И.В.Гайворонский, Г.И.Ничипорук
ОСТЕОЛОГИЯ
учебное пособие
Рекомендовано Межвузовским редакционно-издательским советом по медицинской литературе Санкт-Петербурга
в качестве учебного пособия для факультетов подготовки врачей
c.'i590606
Санкт-Петербург «ЭЛБИ-СПб»
2005
и.в.Гайвороиский, г.и.Ничипорук. ОСТЕОЛОГИЯ. Учебное пособие. СПб.:
ЭЛБИ-СП6.2005.60С.
ISBN 5-93979-144-1
Остеология - это первый раздел, с которого начинается изучение анатомии человека. Он является наиболее трудным, так как включает огромное количество конкретных анатомических образований. Последние необходимо правильно назвать на русском и латинском языках, показать на анатомическом препарате. Данное пособие предусматривает систематизацию знаний, полученных на лекциях и практических занятиях.
Для краткости изложения основные части костей приведены под определенным номером, а имеющиеся на них образования отделены дефисом и написаны в именительном падеже. Латинские термины даны без сокращений, поскольку в первом семестре очень важным аспектом обучения является усвоение анатомической терминологии. Текст сопровождается информативными иллюстрациями, ка которых показаны все необходимые анатомические образования.
При изложении частных вопросов особое внимание обращено на правильную ориентацию костей по отношению к анатомической стойке (вертикальное положение тела, кисти развернуты ладонями вперед).
Пособие подготовлено в соответствии с требованиями учебной профаммы по анатомии человека для высших учебных медицинских заведений. В нем содержатся основные данные по анатомии костной системы.
Выражаю уверенность, что сведения, представленные в данном пособии, будут способствовать успешному изучению материала по учебнику, позволят качественно подготовиться к зачету и экзамену, представляют хорошую основу для самоконтроля и компьютерного тестирования.
ISBN 5-93979-144-1 |
© И.В.Гайворонский, 2005 |
|
© Г.и.Ничипорук, 2005 |
|
© ЭЛБИ-СПб, 2005 |
Подписано в печать 23.05.07 г. Формат 60x88 1/16. Бумага офсетная. Гарнитура Таймс. Объем 4 п. л.
Тираж 1000 экз. Заказ № 3373
Издательство ООО «ЭЛБИ-СПБ» ИД № 01520 от 14.04.00
СПб., Лабораторный пр., 23, 322-9257, E-mail: an@elbi.spb.su
ОБЩАЯ ОСТЕОЛОГИЯ
Остеология - это учение о юстях. В теле юрослого человека насчитывистся 206 костей, к'оторые вместе с их соединениями составляют скелет.
Функции скелета
1. Опорная -- наличие мест прикрепления для мягких тканей (мышц, связок, фасций, внутренних органов).
2.Локомоторная - исрсмсщенне тела и его частей в пространстве (кости являются рычагами).
3.Ант1 1гравитац1 юииая - противодействие силе земного притяжемия.
4.Защитная - предотвращение повреждения жлзнеиноважиых органов, крупных сосудов и нервов (череп, грудная клетка, таз).
5.Кроветворная и иммунная - образование форменных элементов крови,
у н и ч т о ж е н и е п о п ав ш и х в о р га н и зм м и к р о о р га н и зм о в и ан ти тел (обеспечиваются красным костным мозгом).
6. О бм енная - у части е в м и н еральн ом обм ене (д еп он и рую тся, преимущ ественно, соли кальция, фосфора и другие микроэлементы).
Строение костей
Кос'1 ь, av, - э т о орган, являю 1 цнйся компонентом системы орга1 юв опоры
и д в и ж ен и я , и м ею щ и й ти п и ч н у ю ф о р м у и стр о ен и е, х ар ак тер н у ю архитектонику сосудов и нервов, построещ 1 ый, преимущественно, из костной тканн, покрыты!! снаружи надкостнице|"1 и содержащий внутри костный мозг.
О стеон (Гаверсова система) является структурно-функциональной единицей кости (рис. 1). Он представлен концентрически расположенными костными пластинками (гаверсовыми), которые в виде цилиндров разного диаметра, вложенных друг в друга, окружают гаверсов канал. Между остсонами располагаются вставочные пластинки (оставцптеся часпг подверпнихся (тазруще-
f1ию старых octc4)hob), идущие во всех |
|
|
|
направлениях. Снаружи кости распо- |
i | |
|
|
лагаются генеральные пластинюг. |
|
|
|
К о м н а к т н о е |
в е щ е с т в о , |
|
|
substantia compacla, - это плотная |
|
|
|
п л асти н ка, п о кр ы ваю щ ая кость |
|
|
|
снаружи, состоящая из остеонов и |
|
|
|
костных пластинок. Из него состоят |
|
|
|
диафизы трубчатах костей (рис. 2), и в |
|
|
|
виде тонкой пластинки оно покрывает |
1 |
2 |
|
эпифизы трубчатых костей, плоские, |
Рис. 1. Стросинс кости. |
|
|
объемные и смеш анные кости. |
I - костная гкапь; 2 -остеон (реконструкция). |
||
|
|
||
Губчаю е п стество , subxtontia sponglosa, прсдставлспо редко расположенными костными пластинками. Оно имеется в эпифизах трубчатых костей, составляет оснонную миссу плоских и объемных KOCTcii.
Надкостница, periosleum, покрывает кость снаружи, кроме мест, где располагается суставной хрящ и прикрепляются сухожилия мышц или связки. Она играет важную роль в развитии (росте в толщину) и питании костн.
Красный Kocriibiit мозг, medulla ossetiin nihrci, находится в ячейках
губчатого вещества; он выполняет кроветворную функцию,
|
|
|
1 |
Жел тый костный мозг, medulla osseum |
||
|
|
|
|
Jhiva, имеется только у взрослого человека; он |
||
|
|
|
|
расположен в пределах костномозговой |
||
|
|
|
|
полости, которая изнутри выстлана эндостом, |
||
|
|
|
|
Не подвергнутая специальной обработке |
||
|
|
|
|
кость взрослого человека содержит около 50% |
||
|
|
|
|
воды; 16% жира; |
12% органических и 22% |
|
|
|
|
|
неорганических |
веществ; неорганическое |
|
|
|
|
|
вещество представлено, преимущественно, |
||
|
|
|
|
солями кальция в виде кристаллов |
||
|
|
|
|
пщрокх'наиииги гн, прндаюии'х косш прочность |
||
1’ис. 2. Риспнл npoKCHMujn>- |
и хрупкость; органическое вещество кости |
|||||
иого эин ф иза |
|
бедренной |
представлено, в основном, белком осссииом, |
|||
кости. |
|
|
|
который придает кости гибкость. |
||
1 - epiphysis |
proximuiis; 2 • |
|
|
|||
meliiphysis; |
3 |
- |
substantia |
Классификация костей |
||
spongiosa; 4 |
- |
substantia |
1,Пи расположсиню: |
|||
compacta; 5 - cavitus medulluris; |
||||||
|
|
|||||
6 - diaphysis.
- кости черепа;
-кости 7уловнща;
-кости конечностей,
2, По пну трепиему п роениго выделяют три вида кос тей черепа;
-диплоические (теменная, затылочная, лобиая костн, нижняя челюсть);
-пиевматизированиые (височная, клшювидная, решетчатая, лобная кости и верхняя челюсть);
-компа1сгныс (слезная, скуловая, небная, носовая кости, нижняя 1ЮС0вая
раковина, сошник, подъязычная кость),
3. По форме и стростпо различают четыре вида косчей тулопиша и копсчпостей:
- трубчатые кости:
а) длинные (плечевая кость, кости предплечья, бедренная кость, кости голснн, ключица);
б) короткие (кости пясти, кости плюсны, кости пальцев);
4
-плоские (тпзовпя кость, грудина, лопатка, ребро); ■объемные (кости зипястья, кости предплюсны);
-смешанные кости (позвонки),
4.Пиризшпию:
‘ первичные; развиваются на основе соедиинтелыюй ткани (кости крыши черепа; скуловая, небная, носов;ш, слезная кости; верхняя челюсть иCOUHIIIK);
-вторичные; развиваются на основе хряща (кости туловища и консчностеП; решетчатая и подъязычная кости, нижняя 1юсовая раковина);
-смешанные (затылочная, клиновидная и височная кости; иижияя челюсть).
Развитие костей
1.Первичные кости формируются на основе соед1пи1тельной ткани (сосдииитольиоткпниая и костная стадии); они окостеневают по эндесмалыюму типу: путем оппозиционного роста из точек окостенения от центра к периферии (кости лицевого черепа, кости крыши черепа).
2.Вторичные кости развиваются па основе хряща (соединительнотканная, хрящевая и костная стадии);
-энхондральиый тип окостенения; от центра кости к псри(1)срии (кости основания черепа, эпифизы трубчатых костей, кости туловища);
■псрихоидрпльный тип окостенения; формирование костной манжетки вокруг хрящевой закладки (диафизы 1рубчатых костей),
Мстаэпифизарный хрящ это прослойка хряща между JПифизoм и диафизом, являющаяся зоной роста кости в длину
ПОЗВОНКИ Классификация позвоикоп
1)свободные позвонки;
-шейные позвонки, vertebrae cervicales, - 7;
-грудные позвонки, vertebrae titoracicae, “ 12;
-поясничные позвонки, vertebrae himbales, - 5;
2)сросшиеся позвонки;
-крестец, os sacrum, - 5;
-копчик, os coccygls, ~ 3-5.
Общие черты сгриспни свободных иоипоикип Позвонок, vertebra, состопт из трех основных частей (рис, 3); 1, Тело позниикп, corpus vertebrae.
2, Дуга позноика, arctis vertebrae:
• ножки дуги позвонка, peciicidi arcus vertebrae, сосд1Н1ЯЮТ тело и дугу позвонка;
5
- позвоночное отверстис,/ога/«ен vertehrale, ограничено телом и дугой позвонка; отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, canalis
vertebralis. |
|
3. Отростки нозвонка,/j/'ocejiiw vertebrae: |
|
а) остистый отросток, processus spinosus, - |
непарный; расположен |
сзади, по срединной линии; |
|
б) поперечный о т р о с т о к , п а р |
н ы й ; расположен |
во фронтальной плоскости;
в) верхний и нижний суставные отростки, proccwiw articularis superior et pmcessus articularis inferior, - парные;
Верхняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis superior, расположена между телом и верхним суставным отростком.
Нижняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis inferior, расположена между телом и нижним суставным отростком; по размерам она больше верхней вырезки.
Межпозвоночное отверстие,/ога/пен intervertebrale, образуется при соединении соседних позвонков (позвоночных вырезок); через него проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
Орие1ггацин позвонка:
-вперед обращено тело позвонка;
-назад направлен остистый отросток;
-вверх обращена верхняя позвоночная вырезка (незначительная);
-внизу расположена нижняя позвоночная вырезка (глубокая).
1 - софиз vertebrae; 2 - pcdiculus arcus vertebrae; 3 - proccssus articularis superior; 4 - processus articularis inferior; 5 - processus spinosus; 6 - arcus vertebrae; 7 - processus transversus; 8 - foramen vertebrale; 9 - incisura vertebralis inferior; 10 - incisura vertebralis superior.
Шейные позвонки
Главным отличительным признаком шейных позвонков (vertebrae cervicales) является наличие отверстия в поперечном отростке, /ога/пеп processus transversus; через него проходят позвоночные сосуды.
1) атлант и осевой, atlas et axis, (1и 2 позвонки) - атипичные позвонки; 2) 3-7 шейные позвонки -типичные позвонки.
Типичиые позвонки:
-тела позвонков небольшой величины, имеют седловидную форму;
-позвоночное отверстие большое, треугольной формы;
-борозда спинномозгового нерва, sulcus nervi spinalis, - проходит по верхней поверхности поперечных отростков (рис. 4);
-передний и задний бугорки, tuberculum anterius et posterius, - расположены спереди и сзади на конце поперечного отростка;
-остистые отростки короткие, направлены несколько вниз; на конце раздвоены;
-суставные отростки короткие, расположены косо между фронтальной
игоризонтальной плоскостями; верхние суставные отростки обращены назад
ивверх, нижние - вперед и вниз.
Передний бугорок, tuberculum anterius, VI позвонка развит сильнее - сонный бугорок, tuberculum caroticum, (к нему прижимают общую сонную артерию при кровотечении).
VII шейный позвонок - выступающий позвонок, vertebra prominens: его остистый отросток более длинный, утолщен на конце; его верхушка хорошо прощупывается под кожей.
Атипичные позвонки: Атлант, atlas
У 1-го шейного позвонка отсутст вует тело, остистый и суставные отростки. Он состоит из передней и задней дуг, а также боковых масс:
1) передняя дуга, arcus anterior: - передний бугорок, tuberculum anterius, расположен на наружной
(передней) поверхности (рис. 5);
- ямка зуба, fo vea dentis,
расположена на ее внутренней (задней) поверхности;
2)боковые массы, massae lalemles:
-верхняя суставная ямка,/overt articularis superior, овальной формы, глубокая; служит для соедииення с мыщелками затылочной кости;
-нижняя суставная ямка, fovea articularis inferior, округлая, незначительная по глубине; служит для еоедииеиия с осевым позвонком;
-поперечный отросток,processus iransversus, имеет/orame/iprocessus transversus', борозды спинномозгового нерва и бугорков не содержит;
3)задняя дуга, arcus posterior:
• задний бугорок, tuberculum posterius-,
- борозда позвоночной артерии, sulcus arteriue vertebralis, проходит позади боковой массы на верхней поверхности задней дуги.
Осевой позвонок, axis
• зубовидный отросток (зуб), dem, расположен на верхней поверхности тела позвонка (рис.б); это переместившееся в процессе развития и приросшее тело первого шейного позвонка:
а) верхушка зуба, apex deiitis;
б) передняя суставная поверхность ■iy6a,facies articularis anterior ilentis,
соединяется с ямкой зуба атланта;
в) задняя суставная поверхность губа,facies articularisposterior dentis, ~
соприкасается с поперечной связкой атланта;
Рис. 5. Лтлапт.
1 processus irnnsvcrsus; 2 - massa Itttoralis; 3 - nrcus anterior; 4 - lubcrculum unterius; 5 - fovea articularis superior: 6 - foramen processus transversus; 7 - sulcus arteriue vertebralis; 8 - arcus posterior; 9 “ tuberculum posterius; 10 - foramen vertcbrale; 11 - fovea dentis.
PhC. 6 . OCCDOit nOIDOItOK.
1 - processus iransversus; 2 - dens; 3 apex donlis; 4 - facies articularis posterior dentis; 5 - fiicies articularis superior; 6 - foramen proccssus transversus; 7 - processus articularis inferior; 8 - processus spinosus; 9 - foramen vertebrale; 10-arcus vertebrae.
8
-поперечный отросток, processus transversus, имеетforamen processus transversus; борозды спинномозгового нерва и бугорков не содержит;
-верхняя суставная поверхность,/ас/ej articularis superior, - аналог верхнего суставного отростка; служит для сочленения с нижними суставными поверхностями боковых масс атланта.
Грудные позвонки
Главным отличительным признаком грудных позвонков {vertebrae thoracicae) является наличие реберных ямок и полуямок на теле позвонка, а также реберных ямок на поперечных отростках:
а) полная реберная ямка,fovea coslalis, расположена на теле I, XIXII позвонков; служит для присоединения головки соименного ребра;
б) верхняя реберная ямка (полуямка),/ov’ea coslalis superior, находится на теле П-Х позвонков (рис.7,8);
в) нижняя реберная ямка (полуямка), fo vea coslalis inferior, расположены на теле I-IX позвонков;
г) верхняя и нижняя реберные полуямки соседних позвонков друг с другом образуют единую суставную площадку для головки ребра;
д) реберная ямка поперечного отростка, fovea coslalis processus Iransversus, расположена на поперечном отростке 1-Х позвонков;
- грудные позвонки крупнее шейных;
1 2 3
Th,
ThiMx
1 Г
СО Thv
Рис. 7. Грудной позвонок.
1 - proccssus articularis superior; 2 - incisura vcrtcbralis superior; 3 - fovea costaiis superior; 4 - corpus vertebrae; 5 - fovea costaiis inferior; 6 - incisura verlebralis inferior; 7 - processus articularis inferior; 8 - processus spinosus;
9 - processus transversus; |
10 - fovea |
coslalis processus transversus. |
|
ThXI-XIl
Рис. 8. Схема расположения реберных ямок.
1 - fovea coslalis; 2 - fovea coslalis inferior;
3 - fovea costaiis superior; 4 - fovea coslalis processus transversus; 5 - processus spinosus; 6 - processus transversus.
9
-высота тел грудных позвонков от 1-годо ХП-го постепенно возрастает; их поперечный размер увеличивается;
-суставные отростки грудных позвонков стоят фронтально: суставная поверхность верхних обращена назад, нижних - вперед;
-поперечные отростки обращены латерально и назад;
-остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем у шейных; наклонены книзу и черепнцеобразно накладываются друг на друга.
Поясничные позвонки
Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, имеют массивное тело (см. рис. 3); на препарате определяются методом исключения по отсутствию foramen processus transversus elfoveae coslales:
-тело поясничного позвонка имеет бобовидную форму; высота и ширина тела постепенно увеличиваются от 1-го до V-ro позвонков;
-суставные поверхности суставных отростков расположены в сапптальной плоскости: у верхних отростков они направлены медиально, у нижних - латерально;
-поперечные отростки поясничных позвонков расположены во фронтальной плоскости;
-остистые отростки короткие, плоские, направлены назад; располагаются практически на одном уровне с телом позвонка;
-позвоночное отверстие - треугольной формы.
Крестец
Крестец, os sacrum, состоит их пяти сросшихся крестцовых позвонков, vertebrae sacrales:
1)основание крестца, basis ossis sacri, - верхний, широкий отдел:
-верхний суставной отросток, processus articularis superior, - парный; соединяется с нижним суставным отростком V-ro поясничного позвонка;
-мыс, promontorium, - выступ кпереди, образующийся у соединения крестца с телом V-ro поясничного позвонка;
2)верхушка крестца, apex ossis sacri:
-крестцовый рог, cornu ^acra/e, - парный; является рудиментом нижнего суставного отростка (рис. 9);
3)передняя (тазовая) поверхность,/ас/е5 anterior (pelvina):
-поперечные линии, Ппеае Iransversae, образуются в результате срастания тел крестцовых позвонков;
-тазовые крестцовые отвсрстт,foramina sacralia pelvina;
4)задняя n0BepxH0CTb,yif/c/ei dorsalis-.
10