Министерство здравоохранения и социального развития России

Владивостокский государственный медицинский университет

Российская академия естественных наук

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

по патологической анатомии и биопсийно-секционному курсу

Под общей редакцией Ю.В. Каминского

Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия

для студентов медицинских вузов

Издательство «Медицина ДВ» Владивосток

2005

УДК 616-091.5 ББК 52.5

У91

Авторы:

Ю.В. Каминский, В.С. Тимошенко, О.Г. Полушин, В.П. Соловьев, О.М. Олексенко

Учебно-методическое пособие по патологической анатомии У91 и биопсийно-секционному курсу / Ю.В. Каминский, В.С. Тимошенко, О.Г. Полушин и др. – Владивосток : Медицина ДВ,

2005. – 400 с.

ISBN 5-98301-012-3

В пособии изложены ключевые вопросы общего и частного курсов патологической анатомии для студентов всех факультетов, а также биопсийно-секци- онного курса (в т.ч. курса клинической патологической анатомии) для студентов лечебного, медико-профилактического, стоматологического и отдельно – педиатрического факультетов. Выделены профильные вопросы и темы специальности для каждого из факультетов. Книга дополнена приложением с примерами патологоанатомических диагнозов, врачебных свидетельств о смерти, протоколов вскрытия и материалов клинико-патологоанатомического анализа.

Для преподавателей и студентов вузов, интернов, аспирантов и ординаторов по специальности «патологическая анатомия», врачей-патологоанатомов.

УДК 616.091.5 ББК 52.5

5

6

ВВЕДЕНИЕ

Целью курса патологической анатомии в медицинском вузе является изучение структурных основ общепатологических процессов и болезней, их этиологии, патогенеза. К первроочередным задачам курса относится изучение патологии клетки и общепатологических процессов, совокупность которых определяет проявления того или иного заболевания. Задачами частной патологической анатомии является изучение этиологии, патогенеза и морфологии болезней на разных этапах их развития (патоморфогенез), а также вопросов изменчивости болезней, возникающих в связи с изменениями условий жизни населения, а также различными медицинскими воздействиями и манипуляциями (патоморфоз). Сопоставление морфологических и клинических проявлений патологических процессов в условиях постоянно протекающих процессов приспособления и компенсации позволит привить студентам навыки клинико-анато- мического анализа.

Преподавание общей и частной патологии на III курсе медицинского вуза основано на обобщении научного материала с использованием достижений медицины, биологии, генетики, иммунологии, а также данных современных морфологических исследований. Этим вопросам посвящена первая часть настоящего пособия.

Патологоанатомическая служба является важным звеном в системе здравоохранения, в ее задачи входит контроль качества лечеб- но-диагностической работы, решение вопросов прижизненной морфологической диагностики на операционном и биопсийном материале, вопросов экспертного характера, а также вопросов вузовской и послевузовской подготовки медицинских кадров. Мультидисциплинарный характер патологической анатомии, охватывающей самые

7

ТЕМАТИЧЕСКИЕ ПЛАНЫ лекций и практических занятий

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

Лечебный, медико-профилактический факультеты

1.Патологическая анатомия: содержание, задачи, объекты и методы исследования. Исторические этапы развития. Повреждение и гибель клеток и тканей: причины, механизмы, виды необратимого повреждения. Некроз. Апоптоз.

2.Обратимое повреждение клеток и тканей. Внутриклеточные накопления. Гемосидероз, гемохроматоз. Желтухи. Патологическое обызвествление. Гиалиновые изменения.

3.Водно-электролитный баланс: характеристика, регуляция, нарушения. Расстройства кровообращения: венозный застой, кровотечение, кровоизлияние. Шок.

4.Расстройства кровообращения. Гемостаз (внутренняя и внешняя система коагуляции, фибринолиз). Стаз. Тромбоз. ДВС-синдром. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

5.Воспаление. Определение, сущность, биологическое значение. Медиаторы воспаления. Местные и общие проявления воспалительной реакции. Острое воспаление: этиология, патогенез. Морфологические проявления экссудативного воспаления. Исходы острого воспаления.

6.Хроническое воспаление: этиология, патогенез, клеточные кооперации, морфологические проявления, исходы. Гранулематозы. Регенерация и репарация. Морфогенез рубца и заживление ран. Патологические аспекты воспаления и регенерации.

7.Патология иммунной системы. Клеточные и гуморальные основы иммунного ответа. Патологические состояния иммунной системы. Реакции гиперчувствительности.

8.Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. Патогенез, клиническое значение. Синдромы иммунного дефицита: понятие, классификация, клинико-морфологические проявления синдрома приобретенного иммунодефицита. Амилоидоз.

9.Процессы адаптации. Клеточный рост и дифференцировка клеток. Клеточно-матриксные взаимодействия. Адаптационные изменения: виды, морфологическая характеристика, клиническое значение.

10.Опухоли: определение, номенклатура, принципы классификации. Характеристика опухолевого роста. Молекулярные основы канцерогенеза. Противоопухолевый иммунитет. Опухоли доброкачественные

9

и злокачественные. Номенклатура и морфологические особенности опухолей из тканей, производных мезенхимы.

11.Классификация, номенклатура и морфологические особенности опухолей из эпителия.

12.Патология, вызванная факторами окружающей среды и питанием. Значение окружающей среды в патологии человека. Курение табака. Пневмокониозы. Лекарственная патология. Ожирение. Алкоголизм. Наркомания. Заболевания, вызванные физическими факторами.

13.Учение о диагнозе. Определение, принципы построения клинического и патологоанатомического диагнозов. Причины и категории расхождения диагнозов. Понятие о ятрогении.

14.Болезни сосудов. Атеросклероз и артериосклероз. Гипертензия и артериолосклероз. Васкулиты. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика.

15.Болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца. Гипертензивная болезнь сердца. Гипертрофия миокарда. Легочное сердце.

16.Болезни сердца. Болезни клапанов сердца. Болезни миокарда. Болезни перикарда. Ревматизм. Опухоли сердца.

17.Патология клеток крови и костного мозга. Анемии: классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика.

18.Патология клеток крови и костного мозга. Опухоли гемопоэтических тканей. Миелопролиферативные заболевания. Опухоли из плазматических клеток. Болезнь Ходжкина. Неходжкинские лимфомы.

19.Инфекционные и паразитарные болезни. Взаимодействие макроорганизма и инфекционных агентов. Характеристика инфекционного процесса. Местные и общие реакции при инфекциях. Бактериемия. Сепсис как особая форма развития инфекции.

20.Туберкулез. Этиология, патогенез, морфогенез, классификация, морфологическая характеристика.

21.Антропозоонозные и трансмиссивные инфекции, классификация. Риккетсиозы (сыпной тиф). Малярия. Сибирская язва. Чума как карантинное заболевание. Эхинококкоз, альвеококкоз.

22.Бактериальные и вирусные воздушно-капельные инфекции. Грипп. Парагрипп. Аденовирусная инфекция. Бактериальная бронхопневмония. Лобарная пневмония.

23.Болезни органов дыхания, классификация. Обструктивные и рестриктивные заболевания легких. Опухоли бронхов и легких.

24.Болезни органов пищеварительной системы, классификация. Болезни желудка. Гастрит. Пептическая язва (язвенная болезнь). Опухоли желудка.

10

25.Заболевания кишечника. Ишемическая болезнь кишечника. Инфекционные энтероколиты (бактериальная дизентерия, брюшной тиф, холера). Идиопатические колиты. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Рак толстой кишки. Аппендицит.

26.Болезнипечениижелчевыводящейсистемы:классификация,причины и механизмы развития. Изменения гепатоцитов при повреждении. Клинические синдромы при нарушениях функций печени. Гепатиты. Цирроз печени. Рак печени. Желчно-каменная болезнь.

27.Болезни почек, классификация. Гломерулярные болезни, гломерулонефрит (острый, хронический). Патология почечных клубочков при системных заболеваниях. Нефротический синдром. Острая и хроническая почечная недостаточность. Опухоли почек.

28.Болезнимочевыводящейсистемыимужскойполовойсистемы.Обструктивнаяуропатия.Уролитиаз.Пиелонефрит.Инфекции,передающиеся половым или преимущественно половым путем. Болезни предстательной железы: простатит, доброкачественная гиперплазия, рак.

29.Болезни женских половых органов и молочных желез. Болезни шейки матки. Болезни тела матки и эндометрия. Болезни маточных труб и яичников. Заболевания молочных желез: мастит, фиброзно-ки- стозные заболевания, опухоли.

30.Патология беременности и послеродового периода. Патология плаценты. Спонтанные аборты. Эктопическая беременность. Токсикозы. Трофобластическая болезнь.

31.Болезни детского возраста. Перинатальная патология. Родовая травма. Родовые повреждения, пневмопатии. Врожденные пороки развития. Внутриутробные инфекции. Гемолитическая болезнь новорожденных. Понятие о наследственных заболеваниях,

32.Детские инфекции: корь, скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция.

33.Эндокринные заболевания. Сахарный диабет. Болезни щитовидной железы (болезнь Грейвса, заболевания с развитием гипотиреоидизма, диффузный и мультинодулярный зоб). Опухоли эндокринных желез. Множественная эндокринная неоплазия.

34.Болезни опорно-двигательного аппарата. Заболевания костей. Остеопороз. Остеопетроз. Остеомиелит. Рахит и остеомаляция. Опухоли и опухолеподобные заболевания. Болезни суставов. Ревматоидный артрит. Инфекционные артриты. Подагра и подагрический артрит. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей.

35.Болезни кожи. Нарушения пигментации. Меланоцитарные опухоли. Воспалительные дерматозы. Рак кожи.

11

36. Болезни нервной системы. Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления. Цереброваскулярная болезнь. Инфаркт головного мозга. Спонтанное внутричерепное кровоизлияние. Инфекционные заболевания. Болезнь Альцгеймера. Болезни моторных нейронов. Опухоли центральной нервной системы и периферических нервов.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Лечебный, медико-профилактический факультеты

1.Патологическая анатомия: содержание, задачи, объекты и методы исследования. Вскрытие. Признаки смерти и посмертные изменения.

2.Морфология обратимого и необратимого повреждения клеток и тканей. Некроз и апоптоз.

3.Морфологияпатологическогонакопленияэндогенныхиэкзогенных продуктов. Патологическое обызвествление. Гиалиновые изменения.

4.Расстройства кровообращения: венозный застой, кровотечение, кровоизлияние. Шок.

5.Расстройства кровообращения: стаз, тромбоз, эмболия. Ишемия. Инфаркт.

6.Острое воспаление. Морфология экссудативного воспаления.

7.Хроническоевоспаление.Гранулематозы.Регенерацияирепарация.

8.Иммунопатологические процессы. Реакции гиперчувствительности. Аутоиммунные болезни. Иммунодефицитные состояния. Амилоидоз.

9.Процессы адаптации.

10.Общее понятие об опухолях. Опухоли из тканей, производных мезенхимы. Опухоли нервной и меланинобразующей ткани.

11.Опухоли из эпителия.

12.Патология, вызванная факторами окружающей среды и питанием.

13.Атеросклероз и артериосклероз. Гипертензия и артериолосклероз.

14.Болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца.

15.Болезни сердца. Патология клапанов сердца, болезни миокарда. Ревматизм.

16.Анемии.

17.Гемобластозы.

18.Инфекционные болезни. Сепсис.

19.Туберкулез.

20.Бактериальные и вирусные воздушно-капельные инфекции. Грипп. Парагрипп. Аденовирусная инфекция. Бактериальная бронхопневмония. Лобарная пневмония.

12

21.Обструктивные и рестриктивные заболевания легких. Рак легких.

22.Болезни желудка. Гастрит. Пептическая язва (язвенная болезнь).

23.Опухоли желудка.

24.Болезни кишечника. Инфекционные энтероколиты (дизентерия, брюшной тиф, холера). Ишемической колит. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Аппендицит.

25.Болезни печени и желчевыводящей системы. Гепатиты. Цирроз печени. Рак печени. Желчно-каменная болезнь.

26.Болезни почек. Гломерулонефрит. Нефротический синдром. Острая и хроническая почечная недостаточность.

27.Болезни мочевыводящей системы и мужской половой системы. Уролитиаз. Пиелонефрит. Доброкачественная гиперплазия простаты. Рак мочевого пузыря, рак простаты.

28.Болезни женских половых органов. Болезни матки. Эндоцервикоз. Железистая гиперплазия эндометрия. Эндометриоз. Предопухолевые заболевания и опухоли шейки и тела матки.

29.Болезни яичников, маточных труб и молочных желез. Эндометриоз и опухоли яичников. Фиброзно-кистозная болезнь, фиброаденома, рак молочной железы.

30.Патология беременности, послеродового периода и плаценты.

31.Болезни детского возраста. Родовая травма. Родовые повреждения. Врожденные пороки развития, наследственные болезни. Опухоли.

32.Детские инфекции: корь, скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция.

33.Болезни эндокринных желез. Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железы. Опухоли эндокринных желез.

34.Болезни эндокринных желез.

35.Болезни опорно-двигательного аппарата. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Болезни суставов. Ревматоидный артрит. Подагра.

36.Болезни кожи. Нарушения пигментации. Воспалительные дерматозы. Опухоли.

37.Болезни нервной системы. Инфаркт головного мозга. Внутричерепное кровоизлияние. Инфекционные заболевания. Болезнь Альцгеймера.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

Педиатрический факультет

1. Патологическая анатомия: содержание, задачи, объекты и методы исследования. Исторические этапы развития. Повреждение и гибель

13

клеток и тканей: причины, механизмы, виды необратимого повреждения. Некроз. Апоптоз.

2.Обратимое повреждение клеток и тканей. Внутриклеточные накопления. Гемосидероз, гемохроматоз. Желтуха. Патологическое обызвествление. Гиалиновые изменения.

3.Водно-электролитный баланс: характеристика, регуляция. Расстройства кровообращения: венозный застой, кровотечение, кровоизлияние. Шок.

4.Расстройства кровообращения. Гемостаз (внутренняя и внешняя системы коагуляции, фибринолиз). Стаз. Тромбоз. ДВС-синдром. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

5.Воспаление. Определение. Медиаторы воспаления. Местные и общие проявления воспаления. Острое воспаление: этиология, патогенез. Морфологические проявления экссудативного воспаления. Исходы.

6.Хроническое воспаление: этиология, патогенез, клеточные кооперации, морфологические проявления. Гранулематозы. Регенерация и репарация. Морфогенез рубца. Патологические аспекты воспаления и регенерации.

7.Патология иммунной системы. Клеточные и гуморальные основы иммунного ответа. Патологические состояния иммунной системы. Реакции гиперчувствительности немедленнного (ГНТ) и замедленного (ГЗТ) типов.

8.Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. Патогенез, клиническое значение. Синдромы иммунного дефицита. синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Амилоидоз.

9.Процессы адаптации. Клеточный рост и дифференцировка клеток. Клеточно-матриксные взаимодействия. Адаптационные изменения: виды, морфологическая характеристика, клиническое значение. Понятие компенсации.

10.Опухоли: определение, номенклатура, принципы классификации, Характеристика опухолевого роста. Молекулярные основы канцерогенеза. Противоопухолевый иммунитет. Опухоли доброкачественные и злокачественные. Номенклатура и морфологические особенности опухолей из эпителия и опухолей из тканей, производных мезенхимы.

11.Патология, вызванная факторами окружающей среды и питанием. Значение окружающей среды в патологии человека. Курение табака. Пневмокониозы. Лекарственная патология. Алкоголизм. Наркомания. Заболевания, вызванные физическими факторами.

14

12.Учение о диагнозе. Определение, принципы построения клинического и патологоанатомического диагнозов. Причины и категории расхождения диагнозов.

13.Болезни сосудов. Атеросклероз и артериосклероз. Гипертензия и артериолосклероз. Васкулиты. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика.

14.Болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца. Гипертензивная болезнь сердца. Гипертрофия миокарда. Хроническое и острое легочное сердце.

15.Болезни сердца. Болезни клапанов сердца. Болезни миокарда. Болезни перикарда. Ревматизм. Опухоли сердца.

16.Патология клеток крови и костного мозга. Анемии: классификация, этиологии, патогенез, клинико-морфологическая характеристика.

17.Патология клеток крови и костного мозга. Опухоли гемопоэтических тканей. Миелопролиферативные заболевания. Миелодиспластичные синдромы. Опухоли из плазматических клеток. Болезнь Ходжкина. Неходжкинские лимфомы.

18.Инфекционные и паразитарные болезни. Взаимодействие макроорганизма и инфекционных агентов. Характеристика инфекционного процесса. Местные и общие реакции при инфекциях. Бактериемия. Сепсис как особая форма развития инфекции.

19.Туберкулез. Этиология, патогенез, морфогенез, классификация, морфологическая характеристика.

20.Антропозоонозные и трансмиссивные инфекции, классификация. Риккетсиозы (сыпной тиф). Чума как карантинное заболевание. Эхинококкоз, альвеококкоз.

21.Бактериальные и вирусные воздушно-капельные инфекции. Грипп. Парагрипп. Аденовирусная инфекция. Бактериальная бронхопневмония. Лобарная пневмония.

22.Болезни органов дыхания, классификация. Болезни легких сосудистого происхождения. Обструктивные и рестриктивные заболевания легких. Опухоли бронхов и легких.

23.Болезни органов пищеварительной системы; классификация. Болезни желудка. Гастрит. Пептическая язва (язвенная болезнь). Опухоли желудка. Заболевания кишечника. Идиопатические колиты. Рак толстой кишки. Аппендицит.

24.Болезнипечениижелчевыводящейсистемы:классификация,причины и механизмы развития. Изменения гепатоцитов при повреждении. Клинические синдромы при нарушении функции печени. Гепатиты. Цирроз печени. Рак печени. Желчно-каменная болезнь.

15

25.Болезни почек, классификация. Гломерулярные болезни, гломерулонефрит (острый, подострый, хронический). Острая и хроническая почечная недостаточность. Опухоли почек. Болезни мочевыводящей системы и мужской половой системы. Уролитиаз. Пиелонефрит. Болезни предстательной железы: простатит, доброкачественная гиперплазия, рак.

26.Болезни женских половых органов и молочных желез. Болезни шейки матки. Болезни тела матки и эндометрия. Болезни маточных труб и яичников. Заболевания молочных желез: мастит, фиброзно-ки- стозные заболевания, опухоли.

27.Патология беременности и послеродового периода. Патология плаценты. Спонтанные аборты. Эктопическая беременность. Токсикозы. Трофобластическая болезнь.

28.Детские инфекции: корь, скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция.

29.Эндокринные заболевания. Сахарный диабет. Болезни щитовидной железы (болезнь Грейвса, заболевания с развитием гипотиреоидизма, диффузный и мультинодулярный зоб, опухоли). Опухоли эндокринных желез. Множественная эндокринная неоплазия.

30.Болезни опорно-двигательного аппарата. Заболевания костей. Остеопороз. Остеопетроз. Остеомиелит. Рахит и остеомаляция. Опухоли и опухолеподобные заболевания. Болезни суставов. Ревматоидный артрит. Инфекционные артриты. Подагра и подагрический артрит. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей.

31.Болезни кожи. Нарушения пигментации. Меланоцитарные опухоли. Воспалительные дерматозы. Рак кожи.

32.Болезни нервной системы. Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления. Цереброваскулярная болезнь. Инфаркт головного мозга. Спонтанное внутричерепное кровоизлияние. Инфекционные заболевания. Болезнь Альцгеймера. Болезни моторных нейронов. Опухоли центральной нервной системы и периферических нервов.

33.Опухоли детского возраста.

34.Врожденные пороки развития. Наследственные болезни.

35.Перинатальная патология. Задержка внутриутробного развития плода. Недоношенность. Переношенность. Родовая травма и родовые повреждения. Гемолитическая болезнь новорожденных.

36.Внутриутробные инфекции: цитомегалия, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, листериоз, токсоплазмоз.

16