера коронки и уплощением контактных границ. С возрастом снижается проницаемость эмали, содержание воды уменьшается. Нарастает содержание кальция, фосфора, цинка, фтора.

Толщина слоя эмали временных зубов составляет примерно половину от толщины постоянных. Эмаль временных слабее минерализована. Линии Ретциуса и перикиматии выражены слабо. Призмы в области шейки временных ориентированы горизонтально, а в постоянных – апикально. Границы между ними видны более отчетливо. Слой бес призменной эмали выражен слабо. В эмали временных много пластинок и пучков, на поверхности имеются многочисленные микротрещины и поры.

22.Ростовые линии эмали. Зоны гипоминерализованной эмали: эмалевые пластинки, эмалевые пучки, эмалевые веретена.

Из-за изменений в ходе эмалевых призм на продольных шлифах в одних участках эмали они оказываются перерезанными продольно (паразоны), на других – поперечно (диазоны). Чередование этих участков по-разному преломляет свет и создает эффект появления темных (диазоны) и (паразоны) светлых участков. Эти полосы названы полосами Гунтера-Шрегера. Одновременно на шлифах зуба определяется другой тип исчерченности эмали, образованный эмалевыми полосками (линиями Ретциуса). На продольных шлифах они имеют вид симметричных арок, идущих косо от поверхности эмали к дентинно-эмалевой границе и окрашенных в желто-коричневый цвет. На поперечных шлифах они представляют собой концентрические круги и напоминают кольца роста на стволах деревьев.  Линии роста являются ростовыми линиями эмали. Линии роста наиболее выражены в эмали постоянных зубов, менее заметны в образованной постнатальной эмали временных зубов и очень редко встречаются в пренатальной последних. При нарушениях процессов образования эмали число линий Ретциуса увеличено.

Эмалевые пластинки и эмалевые пучки – участки эмали, содержащие недостаточно обызвествленные эмалевые призмы и межпризменное вещество, в которых выявляется значительная концентрация белков с высокой молекулярной массой, родственных энамелину. Они возникают в период развития зуба. Наиболее отчетливо эмалевые пластинки пластинки и эмалевые пучки обнаруживаются на шлифах зуба. Эмалевые пластинки – тонкие листовидные дефекты минерализации эмали, содержащие белки эмали и органические вещества из полости рта. Они тянутся от поверхности вглубь эмали и могут достигать дентинно-эмалевой границы, а иногда продолжаются в дентин. Наилучшим образом эмалевые пластинки видны в шейке зуба.  Эмалевые пучки – встречаются чаще эмалевых пластинок, имеют вид мелких конусовидных образований, обращенных своей вершиной перпендикулярно к дентинно-эмалевой границе, и проникают в эмаль на сравнительно небольшое расстояние (на ¹/₅ – ¹/₃ ее толщины). Эмалевые пучки внешне сходны с пучками травы. Они так же, как и эмалевые пластинки, содержат недостаточно обызвествленные призмы и межпризменное вещество. Эмалевые веретена – представляют собой сравнительно короткие (несколько мкм) булавовидные или веретенообразные структуры. Они располагаются во внутренней трети эмали перпендикулярно Д-Э границе и не совпадают по своему ходу с эмалевыми призмами. Это также участки с относительно высоким содержанием органических веществ.

23.Дентин: понятие, источник развития, план строения. Характеристика межклеточного вещества и дентинных канальцев. Разновидности дентина по локализации, времени возникновения, характеру обызвествления. Предентин. Ростовые линии дентина.

Дентин – обызвествленная ткань зуба, образующая его основную массу и определяющая его форму. В области коронки Д покрыт эмалью, в корне – цементом. Вместе с предентином Д образует стенки пульпарной камеры, которая содержит пульпу зуба, составляющую вместе с дентином единый структурно-функциональный комплекс. Дентин часто рассматривают как специализированную (грубоволокнистую) костную ткань, но отличающуюся большей твердостью и отсутствием клеток. Благодаря своим свойствам дентин препятствует растрескиванию более твердой эмали. 

Начинается развитие на 4-м месяце эмбрионального развития с дифференцировки образователей дентина —дентинобластов или одонтобластов.Одонтобласты синтезируют коллаген I типа, гликопротеины, фосфопротеины, протеогликаны и фосфорины, характерные только для дентина. Прежде всего образуется плащевой дентин, расположенный непосредственно под базальной мембраной. Коллагеновые фибриллы в матриксе плащевого дентина располагаются перпендикулярно базальной мембране внутренних клеток эмалевого органа (т.н. «радиальные волокна Корфа»). Между радиально расположенными волокнами залегают отростки дентинобластов.

Минерализация дентина начинается прежде всего в коронке зуба, а затем в корне, путем отложения кристаллов гидроксиапатита на поверхности коллагеновых фибрилл, расположенных вблизи отростков одонтобластов (т.н. перитубулярный дентин).

Дентин построен из основного вещества, которое пронизано трубочками, или канальцами . Основное вещество дентина содержит коллагеновые фибриллы и расположенные между ними мукопротеины. Коллагеновые фибриллы в дентине собраны в пучки и имеют преимущественно два направления: радиальное и почти продольное, или тангенциальное. Радиальные волокна преобладают в наружном слое дентина — так называемом плащевом дентине, тангенциальные — во внутреннем, околопульпарном дентине. В периферических участках дентина обнаруживаются так называемые интерглобулярные пространства, которые представляют собой его необызвествленные участки, имеющие вид полостей, с неровными, шаровидными поверхностями. Наиболее крупные интерглобулярные пространства встречаются в коронке зуба, а мелкие, но многочисленные находятся в корне, где они образуютзернистый слой. Интерглобулярные пространства принимают участие в обмене веществ дентина.

Основное вещество дентина пронизано дентинными канальцами, в которых проходят отростки дентинобластов, расположенных в пульпе зуба, и тканевая жидкость. Канальцы берут начало в пульпе, около внутренней поверхности дентина, и, веерообразно расходясь, заканчиваются на его наружной поверхности.

Некоторые канальцы проникают в цемент и эмаль, особенно в области жевательных бугорков, и заканчиваются колбовидными вздутиями. Система канальцев обеспечивает трофику дентина. Дентин в области соединения с эмалью имеет обычно фестончатый край, что способствует более прочному их соединению.

На поперечных шлифах дентина заметны концентрические параллельные линии, появление которых, очевидно, связано с периодичностью роста дентина.

Первичный дентин образуется в период формирования и прорезывания зуба, составляя основную часть этой ткани.  ^ Вторичный дентин (регулярный, или физиологический вторичный дентин) – часть околопульпарного дентина, образуется в сформированном зубе после прорезывания и является продолжением первичного дентина. Вторичный дентин образуется медленнее первичного. Меньше степень минерализации. В результате отложения вторичного дентина форма пульпарной камеры изменяется (сглаживаются рога пульпы), а ее объем снижается. Скорость отложения вторичного дентина с возрастом падает, у женщин она ниже, чем у мужчин. Толщину слоя вторичного дентина можно использовать в качестве одного из показателей для оценки возраста индивидуума. ^ Третичный дентин (иррегулярный вторичный, репаративный, заместительный дентин) – образуется в ответ на действие раздражающих факторов. Третичный – только клетками, непосредственно реагирующими на раздражение. Он может образовываться в любом участке стенки пульпарной камеры, но наиболее часто – в области рогов пульпы. Количество и структура его зависят от природы, интенсивности и длительности воздействия. Он является продолжением первичного и вторичного регулярного дентина, обычно неравномерно и слабоминерализован и характеризуется разнообразными включениями, а также неправильным ходом или даже отсутствием дентинных трубочек. Третичный дентин начинает откладываться спустя примерно 30 суток после препарирования зуба, его образование протекает со средней скоростью около 1,5 мкм/сут (более высокой в первые 7 недель и резко падающей в дальнейшем).

Интерглобулярный дентин расположен в наружной трети коронки параллельно Д-Э границе. Это участки неправильной формы, содержащие необызвествленные коллагеновые волокна, которые лежат между не слившимися друг с другом глобулами обызвествленного дентина. В интерглобулярном дентине отсутствует перитубулярный Д. При патологии (авитаминоз D, недостаток кальцитонина, флюороз и т.д.) объем интерглобулярного Д оказывается увеличенным и он становится более заметным на препаратах.  Зернистый слой Томса располагается на периферии корневого Д и состоит из мелких слабо обызвествленных участков (зерен), лежащих в виде полоски вдоль дентинно-цементной границы. 

Зрелый дентин В зрелом дентине между дентинными канальцами в основном веществе располагаются коллагеновые волокна. Локализация и ход волокон неодинаковы, поэтому в дентине выявляют два слоя с различным ходом коллагеновых волокон: 

• околопульпарный дентин – внутренний слой, составляющий большую часть дентина. В волокна в нем проходят преимущественно тангенциально (тангенциальные волокна, или волокна Эбнера); 

• плащевой дентин – наружный, покрывающий околопульпарный дентин слоем толщиной около 150 мкм. Он образуется первым и характеризуется преобладанием волокон, идущих в радиальном направлении, параллельно дентинным трубочкам (радиальные волокна, или волокна Корфа). Матрикс плащевого дентина менее минерализован, чем матрикс околопульпарного и содержит относительно меньше коллагеновых волокон.

Первые (линии Оуэна) - направлены перпендикулярно ходу дентинных трубочек. Линии Оуэна соответствуют периодам покоя в деятельности одонтобластов (менее полного обызвествления дентина). В молярах и первых постоянных коренных зубах видна широкая контурная линия – неонатальная. ^ Ростовые линии Эбнера - располагаются ближе друг к другу, чем контурные. Предполагают, что последние (часто идущие) непосредственно соответствуют суточному ритму отложения дентина, а линии Эбнера – более медленному 5-суточному циклу.

От пульпы дентин отделен слоем необызвествленного предентина. Предентин – внутренняя (необызвествленная) часть дентина, прилежащая к слою одонтобластов в виде оксифильно окрашенной зоны шириной 10-50 мкм, пронизанной отростками одонтобластов. Предентин состоит из коллагена I типа, а также протеогликанов, гликозаминогликанов и т.д.. Предентин – зона постоянного роста дентина.

24.Цемент: расположение, источник развития, химический состав, обызвествление, питание, отличие от кости. Клеточный и бесклеточный цемент. Ростовые линии цемента.

Цемент – цемент покрывает корень и шейку зуба. Толщина цемента минимальна в области шейки (20-50 мкм) и максимальна у верхушки корня (100-1500 мкм и более, толще в молярах). Вследствие ритмического отложения цемента на поверхности корня в течение всей жизни толщина его слоя и его общая масса увеличиваются в несколько раз. Отложение цемента у женщин происходит слабее, чем у мужчин, а в верхних зубах значительнее выражено с язычной стороны, чем с вестибулярной. 

Прочность полностью обызвествленного цемента ниже, чем дентина. Он содержит 50-60% неорганических веществ (преимущественно фосфата кальция в виде гидроксиапатита) и 30-40% органических веществ (в основном коллагена). В состав цемента входят клетки, (они присутствуют не везде) – цементоциты и цементобласты и межклеточное вещество (матрикс), который включает коллагеновые волокна и основное вещество. Питание цемента осуществляется диффузно со стороны периодонта.По химическому составу цемент приближается к кости. В нем содержится около 30% органических веществ и 70% неорганических веществ, среди которых преобладают соли фосфата и карбоната кальция.

По гистологическому строению различают бесклеточный, или первичный, и клеточный, или вторичный, цемент. Бесклеточный цемент располагается преимущественно в верхней части корня, а клеточный — в его нижней части. В многокорневых зубах клеточный цемент залегает главным образом у разветвлений корней. Клеточный цемент содержит клетки — цементоциты, многочисленные коллагеновые волокна, которые не имеют определенной ориентации. Поэтому клеточный цемент по строению и составу сравнивают с грубоволокнистой костной тканью, но в отличие от нее он не содержит кровеносных сосудов. Клеточный цемент может иметь слоистое строение.

В бесклеточном цементе нет ни клеток, ни их отростков. Он состоит из коллагеновых волокон и из лежащего между ними аморфного склеивающего вещества. Коллагеновые волокна проходят в продольном и радиальном направлениях. Радиальные волокна непосредственно продолжаются в периодонт и далее в виде прободающих (Шарпеевых) волокон входят в состав альвеолярной кости. С внутренней стороны они сливаются с коллагеновыми радиальными волокнами дентина.

Питание цемента осуществляется диффузно через кровеносные сосуды периодонта. Циркуляция жидкости в твердых частях зуба происходит за счет ряда факторов: давления крови в сосудах пульпы и периодонта, которое изменяется при перепаде температуры в полости рта при дыхании, приеме пищи, жевании и др. Определенный интерес представляют данные о наличии анастомозов дентинных канальцев с отростками клеток цемента. Такая связь канальцев служит дополнительной питательной системой для дентина в случае нарушения кровоснабжения пульпы (воспаление, удаление пульпы, пломбирование канала корня, заращение полости и т.д.).

Межклеточное вещество клеточного цемента включает волокна и основное вещество. Волокна подразделяются на: 

• «собственные», которые образованы клетками цемента и идут преимущественно параллельно поверхности корня; 

• «внешние», более толстые, к которым относят волокна периодонтальной связки (ориентированные перпендикулярно поверхности корня зуба), пересекая толщу цемента, и продолжаются в периодонте в радиальном направлении, а затем в виде шарпеевских (прободающих) волокон входят в состав альвеолярной кости.

25.Пульпа зуба: источник развития, функциональное значение. Морфофункциональная характеристика клеточных элементов и межклеточного вещества пульпы.

Пульпа зуба – специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая пульпарную камеру коронки и канал корня (коронковая и корневая пульпа).

Источником развития пульпы зуба является мезенхима зубного сосочка. Кровеносные сосуды врастают в основание зубного сосочка уже на ранних этапах развития зубного зачатка. Почти одновременно начинают врастать в основание зубного сосочка и нервные волокна. Под слоем одонтобластов, приобретающих вытянутую, грушевидную форму, образуется слой мелких звездчатых клеток, формирующих субодонтобластический слой пульпы. Мезенхимальные клетки центральных отделов зубного сосочка становятся крупнее и дифференцируются в фибробласты, макрофаги и адвентициальные клетки. Между ними накапливаются преколлагеновые и коллагеновые волокна, а также межфибриллярное вещество. Так мезенхима центральных отделов сосочка преобразуется в рыхлую соединительную ткань пульпы зуба.

Пульпа выполняет следующие функции: 

• пластическую; 

• трофическую; 

• сенсорную; 

• защитную и репаративную.

Пульпа содержит три нерезко разграниченных слоя: 

• периферический; 

• промежуточный (субодонтобластический); 

• центральный. Периферический слой – образован компактным слоем одонтобластов толщиной в 1-8 клеток прилежащих к предентину. Они связаны межклеточными соединениями. Между ними проникают петли частично фенестрированных капилляров и нервные волокна. Одонтобласты - клетки, которые образуют дентин (в ходе развития и после прорезывания) и обеспечивают его трофику. Тела клеток располагаются на периферии пульпы, а их отростки (волокна Томса) направляются в дентин. Одонтобласты грушевидной и призматической формы обычно располагаются в коронковой части пульпы, где они лежат очень плотно. В корневой пульпе плотность расположения одонтобластов ниже, причем вблизи коронки они имеют веретеновидную форму, а по мере удаления от нее – кубическую или уплощенную. Форма клетки изменяется не только в зависимости от ее расположения, но и в связи с функциональной активностью – чем выше активность, тем большую высоту имеет клетка. Для цитоплазмы одонтобластов характерны хорошо развитый синтетический аппарат и секреторные гранулы. Некоторые одонтобласты содержат большое количество лизосом. Апикальная часть тела одонтобласта, сужаясь, продолжается в длинный ветвящийся отросток, который направляется в дентинную трубочку. (см. «Детин»).  Соседние одонтобласты связаны межклеточными соединениями (щелевидными, плотными и десмосомами), благодаря которым однтобласты способны выполнять барьерную функцию, регулируя перемещение молекул и ионов между пульпой и предентином. Многочисленные межклеточные соединения имеются также между однтобластами и другими клетками пульпы (фибробластами, малодифференцированными клетками). Одонтобласты считают терминально дифференцированными клетками, поэому продолжительность их жизни может достигать длительности существования зуба. ^ Промежуточный (субодонтобластический) слой развит только в коронковой пульпе; его организация отличается значительно вариабельностью. В состав промежуточного слоя входят наружная и внутренняя зоны: 

• наружная зона (слой Вейля) (cellfreezone в англоязычной литературе и zellfreieZone – в немецкой литературе), содержит многочисленные отростки клеток, тела которых располагаются во внутренней зоне. В наружной зоне располагаются также сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капилляры, которые окружены коллагеновыми и ретикулярными волокнами и погружены в основное вещество;

• внутренняя (богатая клетками) зона – содержит многочисленные и разнообразные клетки (фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты), а также капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна.  ^ Центральный слой – представлен рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные сосуды, пучки нервных волокон. 

29) Развитие у человека двух генераций зубов — временных и постоянных — явле ние, связанное с адаптацией размеров и количества зубов к размерам челюсти Постоянные зубы крупнее временных, их количество больше, поэтому если бы у ребенка сразу появлялись постоянные зубы, они не смогли бы разместиться на недостаточно крупных челюстях. Из-за этого в маленьких челюстях образуются первоначально более мелкие временные зубы в уменьшенном числе, и лишь в дальнейшем, по мере роста челюстных костей, в них образуется большее количество более крупных постоянных зубов. В конечном итоге размеры и функция зубов соответствуют размерам челюстей. Хотя развитие временных и постоянных зубов протекает однотипно, они имеют ряд особенностей как на отдельных этапах развития, так и после его завершения Различия между полностью сформированными временными и постоянными зубами касаются и анатомических признаков, и микроскопической структуры. Анатомические отличия Временные зубы отличаются от постоянных меньшими размерами и числом. Как правило, временные зубы по размерам в два раза меньше замещающих их постоянных. Форма коронки временных зубов сферическая, более выпуклая, чем у соот ветствующих постоянных зубов, а в области шейки отмечено значительное сужение. Корни временных зубов длинные и тонкие. Корни временных моляров широ ко расходятся, что способствует расположению подлежащих зачатков посто янных зубов и обеспечивает их защиту. Толщина эмали и дентина временных зубов меньше, чем постоянных. Временные зубы белее постоянных, нередко имеют голубоватый оттенок. Микроскопические отличия Эмаль. Толщина эмали временных зубов в 2 раза меньше таковой посто янных. Эмаль временных зубов слабее минерализована, линии Ретциуса выражены слабо. Слой беспризменной эмали не выражен, поэтому эмалевые призмы хорошо прослеживаются на поверхности. В эмали временных зубов много пластинок и пучков, на поверхности — много микротрещин и пор. Дентин во временном зубе содержится в меньшем количестве, он в два раза тоньше, что обусловлено менее длительным периодом отложения и меньшим временем функционирования временного зуба по сравнению с постоянным. Дентин временных зубов светлее, он менее минерализован, мягче, препариру ется легче, чем дентин постоянных зубов. Скорость образования вторичного и третичного дентина во временных зубах выше. Пульпа временного зуба из-за меньшей толщины слоев эмали и дентина рас положена ближе к поверхности. Она занимает больший относительный объем в зубе, заполняя сравнительно крупную пульповую камеру. Выросты коронковой пульпы (рога пульпы) длиннее, что создает большую опасность при пре парировании твердых тканей зуба. Во временных зубах корневые каналы и апикальное отверстие корня шире, чем в постоянных. Соединительная ткань пульпы временных зубов более рыхлая. Отличия в строении коронковой и корневой пульпы менее выражены. Цемент во временных зубах образует более тонкий слой, чем в постоянных, преобладает бесклеточный цемент, клеточный встречается только в апикаль ной трети корня. Периодонт временных зубов имеет меньшую степень организации. Он образован более рыхлой соединительной тканью и сильнее васкуляризован, заполняет широкое, по сравнению с постоянным зубом, периодонтальное пространство. Рентгенологические отличия временных и постоянных зубов: меньшие размеры временных зубов; временные зубы имеют низкие и широкие коронки; корни временных зубов менее массивны; корни временных моляров значительно расходятся; у временных зубов большая полость зуба с широкими корневыми каналами; для временных зубов характерна небольшая толщина твердых тканей зуба.

30. Основные периоды развития молочных зубов

1)Закладка зубных зачатков

С 6-10 по 12 неделю эмбриогенеза

Эпит.полости рта зародыша пролиферируют т формируют на поверхности утолщения-эпит.тяж,затем он врастаем вмезенхиму и образуется щечногубная пластинка.После этого часть клеток погибает и пластинка дает начало щечногубной борозде.Затем в мезенхиму врастает ещё один эпит.тяж в перпендикулярном направлении и образуется зубная пластинка.

С 8 недели по нижнему краю пластинка формирует эпит.разрастание-зубные почки.На каждой пластинке образуется по 10 зубных почек.

Мезенхима,разрастаясь,врастает в зубную почку и в результате зубная почке приобретает вид шапочки/колпочка.Из эпит.почки образуется эмаль зуба,а из мезенхимы-зубной сосочек.Мезенхима,окружающая зубной сосочек и зубную почку,оюразует зубной мешочек.

2)Формирование и дифференцировки зубных зачатков

С 10-12 по 16 неделю эмбриогенеза

На 10 недели происходит окончание формирования и дифференцировки зубных зачатков.

Дифференцировка происходит:

1.накопление капель-жидкости между эпителиальными клетками(много белков,ГАГов),что приводит к отдалению друг от друга,но связь сохраняется посредством отростков.

2.пульпа эмалевого органа6

а)создает пространство для коронки зуба

б)предохраняет от сдавления подлежащие ткани

в)выполняет трофическую функцию

По краю эмалевого органа внутренний эмалевый эпителий переходит в эпителиоциты плоской формы-в наружный эмалевый эпителий.

Место контакта наружн.и внутр.эмалевого эпителия является шеечная петля.

В зубном сосочке появляются первые кровеносные сосуды.

Мезенхима на поверхности зубного сосочка дифференцируется в преодонтобласты(предшественники дентинообразующих клеток)

Мезенхима зубных мешочков не дифференцируется.

3)Гистогенез

Источниками развития постоянных зубов, также как и молочных, служат эпителиальная зубная пластинка и мезенхима. Свободный край зубной пластинки врастает в мезенхиму. На 5-м месяце эмбриогенеза из этой пластинки несколько глубже и кнутри от зачатков молочных зубов образуются эпителиальные зубные органы постоянных резцов, клыков и премоляров. Развитие их осуществляется так же, как и молочных зубов (3 периода - закладки, дифференцировки зубных зачатков и гистогенеза). Но закладка постоянных моляров происходит иначе. Вместе с ростом и развитием челюсти эмбриона, а затем и ребёнка, зубная пластинка также растет кзади, постоянно удлиняясь. Вдоль ее края в каждой половине челюсти образуется по 3 эмалевых органа. При этом вначале, на 5-м месяце эмбрионального развития, появляется зачаток первого моляра, закладка остальных происходит позднее: в середине третьего года жизни формируется зачаток 2-го моляра и на 5-м году - третьего. Позднее их появление объясняется именно необходимостью удлинения зубных пластинок, так как в челюсти зародыша, а также новорожденного и грудного ребенка для этих зачатков не хватает места. Зачатки постоянных резцов, клыков и премоляров вначале находятся в одной лунке с молочными зубами, но расположены несколько глубже и оральнее.

нарушение ранних стадий развития зубных зачатков приводят к разнообазным дефектам в формировании всех или отдельных зубов. При подавлении образования закладок эмалевых органов у больных отмечается отсутствие зубов-адентия.Она может быть полной или частичной.При повышенной активности зубной пластинки она образует добавочные эмалевые органы,которые развиваются в добавочные зубы.Ряд нарушений развития зубов-следствие отклонения нормального течения образования и дифференцировки зубных зачатков.Макро и микродонтия-нарущения,связанные с образованием слишком мелких или крупных зубов,обусловлены отклонениями хода формирования зубных зачатков.

31.

Развитие молочных зубов проходит в три стадии. Первая стадия – это закладка и образование зубных зачатков. Это происходить приблизительно на 6-8 неделе эмбрионального развития. В это время многослойный эпителий, выстилающий ротовую ямку, образует утолщение – зубной валик, располагающейся вдоль верхнего и нижнего краев первичной ротовой щели. Это утолщение постепенно врастает в подлежащую мезенхиму – возникает подковообразная эпителиальная пластинка. Вскоре после своего образования пластинка делиться на две: переднюю и зубную. Зубная пластинка постепенно приобретает форму дуги, заложенной в мезенхиме в/ч и н/ч. Далее на свободном краю возникают эпителиальные выпячивания колбовидной формы – эмалевый орган. В каждый эмалевый орган начинает врастать мезенхима – зубной сосочек. По мере роста эмалевый орган обособляется от зубной пластинки и остается соединенным с ней лишь тонким слоем эпителиальных клеток – шейкой зубного органа. Одновременно с этим мезенхима охватывает зубной зачаток со всех сторон – зубной мешочек. На этом периоде зубной зачаток состоит из эмалевого органа, постоянного из эпителиальной ткани, зубного сосочка и мешочка, состоящих из мезенхимы. Вторая стадия характеризуется рядом преобразований в зубном зачатке и окружающих его тканей. В зубном зачатке происходит дифференцировка клеток по форме и функциям. В эмалевом органе эти изменения выражаются в том, что между клетками начинает накапливаться жидкость, которая расслаивает клетки. В результате клетки получаются соединенными цитоплазматическими мостиками. Внутренние клетки эмалевого органа приобретают высокую цилиндрическую форму и дают начало энамелобластам. Зубной сосочек увеличивается в размерах и в него врастает большое количество кровеносных сосудов. На его поверхности, на границе с внутренними клетками зубного органа из клеток мезенхимы образуются несколько рядов клеток с базофильной цитоплазмой – одонтобластов, участвующих в развитии дентина. Третья стадия развития зуба – период гистогенеза начинается в конце 4-го месяца эмбриональной жизни.