2 курс / Анатомия / [БИЛЕТЫ] IMK №3

Билет 1

1)Внутренняя яремная вена: ход, место впадения, внечерепные притоки (8).

V. jugularis interna, внутренняя яремная вена

выносит кровь из полости черепа и органов шеи; начинаясь у foramen jugulare (яремное отверстие), в котором образует расширение, bulbus superior venae jugularis internae (верхняя луковица внутренней яремной вены), вена спускается вниз, располагаясь латерально от a. carotis interna (внутрення сонная артерия), и далее вниз латерально от a. carotis communis. На нижнем конце внутренней яремной вены перед ее соединением с подключичной артерией образуется второе утолщение - bulbus inferior venae jugularis internae (нижняя луковица внутренней яремной вены).

Формирование: она является продолжением сигмовидного синуса твѐрдой мозговой оболочки.

Внечерепные притоки:

o Лицевая вена, v. facialis – несет кровь от различных образований лица.

oПозадичелюстная, v. retromаndibularis – собирает кровь из височной области. Ниже угла нижней челюсти сливается с

лицевой.

oГлоточные вены, vv. Pharyngeae – образуют plexus pharyngeus, вливаются в V. jugularis interna или v. Facialis.

o Язычная вена, v. lingualis – сопровождает одноименную артерию.

oВерхние щитовидные вены, vv. Thyroideae superiores – собирает кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.

oСредняя щитовидная вена, v. thyroidea media – вливается во внутреннюю яремную вену.

2)Вены венечного синуса (5)

Венечный синус – sinus coronaries cordis, является остатком левой общей кардиальной вены и лежит в заднем отделе венечной борозды сердца, между левым желудочком и левым предсердием. Своим правым концом впадает в правое предсердие близ перегородки между желудочками, между заслонкой нижней полой вены и перегородкой предсердия.

Внего впадают следующие вены:

V. cordis magna

V. posterior ventriculi sinistri

V.obliqua atrii sinistri

V. cordis media

V. cordis parva

3)Непарные висцеральные ветви брюшной аорты (3)

Чревный ствол, truncus coeliacus

a. gastrica sinistra, левая желудочная артерия

a. hepatica communis, общая печеночная артерия

a. lienalis, селезеночная артерия

a. mesenterica superior, верхняя брыжеечная артерия

a. mesenterica inferior, нижняя брыжеечная артерия

4)Иннервация кожи и мышц бедра (7)

Иннервации кожи бедра:

o передняя поверхность - передние кожные нервы бедра (бедренный нерв);

o латеральная поверхность - латеральный кожный нерв бедра (поясничное сплетение);

oмедиальная поверхность - запирательный нерв (поясничное сплетение) бедренно-половой нерв (поясничное сплетение)

oзадняя поверхность - задний кожный нерв бедра (крестцовое сплетение).

Иннервация мышц бедра:

o передняя группа - бедренный нерв (поясничное сплетение) (m. quadriceps, m. sartorius;

o медиальная группа - запирательный нерв (поясничное сплетение) (большая приводящая мышца дополнительно получает двигательные волокна из седалищного нерва) (m. gracilis, m. obturatorius externus, m. pectineus)

o задняя группа - седалищный нерв (крестцовое сплетение) (m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps, m. adductor magnus).

Билет 2

1)Сердце: сосуды малого круга кровообращения (5)

Малый (легочной круг) кровообращения – обогащение крови кислородом в легких. Начинается

в правом желудочке, куда переходит через правое предсердно – желудочковое (атриовентрикулярное) отверстие вся венозная кровь, поступившая в правое предсердие. Из правого желудочка выходит легочной ствол, который, подходя к легким, делится на правую и левую легочные артерии. Они разветвляются в легких на артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих легочные пузырьки, кровь отдает углекислоту и получает взамен новый запас кислорода(легочное дыхание). Окисленная кровь приобретает алый цвет и становится артериальной. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в венулы и вены, которые, слившись в 4 легочные вены (по 2 с каждой стороны), впадают в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый (легочной) круг кровообращения, а поступившая в предсердие артериальная кровь переходит через левое атриовентрикулярное отверстие в левый желудочек, где начинается большой круг кровообращения.

2)Верхняя брыжеечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (5)

mesenterica superior, верхняя брыжеечная артерия, отходит от передней поверхности аорты тотчас ниже чревного ствола.

Ветви:

oA. pancreaticoduodenalis inferior, нижняя панкреатодуоденальная артерия

o Aa. Intestinales, кишечные артерии – кровоснабжают тощую, подвздошную кишку

oA. ileocolica (подвздошно-ободочная) – к подвздошной, слепой кишке, к червеобразному отростку

oA. colica dextra (правая ободочная) – к восходящей ободочной кишке

oA. colica media – к поперечной ободочной кишке

3)Кава-кавальные анастамозы (2)

o Между корнями vv. lumbales (v. cava inferior), которые связаны с парной v. lumbalis ascendens

oМежду vv. lumbales и межпозвоночными венами

4)Смешанный нерв шейного сплетения, ход, области иннервации (3)

N. phrenicus – диафрагмальный нерв спускается по m. scalenus anterior вниз в грудную полость, куда проходит между подключичной артерией и веной.

правый диафрагмальный нерв спускается почти вертикально впереди корня правого легкого и идет по боковой поверхности перикарда, к диафрагме.

Левый диафрагмальный нерв пересекает переднюю поверхность дуги аорты и впереди корня левого легкого проходит по левой боковой поверхности перикарда к диафрагме.

Оба нерва идут в переднем средостении между перикардом и плеврой. Диафрагмальный нерв – смешанный нерв: своими двигательными ветвями он иннервирует диафрагму, являясь, таким образом, нервом, обслуживающим дыхание; чувствительные ветви он дает к плевре и перикарду. Некоторые из конечных ветвей

нерва проходят сквозь диафрагму в брюшную полость и анастомозируют с симпатическим сплетением диафрагмы, посылая веточки к брюшине, связкам печени и к самой печени. Своими волокнами в грудной полости он снабжает сердце, легкие, вилочковую железу, а в брюшной полости он связан с чревным сплетением и через него иннервирует ряд внутренностей.

Билет 3

1) Плечемышечный канал: его содержимое (3)

Сanalis humeromuscularis

Образован:

sulcus n. radialis плечевой кости

m. triceps brachii (покрывает сверху sulcus n. radialis)

Содержимое:

лучевой нерв, n. radialis

глубокая артерия плеча, a. profunda brachii

глубокая вена плеча, v. profunda brachii.

2)Левая коронарная артерии, ее вети, области кровоснабжения (6)

A.coronaria sinistra – начинается из аорты у левой полулунной заслонки, ложится в венечную борозду кпереди от левого предсердия.

Ветви (между легочным стволом и левым ушком):

межжелудочковая передняя, ramus interventricularis anterior^

спускается по передней межжелудочковой борозде до верхушки сердца, где анастомозирует с ветвью правой венечной артерии.

левая огибающая, ramus circumflexus:

продолжает основной ствол левой венечной артерии, огибает по венечной борозде сердце с левой стороны, соединяется с правой венечной артерией

Врезультате образуется артериальное кольцо (коллатеральное кровообращение сердца). Ветви левой венечной артерии васкуляризируют:

левое предсердие

вся передняя стенка и большая часть задней стенки левого желудочка

часть передней стенки правого желудочка

передние 2/3 межжелудочковой перегородки

передняя сосочковая мышца левого желудочка

3)Подвздошно – подчревный и подвздошно – паховый нервы, области иннервации (4):

Поясничное сплетение:

Подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) выходит из под латерального края m. psoas major и ложится на переднюю поверхность квадратной мышцы поясницы параллельно 12 межреберному нерву. Проходит между поперечной и внутренней косой мышцами живота, снабжая их мышечными ветвями, а также иннервирует кожу верхней части ягодицы и пахового канала выше его поверхностного кольца.

Подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) – также сегментарный нерв,

выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы и идет параллельно и книзу от n. iliohypogastricus, а затем непосредственно в паховом канале, выходит через поверхностное паховое кольцо и разветвляется в коже лобка и мошонки или большой половой губы.

4)Непарная вена, формирование, ход, место впадения (3) Непарная вена, v. azygos:

образуется в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv. lumbales ascendens, соединяющих поясничные вены в продольном направлении. Идет кверху позади m.psoas major

ипроникает в грудную полость между мышечными пучками ножки диафрагмы. В грудной полости поднимается вдоль правой боковой стороны позвоночного столба, тесно прилегая к задней стенке пищевода. На уровне 4 или 5 позвонка отходит от позвоночного столба, и, перегнувшись через корень правого легкого, впадает в верхнюю полую вену (там она принимает в себя v. intercostalis superior dextra).

В нее впадают: 9 правых нижних межреберных вен и вены позвоночных сплетений.

Билет 4

1)Кресцовое сплетение, локализация, коротки ветви, область иннервации (6)

Крестцовое сплетение – plexus sacralis, слагается из передних ветвей 4 и 5 поясничного нерва и таких же ветвей четырех крестцовых нервов, выходящих из передних отверстий крестца. Нервы сплетения, соединяясь друг с другом, образуют толстый ствол седалищного нерва, выходящий через foramen infrapiriforme из тазовой полости.

Короткие ветви:

Rami musculares – для m. piriformis, m. obturatorius internus с mm. gemelli et quadratus femoris для mm. levator ani et coccygeus.

N. gluteus superior – выходит через foramen suprapiriforme, идет к mm. gluteus medius, m. gluteus minimus et m. tensor fasciae latae.

N. gluteus inferior – выйдет через foramen infrapiriforme, снабжает m. gluteus maxmus и

капсулу тазобедренного сустава.

N. pudenus – выйдет через foramen infrapiriforme и уйдет обратно в таз через foramen ischiadicum minus. Далее идет по боковой стенке fossa ischiorectalis, там от него отходят nn. rectales inferiores, которые снабжают наружный сфинктер, кожу в области заднего прохода.

На уровне седалищного бугра отходит n.pudenus, который делится на:

o nn. Perinei – иннерв. m. ischiocavernosus, m. bulbospongiosus et m. transverses perinea superficialis, а так же – кожу промежности.

o n. dorsalis penis (clitoridis) – ветви к m. transverses perinea profundus и m. sphincter uretrae (проходит на спинку полового члена или клитора).

2)Строение правой половины сердца (6): Правое предсердие, atrium dextrum:

место вхождения верхней и нижней полых вен, v. cava superior et inferior

правое ушко, auricular dextra

гребенчатые мышцы, musculi pectinati

терминальный гребешок, crista terminalis

межпредсердная и межжелудочковая перегородка, septum interventriculare et interatriale

терминальная борозда, sulcus terminalis

овальное углубление и край овального углубления, fossa ovalis et limbus ovale

tuberculum intervenosum

складка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris (серповидная складка)

складка венозного синуса, valvula sinus coronarii

правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare dextrum

трехстворчатый клапан, valva atrioventricularis dextra s. valve tricuspidalis:

ocuspis anterior

ocuspis posterior

ocuspis septalis

oсухожильные нити, chordae tendineae

Правый желудочек, ventriculus dexter:

oсосочковые мышцы, musculi papillares – передняя, задняя, перегородочная

oотверстия, foramina venarum minimarum

oартериальный конус, conus arteriosus

oтрабекулы, trabaeculae carneae

oправое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriclare dextrum

oотверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis

oлегочной ствол (truncus pulmonalis) с клапанами: o полулунные створки:

 valvula semilunaris (anterior, dextra et sinistra) o узелки, noduli valvarum semilunarum

oлуночки полулунных заслонок, lunulae valvarum semilunarium aortae

3)Ветви дуги аорты (3):

Аорта, aorta – основной ствол артерий большого круга кровообращения, выносящий кровь из левого желудочка сердца.

Ветви дуги аорты:

От вогнутой стороны дуги аорты отходят артерии к бронхам и вилочковой железе;

От выпуклой стороны идут вверх 3 ствола, считая справа налево: truncus brachiocephalicus, a. Carotis communis sinistra et a. Subclavia sinistra.

4)Приводящие канал,его содержимое (3): Приводящий канал (canalis adductorius) ограничен:

Латерально – m. vastus medialis

Медиально – m. adductor magnus

Спереди – lamina vastoadductoria

Дистальное отверстие – hiatus tendineus (adductorius) – образовано расхождением пучков m. adductor magnus.

Нервы:

o Подкожный нерв бедра, n. saphenus Сосуды:

o Бедренная артерия o Бедренная вена

Билет 5

1)Короткие ветви плечевого сплетения, область иннервации (7)

I.Плечевое сплетение, его локализация, короткие ветви, область иннервации

Plexus brachialis – передние ветви C5-C8, Th1 + часто С4, в межлестничном пространстве (передняя и средняя лестничные мышцы) в надключичной ямке. Состоит из 3 пучков, идущих в подмышечную ямку и окружающих a. axillaris:

латеральный

медиальный

задний

Различают:

pars supraclavicularis

pars infraclavicularis

также короткие и длинные ветви Короткие ветви:

1)задний нерв лопатки, n. dorsalis scapulae – вдоль медиального края лопатки, m. levator scapulae, mm. rhomboidei

2)длинный грудной нерв, n. thoracicus longus – по наружной поверхности m. serratus anterior, которую иннервирует

3)надлопаточный нерв, n. suprascapularis – через incisura scapulae в fossa supraspinata,

иннервирует mm. supraet infraspinatus и капсулу плечевого сустава

4)медиальный и латеральный грудой нерв, nn. pectoralis medialis et lateralis – к m. pectoralis major et minor

5)подключичный нерв, n. subclavius – к m. subclavius

6)подлопаточный нерв, n. subscapularis – m. subscapularis, m. teres major. Ветвь (идет вдоль латерального края лопатки) n. thoracodorsalis – m. latissimus dorsi

7)подмышечный нерв, n. axillaris – mm. deltoideus, m. teres minor, плечевой сустав,

кожу дельтовидной области и заднелатеральной области плеча в верхнем его отделе

2)Проводящая система сердца (4)

Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), работа которого направлена на обеспечение нормальной сердечной деятельности.

Синусно-предсердный узел, nodus sinuatrialis, расположен в участке стенки правого предсердия. Он связан с мускулатурой предсердий и имеет значение для их ритмичного сокращения.

Предсердно-желудочковый узел, nodus atrioventricularis, расположен в стенке правого предсердия, близ cuspis septalis трехстворчатого клапана. Волокна узла, непосредственно связанные с мускулатурой предсердия, продожаются в перегородку между желудочками в виде

предсердно-желудочкового пучка, fasciculus atrioventricularis (пучок Гиса). В

перегородке желудочков пучок делится на две ножки:

crus dextrum et sinistrum, которые идут в стенки соименных желудочков и ветвятся под эндокардом в их мускулатуре.

Предсердно-желудочковый пучок имеет весьма важное значение для работы сердца, так как по нему передается волна сокращения с предсердий на желудочки, благодаря чему устанавливается регуляция ритма систолы – предсердий и желудочков.

3)Воротная вена: образование, ход, место впадения (3)

V. portae – cобирает кровь от всех непарных органов брюшной полости (кроме печени) – располагается в lig. hepatoduodenale вместе с печеночной артерией и ductus choledochus. - Слагается:

селезеночная вена + верхняя и нижняя брыжеечные вены

- Направляясь к воротам печени принимает vv. gastricae sinistra et dextra и prepуlorica, в воротах разделяется на две ветви → в паренхиме на веточки, оплетающие печеночные дольки (vv. interlobulares) → в дольки → vv. centrales → собираются в печеночные вены → нижняя полая вена.

4)Бедренный треугольник, его содержимое (3)

Trigonum femorale:

Сверху – lig. Inguinale (основание треугольника) паховая связка

Латерально – m. Sartorius (портняжная)

Медиально – m. adductor longus (длинная приводящая)

Дно (fossa ilio pectinea) – m. iliopsoas et pectineus, подвздошно – поясничная и гребенчатая.

Содержимое:

•Наружная половая артерия, a. pudenda externa, направляется кнутри — к мошонке у мужчин и большим половым губам у женщин.

•Надчревная поверхностная артерия, a. epigastrica superficialis, располагаясь в подкожной клетчатке передней стенки живота, уходит в область пупка.

•Окружающая подвздошную кость поверхностная артерия, a. circumflexa ilium superficialis, направляется в сторону передней верхней ости подвздошной кости.

Билет 6

1) Локтевой нерв, ход, область иннервации (8)

Локтевой нерв – n. ulnaris , выходит из медиального пучка плечевого сплетения. Идет по медиальной стороне плеча на заднюю поверхность медиального надмыщелка, затем ложится в sulcus ulnaris и далее в canalis carpi ulnari.

 Ветви на предплечье и кисти:

o Rami articulares – к локтевому суставу

o Rami musculares – для m. flexor carpi ulnaris и m. flexor digitorum profundus. o Ramus cutaneus palmaris – к коже hypothenar.

o Ramus dorsalis n. ulnaris – идет на тыл кисти, где поделится на 5 тыльных пальцевых ветвей, nn.digitales для 5, 4 пальцев и локтевой стороны 3-го пальца.

oRamus palmaris n. ulnaris – конечная ветвь, на уровне os pisiforme делится на поверхностную и глубокую ветвь. Поверхностная ветвь (ramus superficialis) снабжает мышечной веточкой m. palmaris brevis, затем кожу на локтевой стороне ладони и, разделившись, дает три nn. digitales palmares proprii к обеим

сторонам мезинца и к локтевой стороне 4 пальца.

oRamus profundus – глубокая ветвь. Вместе с a. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor et m. abductor digiti minimi и сопровождает глубокую ладонную дугу. Там она иннервирует все мышцы hypothenar, все mm. inerossei, третью и четвертую mm. Lumricales, а из мышц thenar – m. adductor pollicis и глубокую головку m. Flexor pollicis brevis.

2)Створчатые клапаны сердца.

Митральный клапан (левой половины сердца) левый предсердно-желудочковый клапан, valva atrioventricularis sinisnra (mitralis):

o фиброзное кольцо

o задняя створка, cuspis posterior – меньшая, слева и сзади

o передняя створка, cuspis anterior – большая, справа и спереди

o сосочковые мышцы, musculi papillares – передняя, задняя – дают сухожильные нити

o сухожильные нити, chordae tendineae

Трехстворчатый клапан (правой половины сердца), valva atrioventricularis dextra s. valve tricuspidalis:

передняя створка, cuspis anterior

задняя створка, cuspis posterior

створка перегородки, cuspis septalis

сухожильные нити, chordae tendineae

сосочковые мышцы, musculi papillares – передняя, задняя, перегородочная

3)Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии (5)

Внутренняя подвздошная артерия – a. iliaca interna. Ветви:

a. iliolumbalis (подвздошно – поясничная) – анастомозирует с a. Circumflexa ilii profunda

a. sacralis lateralis (латеральная кресцовая) – снабжает mm. levator ani et piriformis, нервные стволы кресцового сплетения

a. glutea superior (верхняя ягодичная) – вых. Через foramen suprapiriforme к ягодичным мышцам

a. glutea inferior (нижняя ягодичная) – через foramen infrapiriforme, дает ветви к ягодичным мышцам и другим ближайшим мышцам.

a. obturatoria (запирательная) – идет к запирательному отверстию. Питает: m. obturatorius externus, аддукторы и дает ramus acetabularis.

4)Подкожные вены верхней конечности: формирование, ход, место впадения (3)

•V. cephalica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, анастомозируя с v. basilica, идет по sulcus bicipitalis lateralis, затем прободает фасцию и впадает в v. axillaris.

•V. basilica, медиальная подкожная вена руки, начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предеплечья вдоль m. flexor carpi ulnaris к локтевому сгибу, анастомозируя здесь с v. cеphalica через посредство v. intermedia cubiti; далее ложится в sulcus bicipitalis medialis, прободает на половине протяжения плеча фасцию и вливается в v. brachialis.

•V. intermedia cubiti, промежуточная вена локтя, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basilica et v. cephalica.

Билет 7

1)Кожные ветви шейного сплетения, область иннервации (4)

•N. occipitalis minor, малый затылочный нерв, к коже латеральной части затылочной области.

•N. auricularis magnus, большой ушной нерв, иннервирует ушную раковину и наружный слуховой проход.

•N. transversus colli, поперечный нерв шеи, снабжает спереди кожу шеи.

•Nn. supraclaviculares, надключичный нерв, снабжает кожу над большой грудной и дельтовидной мышцами.

2)Строение миокарда предсердий и желудочков (5)

В мускулатуре сердца различаю два отдела: мышечные слои предсердия и мышечные слои желудочков.

•В предсердиях различают поверхностный и глубокий мышечные слои: поверхностный состоит из циркулярно или поперечно расположенных волокон, глубокий – из продольных, которые своими концами начинаются от фиброзных колец и петлеобразно охватывают предсердие. Волокна поверхностного слоя охватывают оба предсердия, глубокие принадлежат отдельно каждому предсердию.

•Мускулатура желудочков более сложная. В ней различаю три слоя: тонкий поверхностный слой слагается из продольных волокон, которые начинаются от правого фиброзного кольца и идут косо вниз, переходя и на левый желудочек; на верхушке они образуют завиток, vortex cordis, загибаясь здесь петлеобразно в глубину и составляя внутренний продольный слой,

волокна которого своими верхними концами прикрепляются к фиброзным кольцам. Волокна среднего слоя, расположенные между продольными наружным и внутренним, идут более или менее циркулярно, причем в отличии от поверхностного слоя не переходят с одного желудочка на другой, а являются самостоятельными для каждого желудочка.

3)Кровоснабжение надпочечников (3)

верхняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis superior (от a. phrenica inferior –

пристеночная ветвь брюшной части аорты)

cредняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media (парная висцеральная ветвь нисходящей части аорты) – начинается от аорты возле начала a. mesenterica superior

нижняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis inferior (от a. renalis)

4)Внутричерепные притоки внутренней яремной вены (7)

Билет 8

1)Сосудистонервный пучок шеи (3).

общая сонная артерия, a. carotis communis

блуждающий нерв, n. vagus

внутренняя яремная вена, v. jugularis interna

2)Строение правой половины сердца (6). Правое предсердие, atrium dextrum:

место вхождения верхней и нижней полых вен, v. cava superior et inferior

правое ушко, auricular dextra

гребенчатые мышцы, musculi pectinati

терминальный гребешок, crista terminalis

межпредсердная и межжелудочковая перегородка, septum interventriculare et interatriale

терминальная борозда, sulcus terminalis

овальное углубление и край овального углубления, fossa ovalis et limbus ovale

tuberculum intervenosum

складка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris (серповидная складка)

складка венозного синуса, valvula sinus coronarii

правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare dextrum

трехстворчатый клапан, valva atrioventricularis dextra s. valve tricuspidalis:

ocuspis anterior

ocuspis posterior

ocuspis septalis

oсухожильные нити, chordae tendineae

Правый желудочек, ventriculus dexter:

oсосочковые мышцы, musculi papillares – передняя, задняя, перегородочная

oотверстия, foramina venarum minimarum

oартериальный конус, conus arteriosus

oтрабекулы, trabaeculae carneae

oправое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriclare dextrum

oотверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis

oлегочной ствол (truncus pulmonalis) с клапанами:

oполулунные створки:

valvula semilunaris (anterior, dextra et sinistra) o узелки, noduli valvarum semilunarum

o луночки полулунных заслонок, lunulae valvarum semilunarium aortae

3)Подключичная артерия, ветви 1-го отдела (3) Начало:

Левая подключичная артерия от дуги аорты.

Правая подключичная артерия является ветвью плечеголовного ствола.

Ход:

подмышечную ямку, где, начиная с наружного края 1 ребра, получает название подмышечная артерия.

Ветви первого отдела:

A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в промежутке между m. scalenus anterior et m. longus colli, направляется в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков до задней атланто-затылочной мембраны, прободая которую, входит через foramen magnum затылочной кости в полость черепа. После позвоночные артерии на уровне заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию.

o A. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий.

o A. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга.

o A. cerebelli inferior posterior – самая крупная из ветвей позвоночной артерии, начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка.

Truncus thyrocervicalis, щитошейный ствол, отходит от подключичной артерии кверху у медиального края m. scalenus anterior, имеет длину около 4 см и делится на следующие ветви:

a)A. thyroidea inferior, нижняя щитовидная артерия, направляется к задней поверхности щитовидный железы, отдает a. laryngea inferior (нижняя гортанная артерия), которая разветвляется в мышцах и слизистой оболочке гортани и анастомозируют с ветвями a. laryngea superior (верхняя гортанная артерия); ветви к трахее, пищеводу и щитовидной железе.

b)A. cervicalis ascendens, восходящая шейная артерия, восходит кверху по m. scalenus anterior (передняя лестничная мышца) и снабжает глубокие мышцы шеи.

c)A. suprascapularis, надлопаточная артерия, идет от ствола вниз и латерально, к incisura scapulae (вырезка лопакти), и, перегибаясь через lig. transversum scapulae (поперечная связка лопатки), разветвляется в дорсальных мышцах лопатки; анастомозирует с a. circumflexa scapulae (артерия, огибающая лопатку).

A. thoracica interna, внутрення грудная артерия, отходит от подключичной артерии против начала позвоночной артерии, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре; начиная с 1 реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от края грудины. Дойдя до нижнего края 7 реберного хряща, внутренняя грудная артерия делится на две конечные ветви:

o A. muscolophrenica, мышечно-диафрагмальная артерия, тянется латерально по линии прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства веточки, и a. epigastrica superior (верхняя надчревная артерия) – продолжает путь внутренней грудной артерии

книзу, проникает во влагалище прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка, аностомозирует с a. epigastrica inferior (от a. iliaca externa).

Внутренняя грудная артерия дает ветви к ближайшим анатомическим образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочковой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и молочной железе. Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду.

4)Подгрушевидное отверстие, его содержимое (8)

Билет 9

1)Лучевой нерв, его ход, ветви, области иннервации (3).

N.radialis – продолжение заднего пучка плечевого сплетения. Проходит сзади от плечевой артерии вместе с a. profunda brachii на заднюю сторону плеча, огибает спирально плечевую

кость, располагаясь в canalis humeromuscularis, затем выходит в промежуток между m. brachioradialis и m. brachialis. Здесь нерв делится на ramus superficialis и ramus profundus. N. radialis иннервирует все разгибатели на плече и предплечье, лучевую группу мышц предплечья, кожа разгибательной стороны плеча и предплечья (задний нерв руки). Ветви:

rami musculares на плече для разгибателей – m. triceps, m. anconeus. Также иннервируют капсулу локтевого сустава, латеральный надмыщелок плеча

nn. cutanei brachii posterioret lateralis inferior – кожа задней поверхности плеча и нижнего отдела заднелатеральной поверхности плеча

n. cutaneus antebrachii posterior – начинается от лучевого нерва в canalis humeromuscularis, выходит под кожу, распространяется на тыльной стороне предплечья.

rami musculares – к m. brachioradialis и m. extensor carpi radialis longus

ramus superficialis – на предплечье в sulcus radialis, в нижней части предплечья переходит на тыл кисти и снажает пятью тыльными ветвями, n. digitales dorsales, по бокам I и II палец, лучевую сторону III.

ramus profundus – m. extensor carpi radialis brevis, все задние мышцы предплечья

2)Места аускультации клапанов сердца (на скелете) (4).

Митральный клапан – у верхушки сердца (на 1 см кнутри от linea mamillaris sinistra в 5 левом межреберье) .

Трехстворчатый клапан - на грудине справа против V реберного хряща.

Аортальный - у края грудины во втором межреберье справа.

Легочной ствол (клапаны) - во втором межреберье слева от грудины.

3)Кровоснабжение толстой кишки (8).

От a.mesenterica superior:

A. Iliocolica – кровоснабжает нижний участок intestinum ilium и слепую кишку (а.appendicularis.)

A. Colica dextra – кровоснабжает colon ascendens. Анастомозы: восходящая ветвь- a. colica media, нисходящая – a. Iliocolica.

A. colica media – проходит между листками mesocolon transversum.

Анастомозы: правая ветвь – a. colica dextra, левая – a. colica sinistra. От a. mesenterica inferior:

o A. colica sinistra – кровоснабжает colon descendens.

o Aa. Sigmoideae (2) – анастомозы: восходящая ветвь – a. Colica sinistra, нисходящая – a. rectalis superior.

oA. Rectalis superior – анастомозы: Aa. Sigmoideae, a. rectalis media.

4)Непарная, полунепарная вены, образование, место впадения (4).

Полунепарная вена, v. hemiazygos – образуется в брюшной полости из восходящих поясничных вен. Идет кверху позади m. psoas major и проникает в грудную полость между мышечными пучками ножками диафрагмы с левым n. Splanchnicus или симпатическим стволом.

Лежит на боковой поверхности тел позвонков позади нисходящей грудной аорты. Поднимается до 7 или 8 грудного позвонка. Вливается в v.azygos. Принимает в себя ветви из органов средостения и нижние левые межреберные вены, а также вены позвоночных сплетений.

Непарная вена, v. azygos. Образуется в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv. lumbales ascendens, соединяющих поясничные вены в продольном направлении. Идет кверху позади m.psoas major и проникает в грудную полость между мышечными пучками ножки диафрагмы. В грудной полости поднимается вдоль правой боковой стороны позвоночного столба, тесно прилегая к задней стенке пищевода. На уровне 4 или 5 позвонка отходит от позвоночного столба, и, перегнувшись через корень правого легкого, впадает в верхнюю полую вену (там она принимает в себя v. Intercostalis superior dextra). В нее впадают: 9 правых нижних межреберных вен и вены позвоночных сплетений.

Билет 10

1)Длинные ветви плечевого сплетения (6)

Плечевое сплетение – plexus brachialis, слагается из передних ветвей четырех нижних шейных нервов и большей части первого грудного.

Длинные ветви:

N. musculocutaneus (мышечно-кожный), отходит от латерального пучка плечевого сплетения, прободает m. coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча

(m. brachialis, biceps et coracobrachialis)

N. medianus (срединный нерв), отходит от медиального и латерального пучков двумя корешками, идет в sulcus bicipitalis medialis. В локтевом сгибе нерво проходит под m.pronator teres и поверхностный сгибатель пальцев, далее идет между пов.

сгибателем пальцев и m. flexor digitorum profundus. Затем в sulcus medianus идет на ладонь. На плече ветвей не дает. На предплечье отдает rami musculares для всех мышц передней сгибательной группы. Выходит на ладонь через canalis carpi вместе с сухожилиями сгибателей и делится на 3 ветви (nn. digitales palmares communes), которые идут вдоль первого, второго и третьего межпястных промежутков под ладонным апоневрозом по направлению к пальцам. Nn. digitales palmares communes делятся на 7 ветвей nn. digitales palmares proprii, которые идут к обоим сторонам 1-3 пальцев и к лучевой стороне 4-го пальца.

N. ulnaris (локтевой нерв), выходит из медиального пучка плечевого сплетения, проходит по медиальной стороне плеча на заднюю поверхность медиального надмыщелка, затем ляжет в sulcus ulnaris и далее в canalis carpi ulnaris до ладони. На плече ветвей не дает.

Ветви n.ulnaris на предплечье и кисти:

Rami musculares для m.flexor carpi ulnaris et m. flexor digitorum profundus.

Ramus cutaneus palmaris к коже hypothenar.

Ramus dorsalis n.ulnaris

Ramus palmaris n. ulnaris – конечная ветвь, на уровне os pisiforme делится на поверхностную и глубокую ветвь. Поверхностная ветвь (ramus superficialis) снабжает мышечной веточкой m. palmaris brevis, затем кожу на локтевой стороне ладони и, разделившись, дает три nn. digitales palmares proprii к обеим сторонам мезинца и к локтевой стороне 4 пальца.

Ramus profundus – глубокая ветвь. Вместе с a. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor et m. abductor digiti minimi и сопровождает глубокую ладонную дугу. Там она иннервирует все мышцы hypothenar, все mm. inerossei, третью и четвертую mm. Lumricales, а из мышц thenar – m. adductor pollicis и глубокую головку m. Flexor pollicis brevis.

N. cutaneus brachii medialis, из медиального пучка сплетения, идет по подмышечной ямке, снабжает кожу на медиальной поверхности плеча вплоть до локтевого сустава.

N. cutaneus antebrachii medialis, из медиального пучка сплетения, в подмышечной ямке, рядом от v. Basilica, вместе с которой прободает фасцию и становится подкожным. Иннервирует кожу на локтевой (медиальной) стороне предплечья до лучезапястного сустава.

N. radialis, лучевой нерв. Продолжение заднего пучка плечевого сплетения. Проходит сзади от плечевой артерии вместе с a. profunda brachii на заднюю поверхность плеча, огибает спирально плечевую кость, располагаясь в canalis humeromuscularis, выходит в промежуток между m. brachioradialis et m. brachialis.

Здесь нерв делится на поверхностную и глубокую ветвь. Перед этим он даст следующие ветви:

oRami musculares, на плече для разгибателей m. triceps et m. anconeus. От последней веточки снабжают еще капсулу локтевого сустава и

латеральный надмыщелок плеча.

o Nn. Cutanei brachii posterior et lateralis inferior – разветвляются в коже задней и нижнем отделе заднелатеральной поверхности плеча.

oN. cutaneus antebrachii posterior – выходит под кожу над началом m. brachioradialis и распространяется на тыльной стороне предплечья.

oRami musculares, идут к m. brachioradialis et m. extensor carpi radialis longus.

oRamus superficialis, идет на предплечье в sulcus radialis, между лучевой костью и сухожилием m. brachioradialis переходит на тыл кисти и снабжает пятью тыльными ветвями, nn. Digitales dorsales, по бокам 1 и 2 палец,а так же лучевую сторону 3-го. Тыльные нервы происходят из n.radialis et n.ulnaris, иннервирующих каждый по 2 с половиной пальца, а ладонный – из n. Medianus et n. Ulnaris, причем первый снабжает 3 с половиной пальца (начиная с большого), а второй – остальные 1 с

половиной пальца.

oRamus profundus, проходит сквозь m.supinator и выходит на дорсальную сторону предплечья, иннервируя m. extensor carpi radialis brevis и все задние мышцы предплечья. Продолжение глубокой ветви, n. interosseus (antebrachii) posterior, спускается между разгибателями большого пальца до лучезапястного сустава, который и иннервирует.

2)Правая коронарная артерия сердца, область кровоснабжения (2)

A.coronaria dextra:

выходит из аорты соответственно правой полулунной заслонке и ложится между аортой и ушком правого предсердия, кнаружи от которого она огибает правый край сердца по венечной борозде и переходит на заднюю поверхность и продолжается в межжелудочковую ветвь, r. interventricularis posterior.

Межжелудочковую ветвь спускается по задней межжелудочковой борозде до верхушки седца, где анастомозирует с ветвью левой венечной артерии.

Васкуляризирует:

правое предсердие

часть передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка

небольшой участок задней стенки левого желудочка

межпредсердную перегородку

сосочковые мышцы правого желудочка

заднюю сосчковую мышцу левого желудочка

3)Наружная подвздошная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (3)

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa), начнется на уровне крестцовоподвздошного сочленения, тянется вниз и вперед по медиальному краю m.psoas major , до паховой связки и по выходу на бедро называется бедренной артерией.

Ее ветви:



A. circumflexa ilium profunda, глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, идет параллельно паховой связке к подвздошному гребню кзади и питает m. transverses abdominis и подвздошную мышцу.

4)Подкожные вены шеи (2)

Наружная яремная вена, v. jugularis externa:

формируется позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позадичелюстной ямки, спускается, покрытая m. рlatisma, по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пересекая ее наискось книзу и кзади. В надключичной области впадает общим стволом с v. jugularis anterior в подключичную вену.

Притоки:

o задняя ушная вена, v. auricularis posterior

o затылочная вена, v. occcipitalis

Передняя яремная вена, v. jugularis anterior (правая и левая):

Образуются из мелких вен над подъязычной костью, спускаются вертикально вниз. Входят в spatium interaponeuroticum suprasternale и вливаются в подключичную вену.

В надгрудинном промежутке анастомозируют между собой – венозная дуга, arcus juguli.

Билет 11

1)Подмышечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (6) A. Axillaris – продолжается в плечевую артерию.

Границы:

Проксимально – наружный край 1-го ребра

Дистально – нижний край m.teres major (место начала плечевой артерии)

Лежит в cavitas axillaris, медиально от плечевого сустава и плечевой кости. Различают 3 отдела:

Trigonum clavipectorale (от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor):

-a. thoracica superior, верхняя грудная артерия, разветвляется в подключичной мышце, обеих грудных мышцах, передней лестничной мышце в ближайших межреберных мышцах.

-a. thoracoacromilis, грудоакромиальная, принимает участие в питании плечевого сустава, дельтовидной мышцы и обеих грудных мышц.

Trigonum pectorale (позади m. pectoralis minor )

-a. thoracica lateralis - спускается по боковой стенке грудной клетки и посылает ветви к молочной железе и окружающим мышцам.

Trigonum subpectorale (от нижнего края m. pectoralis minor до нижнего края m. pectoralis major)

-a. subscapularis - дает ветви к подлопаточной мышце

-a. circumflexa humeri posterior - к дельтовидной мышце

-a. circumflexa humeri anterior - к плечевому суставу и окружающим мышцам

2)Строение основания сердца (8).

Основание обращено вверх, назад и направо.

Оно образуется ПРЕДСЕРДИЯМИ, а спереди - АОРТОЙ и ЛЕГОЧНЫМ СТВОЛОМ. В правом верхнем углу четырехугольника, образованного предсердиями, находится место вхождения ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ, в нижнемНИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ; сейчас же влево

(a. angularis) анастомозирует с a. dorsalis nasi. До перегиба через нижнюю челюсть дает ветви к:

глотке

мягкому небу

небным миндалинам

поднижнечелюстной железе

диафрагме рта

слюнным железам

после перегиба – к верхней и нижней губе.

2)Полулунные клапаны сердца (2)

 клапан аорты, valva aortae и клапан легочного ствола

располагаются места вхождения ДВУХ ПРАВЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН, на левом краю основания

- ДВУХ ЛЕВЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН.

3)Висцеральные притоки нижней полой вены (3).

Vena cava inferior = v. iliaca communis dextra + sinistra (4 поясничный позвонок):

расположена в брюшной полости рядом с аортой (справа). Проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие.

Висцеральные:

vv. testicilares (vv. ovaricae):

правая впадает в vena cava inferior, левая – левую почечную вену

почечные вены, vv. renales:

впереди одноименных артерий, левая длиннее, проходит впереди аорты

правая и левая надпочечниковые вены, vv. suprarenalis dextra et sinistra:

правая вливается в v. cava inferior выше почечной вены, левая – в почечную вену впереди аорты.

печеночная вена, vv. hepaticae – выносят кровь из печени

4)Голено – подколенный канал, его содержимое (3)

Стенки:

-передняя – задняя большеберцовая мышца; -задняя – камбаловидная мышца, покрытая глубокой пластинкой собственной фасции голени;

-латеральная – длинный сгибатель I пальца; -медиальная – длинный сгибатель пальцев.

Содержимое: -большеберцовый нерв -подколенная артерия

-заднюю большеберцовую артерию -переднюю большеберцовую артерию -выходит подколенная вена.

Билет 12

1)Передняя группа ветвей наружной сонной артерии (3)

a. thyroidea superior, верхняя артерия щитовидной железы:

отходит от наружной выше ее начала, идет к щитовидной железе, где анастомозирует с другими щитовидными артериями

По пути отдает a. laryngea superior, которая вместе с n. laryngeus superior

прободает lig. thyrohyoideum и снабжает ветвями мышцы, связки и слизистую оболочку гортани.

a. lingualis, язычная:

отходит на уровне больших рогов подъязычной кости, направляется к языку. Дает ветви к подъязычной кости, небным миндалинам и подъязычной железе. Войдя в язык продолжается до кончика под названием a. profunda linguae, дает ветви к спинке языка.

а. facialis, лицевая:

отходит на уровне угла нижней челюсти, перегибается через край челюсти на лицо. Далее направляется к медиальному углу глаза, где конечной ветвью

oполулунные створки:

valvula semilunaris posterior – задняя треть

valvula semilunaris dextra – справа

valvula semilunaris sinistra – слева

o узелки, noduli valvarum semilunarum

oлуночки полулунных заслонок, lunulae valvarum semilunarium aortae

3)Чревный ствол, ветви, области кровоснабжения (6)

Чревный ствол, truncus coeliacus, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним

краем pancreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название tripus coeliacus): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis et a. lienalis.

a. gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi.

a. hepatica communis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis она как a. hepatica propria направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig. hepatoduodenale. В воротах печени артерия делится на правую и левую ветви; правая ветвь возле места соединения общего печеночного протока с пузырным протоком отдает артерию желчного пузыря, a. cystica. От собственной печеночной артерии отходит ветвь к малой кривизне желудка, a. gastrica dextra. A. gastroduodenalis: a. gastroepiploica dextra et aa. pancreaticoduodenales superiores.

a. lienalis, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5-8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rami pancreatici. Дает ветвь к большой кривизне желудка a. gastroepiploica sinistra. К желудку идут многочисленные aa. gastricae breves.

4)Глубокие вены нижней конечности (4)

Глубокие являются двойными:

v. poplitea – слагается из всех глубоких вен голени, одиночный ствол, располагающийся в подколенной ямке

v. femoralis – одиночная, вначале располагается латерально от одноименной артерии, затем переходит на заднюю поверхность артерии, еще выше на ее медиальную поверхность, проходит под паховой связкой в lacuna vasorum; все ее приток двойные

Билет 13

1) Иннервация мышц голени (3) Передняя группа:

o M. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца – n. Peroneus profundus.

oM. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев – n. Peroneus profundus.

Латеральная группа:

o M. peroneus (fibularis) longus, длинная малоберцовая мышца - n. Peroneus superficialis.

oM. peroneus (fibularis) brevis, короткая малоберцовая мышца, n. peroneus superficialis.

Задняя группа:

o M. gastrocnemius, икроножная мышца – n. tibialis o M. soleus, камбаловидная мышца – n. tibialis

o M. plantaris, подошвенная мышца – n. tibialis

o M. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пльцев - n. tibialis o M. tibialis posterior, задняя большеберцовая - n. tibialis

oM. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца - n. tibialis

2)Общая печеночная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (6)

A. hepatica communis:

идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis (может быть множественная) она как a. hepatica propria направляется к воротам печени, располагаясь между листками lig. hepatoduodenale, в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledohus.

В воротах печени a. hepatica propria делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter отдает артерию желчного пузыря (a. cystica). От a. hepatica communis

или a. hepatica propria отходит ветвь к малой

кривезне желудка, a. gastrica dextra, направляющаяся справа налево навстречу a. gastrica sinistra. A. gastroduodenalis проходит позади duodenum и делится на a. gastroepiploica dextra (направляется справа

налево вдоль большой кривизны желудка и к сальнику, в передней стенке которого она проходит) и aa. pancreaticoduodenales superiores (разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodenus).

3)Полулунные клапаны сердца, строение, места аускультации (4)  Клапан аорты, valva aortae и клапан легочного ствола

oполулунные створки:

valvula semilunaris posterior – задняя треть

valvula semilunaris dextra – справа

valvula semilunaris sinistra – слева

o узелки, noduli valvarum semilunarum

o луночки полулунных заслонок, lunulae valvarum semilunarium aortae

Места аускультации:

o Аортальный - у края грудины во втором межреберье справа.

oЛегочной ствол (клапаны) - во втором межреберье слева от грудины.

4)Подкожные вены нижней конечности , формирование, ход, место впадения.(6)

ov. saphena magna – начинается на дорсальной поверхности стопы из rete venosum dorsale pedis и arcus venosus dorsalis pedis.

Направляется вверх в по медиальной стороне голени и бедра. В верхней трети бедра загибается на переднемедиальную поверхность и направляется к hiatus saphenus. V. saphena magna

вливается в бедренную вену. Часто бывает двойной, оба ствола могут вливаться отдельно в бедренную вену.

•v. epigastrica superficialis

•v. circumflexa ilium superficialis

•vv. pudendae externae

ov. saphena parva – начинается на латеральной стороне дорсальной поверхности стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и поднимается по задней поверхности голени к канавке между головками m. gastrocnemii. Достигнув нижнего угла подколенной ямки, вливается в подколенную вену. V. saphena parva соединяется c ветвями v. saphena magna

Билет 14

1)Правая коронарная артерия , ее ход, область кровоснабжения (2)

A. coronaria dextra:

выходит из аорты соответственно правой полулунной заслонке и ложится между аортой и ушком правого предсердия, кнаружи от которого она огибает правый край сердца по венечной борозде и переходит на заднюю поверхность и продолжается в межжелудочковую ветвь, r. interventricularis posterior.

Межжелудочковую ветвь спускается по задней межжелудочковой борозде до верхушки седца, где анастомозирует с ветвью левой венечной артерии. Васкуляризирует:

правое предсердие

часть передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка

небольшой участок задней стенки левого желудочка

межпредсердную перегородку

сосочковые мышцы правого желудочка

заднюю сосчковую мышцу левого желудочка

2)Кровоснабжение тонкой кишки (3)

Duodenum:

a. gastroduodenalis (от a. hepatica communis)

верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии, aa. pancreaticoduodenales superiores (от a. gastroduodenalis;

разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni)

нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior (от a. mesenterica superior;

направляется вправо по вогнутой стороне duodeni навстречу aa. pancreaticoduodenales superiores)

Оставшаяся часть тонкого кишечника:

aa. intestinales (от a. mesenterica superior влево) – к тощей (aa. jejunales) и подвздошной кишке (aa. ilei)

a. ileocolica (от a. mesenterica superior вправо) – к нижнему участку intestinum ileum и слепой кишке (a. appendicularis)

3)Глубокие вены нижней конечности (5)

v. poplitea – слагается из всех глубоких вен голени, одиночный ствол, располагающийся в подколенной ямке

v. femoralis – одиночная, вначале располагается латерально от одноименной артерии, затем переходит на заднюю поверхность артерии, еще выше на ее медиальную поверхность, проходит под паховой связкой в lacuna vasorum; все ее приток двойные

4)Мышечно - кожный нерв, ход, область иннервации (4) n. musculocutaneus, мышечно-кожный нерв:

отходит от латерального пучка плечевого сплетения, прободает m. coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча:

mm. coracobrachialis

m. biceps

m. brachialis

Пройдя между двумя последними на латеральную сторону плеча, продолжается на предплечье под названием n. cutaneus antebrachii lateralis, снабжая кожу лучевой стороны последнего, а также кожу thenar.

Билет 15

две головки m. gastrocnemius

Дно ямки – facies poplitea femoris и задняя стенка коленного сустава. Содержимое:

жировая клетчатка

подколенные лимфатические узлы

с поверхности в глубину: нерв→вена→артерия (седалишный нерв→подколенная вена→подколенная артерия)

2)Строение левой половины сердца (6)

левое предсердие, Atrium sinistrum – 2 легочные вены.

левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса, стенки которого по толщине в 2-3 раза превосходят стенки правого желудочка.

Левое ушко, auricula sinistra, выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола.

левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, ведет в полость правого желудочка.

левый предсердно-желудочковым (митральным) клапан, valvа atrioventricularis sinistra (mitralis), правая – слева и сзади (cuspis posterior), левая – справа и спереди (cuspis anterior).

Сосочковые мышцы, mm. Papillaris,– передняя и задняя. Выходит аорта (conus arteriosus). Левая венечная артерия, косая вена левого предсердия, задняя вена левого желудочка.

Сухожильные нити, chordae tendineae

M. pectinate – гребенчатые мышцы.

3)Кровоснабжение яичника (2)

Ramus ovaricus (от a. uterina (маточная) от a. Iliaca interna)

A. ovarica – парная висцеральная ветвь брюшной части аорты – начинается от аорты ниже а. renalis, иногда от нее. Идет в малый таз и в составе lig. Suspensorium ovarii к

яичнику.

4)Бедренный нерв, ход, область иннервации (4)

N.femoralis – самая толстая ветвь поясничного сплетения, выходит через lacuna musculovasorum на переднюю сторону бедра. Ложится латеральнее артерии, отделяясь от нее глубоким листком, fasciae latae.

Ветви:

rami musculares – иннервирует:

m. quadriceps

m. sartorius

m. pectineus.

rami cutanei anteriores – снабжают кожу переднемедиальной поверхности бедра. Одна из ветвей кожно нерва очень длинная n. saphenus, ложится в canalis adductorius.

На голени от него отходят:

ramus infrapatellaris – к коже нижней части колена

rami cutanei cruris mediales – к коже медиальной поверхности голени.

Билет 16

1)Медиальный пучок плечевого сплетения, его ветви (4)

Plexus brachialis – передние ветви C5-C8, Th1 + часто С4, в межлестничном пространстве (передняя и средняя лестничные мышцы) в надключичной ямке.

n. medianus, срединный нерв:

отходит от медиального и латерального пучков двумя корешками, охватывающими спереди a. axillaris, затем он идет в sulcus bicipitalis medialis вместе с плечевой артерией. В

локтевом сгибе нерв подходит под m. pronator teres и поверхностный сгибатель пальцев и идет дальше в одноименной бороздке, sulcus medianus, посередине предплечья на ладонь. На плече n. medianus ветвей не дает. На предплечье он отдает rami musculares для всех мышц передней сгибательной группы, за исключением m. flexor carpi ulnaris и части глубокого сгибателя пальцев.

n. ulnaris, локтевой нерв:

отходит от медиального пучка, на плече ветвей не дает. Проходит по медиальной стороне плеча на заднюю поверхность медиального надмыщелка (здесь лежит подкожно), затем ложится в sulcus ulnaris и далее в canalis carpi ulnaris (c соименной артерией и венами) идет до ладони. На поверхности retinaculum flexorum переходит в конечную ветвь – ramus palmaris n. ulnaris.

Ветви:

rami musculares:

m. flexor carpi ulnaris

часть m. flexor digitorum profundus

ramus cutaneus palmaris – кожа hypothenar

ramus dorsalis n. ulnaris:

идет через промежуток между m. flexor carpi ulnaris и локтевой костью на тыл кисти, где она разделяется на 5 тыльных пальцевых

ветвей, nn. digitales dorsales для 5, 4 пальцев и локтевой стороны 3 пальца.

ramus palmaris n. ulnaris – конечная ветвь:

на уровне os periforme делится на поверхностную и глубокую ветви:

ramus superficialis:

m. palmaris brevis

кожа локтевой стороны ладони

3 n. digitalis palmares proprii – к обеим сторонам мизинца и локтевой стороне 4 пальца

ramus profundus – глубокая ветвь, анастомозирует с n. medianus:

вместе с глубокой ветвью a. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor m. abductor digiti minimi и сопровождает глубокую ладонную дугу, где иннервирует:

o мышцы hypothenar o mm. interosei

o третья и чевертая mm. lumbricales o m. abductor pollicis

oглубокая головка m. flexor pollicis brevis

n. cutaneus brachii medialis, медиальный кожный нерв плеча:

отходит от медиального пучка, идет по подмышечной ямке медиально от n. axillaris, соединяется с n. intercostobrachialis, иннервирует кожу медиальной поверхности плеча до локтевого сустава

n. cutaneus antebrachii medialis, медиальный кожный нерв предплечья:

отходит от медиального пучка, в подмышечной ямке лежит рядом с n. ulnaris; в верхней части плеча располагается медиально от плечевой артерии рядом с v. basilica, вместе с которой прободает фасцию и становится подкожным.

Иннервирует – кожу медиальной (локтевой) стороны предплечья до лучезапястного сустава

2)Нижняя брыжеечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (3)

A.mesenterica inerior – нижний край 3-го поясничного позвонка, вниз, и несколько влево, позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы.

Ветви:

a. Colica sinistra – левая ободочная: восходящая ветвь к flexura coli sinistra навстречу a. Colica media (от a. Mesenterica superior); нисходящая ветвь (анастомоз с aa. Sigmoideae)

aa. Sigmoideae (2) – анастомоз: верхние ветви с a. Colica sinistra, нижние ветви с a. Rectalis superior.

Aa. Rectalis superior (продолжение a. mesenterica inferior) – анастомозы: с aa. Sigmoideae и a. rectalis media (от a. iliaca interna)

3)Сосуды большого круга кровообращения на основании сердца (3)

V. cava inferior

V. сava superior

Aorta

4)Нижняя полая вена, ее образования, париетальные притоки (5)

Vena cava inferior = v. iliaca communis dextra + sinistra (4 поясничный позвонок):

расположена в брюшной полости рядом с аортой (справа). Проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие.

Пристеночные притоки:

vv. lumbales dextrae et sinistrae – по 4 с каждой стороны,

принимают анастомозы из позвоночных сплетений (v. lumbales ascendentes)

vv. phrenicae inferiors

Вены внутренностей:

vv. testicilares (vv. ovaricae):

правая впадает в vena cava inferior, левая – левую почечную вену

почечные вены, vv. renales:

впереди одноименных артерий, левая длиннее, проходит впереди аорты

правая и левая надпочечниковые вены, vv. suprarenalis dextra et sinistra:

правая вливается в v. cava inferior выше почечной вены, левая – в почечную вену впереди аорты.

печеночная вена, vv. hepaticae – выносят кровь из печени

Билет 17

1)Шейная петля, ее образования, локализация, область иннервации.(3)

ansa cervicalis = radix superior (n. hypoglossus) + radix inferior (plexus cervicalis),

иннервирует мышцы, расположенные ниже подъязычной кости:

m. sternohyoideus

m. sternothyroideus

m. omohyoideus

Располагается на внутренней яремной вене.

2)Топография сердца (на скелете).(5)

Верхушка сердца – на 1 см кнутри от linea mamillaris sinistra в 5 левом межреберье. Верхняя граница – верхний край 3-х реберных хрящей Правая граница – на 2-3 см вправо от правого края грудины, от 3 до 5 ребра.

Нижняя – поперечно от 5-го правого реберного хряща к верхушке сердца. Левая – от хряща 3-го ребра до верхушки сердца.

3)Кровоснабжение желудка.(5)

A. Gastrica sinistra (из Truncus coeliacus) – малая кривизна

A. gastrica dextra (из a. Hepatica communis) – малая кривизна