Лекция 2. Кровь.
Система крови включает в себя кровь и органы кроветворения — красный костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань некроветворных органов.
Функции крови.
-
дыхательная (перенос кислорода из легких во все органы и углекислоты из органов в легкие);
-
трофическая (доставка органам питательных веществ);
-
защитная (обеспечение гуморального и клеточного иммунитета, свертывание крови при травмах);
-
выделительная (удаление и транспортировка в почки продуктов обмена веществ); гомеостатическая (поддержание постоянства внутренней среды организма, в том числе иммунного гомеостаза).
-
транспорт гормонов и других биологически активных веществ.
Все это определяет важнейшую роль крови в организме. Потеря более 30 % крови приводит к смерти. Анализ крови в клинической практике является одним из основных в постановке диагноза.
Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и межклеточного вещества (плазмы).
ПЛАЗМА (55-60%)
-
вода - 90-93%,
-
органических веществ 6-9%,
-
неорганических - 1%;
среди них: белки - 60-75 г/л, углеводы, липиды, электролиты
ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ (40-45%)
Различают:
-
белые клетки крови - лейкоциты,
-
красные клетки крови - эритроциты,
-
кровяные пластинки - тромбоциты
Функции эритроцитов и тромбоцитов реализуются внутри сосудов, а функции лейкоцитов осуществляются, в основном, в тканях.
ЭРИТРОЦИТЫ
Эритроциты - самые многочисленные клетки крови: количество эритроцитов в периферической крови находится в пределах у мужчин 3,9-5,5х1012/л, у женщин - 3,7-4,9х1012/л. Повышение показателя выше верхней границы нормы называется эритроцитозом, понижение ниже нижней границы нормы - эритропенией.
В момент рождения содержание эритроцитов у новорожденных находится на уровне верхней границы нормы для взрослых (около 5х1012/л), в последующем показатель снижается и к 3-6 месячному возрасту становится ниже нижней границы нормы взрослых - т.е., наступает "физиологическая анемия". В последующем количество эритроцитов у ребенка постепенно и медленно увеличивается и достигает показателя взрослых к моменту полового созревания.
Формы:
нормальная форма: двояковогнутый диск – дискоцит (80-90%)
патологические формы - пойкилоциты:
-
шаровидные – сфероциты (1%)
-
с плоскими поверхностями - планициты
-
с выпуклыми поверхностями – стоматоциты (1-3 %)
-
с многочисленными зубчиками на поверхности – эхиноциты (6%)
-
с небольшим количеством зубчиков - акантоциты
-
двухямочные
-
шлемообразной формы - шизоциты
-
серповидной формы - дрепаноциы
-
каплевидной формы - дакроциты
-
формы мишени - кодоциты
-
с отверстием в центре и т.д.
Увеличение атипичных форм эритроцитов больше 10% называется пойкилоцитозом и является патологическим признаком.
Размеры: У здорового человека около 75% эритроцитов имеют диаметр 7-8 мкм (нормоциты), 12,5% - меньше 7мкм (микроциты) и 12,5% - больше 8 мкм (макроциты). Нарушение данного соотношения по диаметру эритроцитов называется анизоцитозом и может быть по типу микроцитоза или макроцитоза.
По степени зрелости среди эритроцитов различают зрелые эритроциты и ретикулоциты. Ретикулоциты - это только что вышедшие из красного костного мозга эритроциты; в цитоплазме имеют остатки органоидов, выявляющиеся при окраске специальными красителями в виде зерен и нитей, обуславливающие сетчатый рисунок - отсюда и название: ретикулоцит = "сетчатая клетка". Ретикулоциты в течение 1 суток после выхода из красного костного мозга дозревают, теряют остатки органоидов и превращаются в зрелые эритроциты. Количество ретикулоцитов в норме 1-5%. Увеличение показателя свидетельствует об усилении эритроцитопоэза.
-
Эритроциты образуются в красном костном мозге, функционируют в кровеносных сосудах, в среднем живут около 120 суток, стареющие и поврежденные эритроциты разрушаются в селезенке. Железо гемоглобина погибших эритроцитов доставляется моноцитами в красный костный мозг и повторно используется в новых эритроцитах.