Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2 курс / Анатомия / Вопросы к экзамену(модульные).doc
Скачиваний:
144
Добавлен:
08.08.2019
Размер:
952.32 Кб
Скачать

1.Лучевой нерв, его ход, ветви, области иннервации -6

Лучевой нерв, п. radiаlis начинается от заднего пучка плечевого сплетения на уровне нижнего края малой грудной мышцы между подмышечной артерией и подлопаточной мышцей. Вместе с глубокой артерией плеча лучевой нерв про­ходит в так называемом плечемышечном канале, огибает пле­чевую кость и покидает канал в нижней трети плечу на лате­ральной его стороне. Далее нерв прободает латеральную меж­мышечную перегородку плеча и идет вниз между плечевой мыш­цей и началом плечелучевой мышцы. На уровне локтевого суста­ва лучевой нерв делится на  поверхностную  и глубокую ветви. r. profundus.Поверхностная ветвь, r.superficiales, иннервирует ладонные пальцевые нервы срединного нерва.

На плече лучевой нерв иннервирует мышцы задней группы плеча (трехглавая мышца плеча и локтевая мышца) и сумку плечевого сустава.

В плечемышечном канале от лучевого нерва отходит зад­ний кожный нерв предплечья, п. cutaneus antebrachii posterior,-  иннервирует кожу задней поверхности нижнего отдела плеча и кожу задней поверх­ности предплечья.

2. Плечевая артерия, ее ветви, области кровоснабжения -3

Плечевая артерия, a. brachialis, является продол­жением подмышечной артерии. Она начинается на уровне ниж­него края большой грудной мышцы. В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия делится на свои конечные ветви — лучевую и локтевую артерии.

От плечевой артерии отходит ряд ветвей: I) мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам плеча; 2) глубокая арте­рия плеча, a. profunda brachii, начинается от плечевой арте­рии в верхней трети плеча, отдает несколько ветвей: арте­рии, питающие плечевую кость, аа. nutriciae hiimeri, дельтовид­ную ветвь, г. deltoideus, к одноименной и плечевой мышцам, среднюю коллатеральную артерию, a. collaterdlls media, которая отдает ветви к трехглавой мышце плеча, и лучевую коллатеральную артерию, a. colla­teralisradialis, которая направляется в переднюю латеральную локтевую борозду; 3) верхняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris superior, начинается от плече­вой артерии ниже глубокой артерии плеча; 4) нижняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris inferior, начинается от плечевой артерии. Все коллатеральные артерии участвуют в формировании локте­вой суставной сети, от которой кровоснабжаются локтевой сустав, рядом лежащие мышцы и кожа в области этого сустава.

3. Передняя яремная вена, образование, ход, место впадения -3

V. jugularis anterior, передняя яремная вена, образуется из мелких вен над подъязычной костью, откуда спускается вертикально вниз. Обе v. jugulares anteriores, правая и левая, прободают глубокий листок fascia colli propria, входят в spatium interaponeuroticum suprasternal и вливаются в подключичную вену. В надгрудинном промежутке обе vv. jugulares anteriores анастомозируют между собой одним или двумя стволами. Таким образом, над верхним краем грудины и ключицами образуется венозная дуга, так называемая arcus venbsus juguli. В некоторых случаях w. jugulares anteriores заменяются одной непарной v. jugularis anterior, которая спускается по средней линии и внизу вливается в упомянутую венозную дугу, образующуюся в таких случаях из анастомоза между vv. jugulares externae.

Билет 1

Вены венечного синуса (5)

Венечный синус – sinus coronaries cordis, является остатком левой общей кардиальной вены и лежит в заднем отделе венечной борозды сердца, между левым желудочком и левым предсердием. Своим правым концом впадает в правое предсердие близ перегородки между желудочками, между заслонкой нижней полой вены и перегородкой предсердия.

В него впадают следующие вены:

  • V. cordis magna

  • V. posterior ventriculi sinistri

  • V.obliqua atrii sinistri

  • V. cordis media

  • V. cordis parva

Непарные висцеральные ветви брюшной аорты (3)

  • Чревный ствол, truncus coeliacus

  • a. gastrica sinistra, левая желудочная артерия

  • a. hepatica communis, общая печеночная артерия

  • a. lienalis, селезеночная артерия

  • a. mesenterica superior, верхняя брыжеечная артерия

  • a. mesenterica inferior, нижняя брыжеечная артерия

Иннервация кожи и мышц бедра (7)

  • Иннервации кожи бедра:

  • передняя поверхность - передние кожные нервы бедра (бедренный нерв);

  • латеральная поверхность - латеральный кожный нерв бедра (поясничное сплетение);

  • медиальная поверхность - запирательный нерв (поясничное сплетение) бедренно-половой нерв (поясничное сплетение)

  • задняя поверхность - задний кожный нерв бедра (крестцовое сплетение).

  • Иннервация мышц бедра:

  • передняя группа - бедренный нерв (поясничное сплетение) (m. quadriceps, m. sartorius;

  • медиальная группа - запирательный нерв (поясничное сплетение) (большая приводящая мышца дополнительно получает двигательные волокна из седалищного нерва) (m. gracilis, m. obturatorius externus, m. pectineus)

  • задняя группа - седалищный нерв (крестцовое сплетение) (m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps, m. adductor magnus).

Билет 2

Сердце: сосуды малого круга кровообращения (5)

Малый (легочной круг) кровообращения – обогащение крови кислородом в легких. Начинается в правом желудочке, куда переходит через правое предсердно – желудочковое (атриовентрикулярное) отверстие вся венозная кровь, поступившая в правое предсердие. Из правого желудочка выходит легочной ствол, который, подходя к легким, делится на правую и левую легочные артерии. Они разветвляются в легких на артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих легочные пузырьки, кровь отдает углекислоту и получает взамен новый запас кислорода(легочное дыхание). Окисленная кровь приобретает алый цвет и становится артериальной. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в венулы и вены, которые, слившись в 4 легочные вены (по 2 с каждой стороны), впадают в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый (легочной) круг кровообращения, а поступившая в предсердие артериальная кровь переходит через левое атриовентрикулярное отверстие в левый желудочек, где начинается большой круг кровообращения.

Верхняя брыжеечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (5)

  • mesenterica superior, верхняя брыжеечная артерия, отходит от передней поверхности аорты тотчас ниже чревного ствола.

  • Ветви:

  • A. pancreaticoduodenalis inferior, нижняя панкреатодуоденальная артерия

  • Aa. Intestinales, кишечные артерии – кровоснабжают тощую, подвздошную кишку

  • A. ileocolica (подвздошно-ободочная) – к подвздошной, слепой кишке, к червеобразному отростку

  • A. colica dextra (правая ободочная) – к восходящей ободочной кишке

  • A. colica media – к поперечной ободочной кишке

Кава-кавальные анастамозы (2)

  • Между корнями vv. lumbales (v. cava inferior), которые связаны с парной v. lumbalis ascendens

  • Между vv. lumbales и межпозвоночными венами

Смешанный нерв шейного сплетения, ход, области иннервации (3)

N. phrenicus – диафрагмальный нерв спускается по m. scalenus anterior вниз в грудную полость, куда проходит между подключичной артерией и веной.

  • правый диафрагмальный нерв спускается почти вертикально впереди корня правого легкого и идет по боковой поверхности перикарда, к диафрагме.

  • Левый диафрагмальный нерв пересекает переднюю поверхность дуги аорты и впереди корня левого легкого проходит по левой боковой поверхности перикарда к диафрагме.

Оба нерва идут в переднем средостении между перикардом и плеврой. Диафрагмальный нерв – смешанный нерв: своими двигательными ветвями он иннервирует диафрагму, являясь, таким образом, нервом, обслуживающим дыхание; чувствительные ветви он дает к плевре и перикарду. Некоторые из конечных ветвей нерва проходят сквозь диафрагму в брюшную полость и анастомозируют с симпатическим сплетением диафрагмы, посылая веточки к брюшине, связкам печени и к самой печени. Своими волокнами в грудной полости он снабжает сердце, легкие, вилочковую железу, а в брюшной полости он связан с чревным сплетением и через него иннервирует ряд внутренностей.

Билет 3

Плечемышечный канал: его содержимое (3)

Сanalis humeromuscularis

  • Образован:

  • sulcus n. radialis плечевой кости

  • m. triceps brachii (покрывает сверху sulcus n. radialis)

  • Содержимое:

  • лучевой нерв, n. radialis

  • глубокая артерия плеча, a. profunda brachii

  • глубокая вена плеча, v. profunda brachii.

Левая коронарная артерии, ее вети, области кровоснабжения (6)

A. coronaria sinistra – начинается из аорты у левой полулунной заслонки, ложится в венечную борозду кпереди от левого предсердия.

Ветви (между легочным стволом и левым ушком):

  • межжелудочковая передняя, ramus interventricularis anterior^

спускается по передней межжелудочковой борозде до верхушки сердца, где анастомозирует с ветвью правой венечной артерии.

  • левая огибающая, ramus circumflexus:

продолжает основной ствол левой венечной артерии, огибает по венечной борозде сердце с левой стороны, соединяется с правой венечной артерией

В результате образуется артериальное кольцо (коллатеральное кровообращение сердца).

Ветви левой венечной артерии васкуляризируют:

  • левое предсердие

  • вся передняя стенка и большая часть задней стенки левого желудочка

  • часть передней стенки правого желудочка

  • передние 2/3 межжелудочковой перегородки

  • передняя сосочковая мышца левого желудочка

Подвздошно – подчревный и подвздошно – паховый нервы, области иннервации (4):

Поясничное сплетение:

  • Подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) выходит из под латерального края m. psoas major и ложится на переднюю поверхность квадратной мышцы поясницы параллельно 12 межреберному нерву. Проходит между поперечной и внутренней косой мышцами живота, снабжая их мышечными ветвями, а также иннервирует кожу верхней части ягодицы и пахового канала выше его поверхностного кольца.

  • Подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) – также сегментарный нерв, выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы и идет параллельно и книзу от n. iliohypogastricus, а затем непосредственно в паховом канале, выходит через поверхностное паховое кольцо и разветвляется в коже лобка и мошонки или большой половой губы.

Непарная вена, формирование, ход, место впадения (3)

Непарная вена, v. azygos:

образуется в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv. lumbales ascendens, соединяющих поясничные вены в продольном направлении. Идет кверху позади m.psoas major и проникает в грудную полость между мышечными пучками ножки диафрагмы. В грудной полости поднимается вдоль правой боковой стороны позвоночного столба, тесно прилегая к задней стенке пищевода. На уровне 4 или 5 позвонка отходит от позвоночного столба, и, перегнувшись через корень правого легкого, впадает в верхнюю полую вену (там она принимает в себя v. intercostalis superior dextra).

В нее впадают: 9 правых нижних межреберных вен и вены позвоночных сплетений.

Билет 4

Кресцовое сплетение, локализация, коротки ветви, область иннервации (6)

Крестцовое сплетение – plexus sacralis, слагается из передних ветвей 4 и 5 поясничного нерва и таких же ветвей четырех крестцовых нервов, выходящих из передних отверстий крестца. Нервы сплетения, соединяясь друг с другом, образуют толстый ствол седалищного нерва, выходящий через foramen infrapiriforme из тазовой полости.

Короткие ветви:

  • Rami musculares – для m. piriformis, m. obturatorius internus с mm. gemelli et quadratus femoris для mm. levator ani et coccygeus.

  • N. gluteus superior – выходит через foramen suprapiriforme, идет к mm. gluteus medius, m. gluteus minimus et m. tensor fasciae latae.

  • N. gluteus inferior – выйдет через foramen infrapiriforme, снабжает m. gluteus maxmus и капсулу тазобедренного сустава.

  • N. pudenus – выйдет через foramen infrapiriforme и уйдет обратно в таз через foramen ischiadicum minus. Далее идет по боковой стенке fossa ischiorectalis, там от него отходят nn. rectales inferiores, которые снабжают наружный сфинктер, кожу в области заднего прохода.

На уровне седалищного бугра отходит n.pudenus, который делится на:

  • nn. Perinei – иннерв. m. ischiocavernosus, m. bulbospongiosus et m. transverses perinea superficialis, а так же – кожу промежности.

  • n. dorsalis penis (clitoridis) – ветви к m. transverses perinea profundus и m. sphincter uretrae (проходит на спинку полового члена или клитора).

Строение правой половины сердца (6):

Правое предсердие, atrium dextrum:

  • место вхождения верхней и нижней полых вен, v. cava superior et inferior

  • правое ушко, auricular dextra

  • гребенчатые мышцы, musculi pectinati

  • терминальный гребешок, crista terminalis

  • межпредсердная и межжелудочковая перегородка, septum interventriculare et interatriale

  • терминальная борозда, sulcus terminalis

  • овальное углубление и край овального углубления, fossa ovalis et limbus ovale

  • tuberculum intervenosum

  • складка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris (серповидная складка)

  • складка венозного синуса, valvula sinus coronarii

  • правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare dextrum

  • трехстворчатый клапан, valva atrioventricularis dextra s. valve tricuspidalis:

  • cuspis anterior

  • cuspis posterior

  • cuspis septalis

  • сухожильные нити, chordae tendineae

  • Правый желудочек, ventriculus dexter:

  • сосочковые мышцы, musculi papillares – передняя, задняя, перегородочная

  • отверстия, foramina venarum minimarum

  • артериальный конус, conus arteriosus

  • трабекулы, trabaeculae carneae

  • правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriclare dextrum

  • отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis

  • легочной ствол (truncus pulmonalis) с клапанами:

  • полулунные створки:

  • valvula semilunaris (anterior, dextra et sinistra)

  • узелки, noduli valvarum semilunarum

  • луночки полулунных заслонок, lunulae valvarum semilunarium aortae

Ветви дуги аорты (3):

Аорта, aorta – основной ствол артерий большого круга кровообращения, выносящий кровь из левого желудочка сердца.

Ветви дуги аорты:

  • От вогнутой стороны дуги аорты отходят артерии к бронхам и вилочковой железе;

  • От выпуклой стороны идут вверх 3 ствола, считая справа налево: truncus brachiocephalicus, a. Carotis communis sinistra et a. Subclavia sinistra.

Приводящие канал,его содержимое (3):

Приводящий канал (canalis adductorius) ограничен:

  • Латерально – m. vastus medialis

  • Медиально – m. adductor magnus

  • Спереди – lamina vastoadductoria

  • Дистальное отверстие – hiatus tendineus (adductorius) – образовано расхождением пучков m. adductor magnus.

Нервы:

  • Подкожный нерв бедра, n. saphenus

Сосуды:

  • Бедренная артерия

  • Бедренная вена

Билет 5

Короткие ветви плечевого сплетения, область иннервации (7)

  • Плечевое сплетение, его локализация, короткие ветви, область иннервации

Plexus brachialis – передние ветви C5-C8, Th1 + часто С4, в межлестничном пространстве (передняя и средняя лестничные мышцы) в надключичной ямке. Состоит из 3 пучков, идущих в подмышечную ямку и окружающих a. axillaris:

  • латеральный

  • медиальный

  • задний

Различают:

  • pars supraclavicularis

  • pars infraclavicularis

  • также короткие и длинные ветви

Короткие ветви:

  • задний нерв лопатки, n. dorsalis scapulae – вдоль медиального края лопатки, m. levator scapulae, mm. rhomboidei

  • длинный грудной нерв, n. thoracicus longus – по наружной поверхности m. serratus anterior, которую иннервирует

  • надлопаточный нерв, n. suprascapularis – через incisura scapulae в fossa supraspinata, иннервирует mm. supra- et infraspinatus и капсулу плечевого сустава

  • медиальный и латеральный грудой нерв, nn. pectoralis medialis et lateralis – к m. pectoralis major et minor

  • подключичный нерв, n. subclavius – к m. subclavius

  • подлопаточный нерв, n. subscapularis – m. subscapularis, m. teres major. Ветвь (идет вдоль латерального края лопатки) n. thoracodorsalis – m. latissimus dorsi

  • подмышечный нерв, n. axillaris – mm. deltoideus, m. teres minor, плечевой сустав, кожу дельтовидной области и заднелатеральной области плеча в верхнем его отделе

Проводящая система сердца (4)

Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), работа которого направлена на обеспечение нормальной сердечной деятельности.

  • Синусно-предсердный узел, nodus sinuatrialis, расположен в участке стенки правого предсердия. Он связан с мускулатурой предсердий и имеет значение для их ритмичного сокращения.

  • Предсердно-желудочковый узел, nodus atrioventricularis, расположен в стенке правого предсердия, близ cuspis septalis трехстворчатого клапана. Волокна узла, непосредственно связанные с мускулатурой предсердия, продожаются в перегородку между желудочками в виде

  • предсердно-желудочкового пучка, fasciculus atrioventricularis (пучок Гиса). В перегородке желудочков пучок делится на две ножки:

  • crus dextrum et sinistrum, которые идут в стенки соименных желудочков и ветвятся под эндокардом в их мускулатуре.

Предсердно-желудочковый пучок имеет весьма важное значение для работы сердца, так как по нему передается волна сокращения с предсердий на желудочки, благодаря чему устанавливается регуляция ритма систолы – предсердий и желудочков.

Воротная вена: образование, ход, место впадения (3)

V. portae – cобирает кровь от всех непарных органов брюшной полости (кроме печени) – располагается в lig. hepatoduodenale вместе с печеночной артерией и ductus choledochus.

- Слагается:

селезеночная вена + верхняя и нижняя брыжеечные вены

- Направляясь к воротам печени принимает vv. gastricae sinistra et dextra и prepуlorica, в воротах разделяется на две ветви → в паренхиме на веточки, оплетающие печеночные дольки (vv. interlobulares) → в дольки → vv. centrales → собираются в печеночные вены → нижняя полая вена.

Бедренный треугольник, его содержимое (3)

Trigonum femorale:

  • Сверху – lig. Inguinale (основание треугольника) паховая связка

  • Латерально – m. Sartorius (портняжная)

  • Медиально – m. adductor longus (длинная приводящая)

  • Дно (fossa ilio pectinea) – m. iliopsoas et pectineus, подвздошно – поясничная и гребенчатая.

Содержимое:

• Наружная половая артерия, a. pudenda externa, направляется кнутри — к мошонке у мужчин и большим половым губам у женщин. • Надчревная поверхностная артерия, a. epigastrica superficialis, располагаясь в подкожной клетчатке передней стенки живота, уходит в область пупка. • Окружающая подвздошную кость поверхностная артерия, a. circumflexa ilium superficialis, направляется в сторону передней верхней ости подвздошной кости.

Билет 6

Створчатые клапаны сердца

Митральный клапан (левой половины сердца) левый предсердно-желудочковый клапан, valva atrioventricularis sinisnra (mitralis):

  • фиброзное кольцо

  • задняя створка, cuspis posterior – меньшая, слева и сзади

  • передняя створка, cuspis anterior – большая, справа и спереди

  • сосочковые мышцы, musculi papillares – передняя, задняя – дают сухожильные нити

  • сухожильные нити, chordae tendineae

Трехстворчатый клапан (правой половины сердца), valva atrioventricularis dextra s. valve tricuspidalis:

  • передняя створка, cuspis anterior

  • задняя створка, cuspis posterior

  • створка перегородки, cuspis septalis

  • сухожильные нити, chordae tendineae

  • сосочковые мышцы, musculi papillares – передняя, задняя, перегородочная

Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии (5)

Внутренняя подвздошная артерия – a. iliaca interna.

Ветви:

  • a. iliolumbalis (подвздошно – поясничная) – анастомозирует с a. Circumflexa ilii profunda

  • a. sacralis lateralis (латеральная кресцовая) – снабжает mm. levator ani et piriformis, нервные стволы кресцового сплетения

  • a. glutea superior (верхняя ягодичная) – вых. Через foramen suprapiriforme к ягодичным мышцам

  • a. glutea inferior (нижняя ягодичная) – через foramen infrapiriforme, дает ветви к ягодичным мышцам и другим ближайшим мышцам.

  • a. obturatoria (запирательная) – идет к запирательному отверстию. Питает: m. obturatorius externus, аддукторы и дает ramus acetabularis.

Билет 7

Кожные ветви шейного сплетения, область иннервации (4)

• N. occipitalis minor, малый затылочный нерв, к коже латеральной части затылочной области. • N. auricularis magnus, большой ушной нерв, иннервирует ушную раковину и наружный слуховой проход. • N. transversus colli, поперечный нерв шеи, снабжает спереди кожу шеи. • Nn. supraclaviculares, надключичный нерв, снабжает кожу над большой грудной и дельтовидной мышцами.

Строение миокарда предсердий и желудочков (5) В мускулатуре сердца различаю два отдела: мышечные слои предсердия и мышечные слои желудочков. • В предсердиях различают поверхностный и глубокий мышечные слои: поверхностный состоит из циркулярно или поперечно расположенных волокон, глубокий – из продольных, которые своими концами начинаются от фиброзных колец и петлеобразно охватывают предсердие. Волокна поверхностного слоя охватывают оба предсердия, глубокие принадлежат отдельно каждому предсердию. • Мускулатура желудочков более сложная. В ней различаю три слоя: тонкий поверхностный слой слагается из продольных волокон, которые начинаются от правого фиброзного кольца и идут косо вниз, переходя и на левый желудочек; на верхушке они образуют завиток, vortex cordis, загибаясь здесь петлеобразно в глубину и составляя внутренний продольный слой, волокна которого своими верхними концами прикрепляются к фиброзным кольцам. Волокна среднего слоя, расположенные между продольными наружным и внутренним, идут более или менее циркулярно, причем в отличии от поверхностного слоя не переходят с одного желудочка на другой, а являются самостоятельными для каждого желудочка.

Кровоснабжение надпочечников (3)

  • верхняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis superior (от a. phrenica inferior – пристеночная ветвь брюшной части аорты)

  • cредняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media (парная висцеральная ветвь нисходящей части аорты) – начинается от аорты возле начала a. mesenterica superior

  • нижняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis inferior (от a. renalis)

Билет 8

Сосудисто- нервный пучок шеи (3).

  • общая сонная артерия, a. carotis communis

  • блуждающий нерв, n. vagus

  • внутренняя яремная вена, v. jugularis interna

Подключичная артерия, ветви 1-го отдела (3)

Начало:

  • Левая подключичная артерия от дуги аорты.

  • Правая подключичная артерия является ветвью плечеголовного ствола.

Ход:

  • Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него. Здесь подключичная артерия может быть прижата для остановки кровотечения к 1 ребру. Далее артерия продолжается в подмышечную ямку, где, начиная с наружного края 1 ребра, получает название подмышечная артерия.

Ветви первого отдела:

  • A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в промежутке между m. scalenus anterior et m. longus colli, направляется в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков до задней атланто-затылочной мембраны, прободая которую, входит через foramen magnum затылочной кости в полость черепа. После позвоночные артерии на уровне заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию.

  • A. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий.

  • A. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга.

  • A. cerebelli inferior posterior – самая крупная из ветвей позвоночной артерии, начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка.

  • Truncus thyrocervicalis, щитошейный ствол, отходит от подключичной артерии кверху у медиального края m. scalenus anterior, имеет длину около 4 см и делится на следующие ветви:

  • A. thyroidea inferior, нижняя щитовидная артерия, направляется к задней поверхности щитовидный железы, отдает a. laryngea inferior (нижняя гортанная артерия), которая разветвляется в мышцах и слизистой оболочке гортани и анастомозируют с ветвями a. laryngea superior (верхняя гортанная артерия); ветви к трахее, пищеводу и щитовидной железе.

  • A. cervicalis ascendens, восходящая шейная артерия, восходит кверху по m. scalenus anterior (передняя лестничная мышца) и снабжает глубокие мышцы шеи.

  • A. suprascapularis, надлопаточная артерия, идет от ствола вниз и латерально, к incisura scapulae (вырезка лопакти), и, перегибаясь через lig. transversum scapulae (поперечная связка лопатки), разветвляется в дорсальных мышцах лопатки; анастомозирует с a. circumflexa scapulae (артерия, огибающая лопатку).

  • A. thoracica interna, внутрення грудная артерия, отходит от подключичной артерии против начала позвоночной артерии, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре; начиная с 1 реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от края грудины. Дойдя до нижнего края 7 реберного хряща, внутренняя грудная артерия делится на две конечные ветви:

  • A. muscolophrenica, мышечно-диафрагмальная артерия, тянется латерально по линии прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства веточки, и a. epigastrica superior (верхняя надчревная артерия) – продолжает путь внутренней грудной артерии книзу, проникает во влагалище прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка, аностомозирует с a. epigastrica inferior (от a. iliaca externa).

Внутренняя грудная артерия дает ветви к ближайшим анатомическим образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочковой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и молочной железе. Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду.

Билет 9

Лучевой нерв, его ход, ветви, области иннервации (3).

N. radialis – продолжение заднего пучка плечевого сплетения. Проходит сзади от плечевой артерии вместе с a. profunda brachii на заднюю сторону плеча, огибает спирально плечевую кость, располагаясь в canalis humeromuscularis, затем выходит в промежуток между m. brachioradialis и m. brachialis. Здесь нерв делится на ramus superficialis и ramus profundus.

N. radialis иннервирует все разгибатели на плече и предплечье, лучевую группу мышц предплечья, кожа разгибательной стороны плеча и предплечья (задний нерв руки).

Ветви:

  • rami musculares на плече для разгибателей – m. triceps, m. anconeus. Также иннервируют капсулу локтевого сустава, латеральный надмыщелок плеча

  • nn. cutanei brachii posterioret lateralis inferior – кожа задней поверхности плеча и нижнего отдела заднелатеральной поверхности плеча

  • n. cutaneus antebrachii posterior – начинается от лучевого нерва в canalis humeromuscularis, выходит под кожу, распространяется на тыльной стороне предплечья.

  • rami musculares – к m. brachioradialis и m. extensor carpi radialis longus

  • ramus superficialis – на предплечье в sulcus radialis, в нижней части предплечья переходит на тыл кисти и снажает пятью тыльными ветвями, n. digitales dorsales, по бокам I и II палец, лучевую сторону III.

  • ramus profundus – m. extensor carpi radialis brevis, все задние мышцы предплечья

Места аускультации клапанов сердца (на скелете) (4).

  • Митральный клапан – у верхушки сердца (на 1 см кнутри от linea mamillaris sinistra в 5 левом межреберье) .

  • Трехстворчатый клапан - на грудине справа против V реберного хряща.

  • Аортальный - у края грудины во втором межреберье справа.

  • Легочной ствол (клапаны) - во втором межреберье слева от грудины.

Кровоснабжение толстой кишки (8).

От a.mesenterica superior:

  • A. Iliocolica – кровоснабжает нижний участок intestinum ilium и слепую кишку (а.appendicularis.)

  • A. Colica dextra – кровоснабжает colon ascendens. Анастомозы: восходящая ветвь- a. colica media, нисходящая – a. Iliocolica.

  • A. colica media – проходит между листками mesocolon transversum. Анастомозы: правая ветвь – a. colica dextra, левая – a. colica sinistra.

От a. mesenterica inferior:

  • A. colica sinistra – кровоснабжает colon descendens.

  • Aa. Sigmoideae (2) – анастомозы: восходящая ветвь – a. Colica sinistra, нисходящая – a. rectalis superior.

  • A. Rectalis superior – анастомозы: Aa. Sigmoideae, a. rectalis media.

Непарная, полунепарная вены, образование, место впадения (4).

  • Полунепарная вена, v. hemiazygos – образуется в брюшной полости из восходящих поясничных вен. Идет кверху позади m. psoas major и проникает в грудную полость между мышечными пучками ножками диафрагмы с левым n. Splanchnicus или симпатическим стволом.

Лежит на боковой поверхности тел позвонков позади нисходящей грудной аорты. Поднимается до 7 или 8 грудного позвонка. Вливается в v.azygos. Принимает в себя ветви из органов средостения и нижние левые межреберные вены, а также вены позвоночных сплетений.

  • Непарная вена, v. azygos. Образуется в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv. lumbales ascendens, соединяющих поясничные вены в продольном направлении. Идет кверху позади m.psoas major и проникает в грудную полость между мышечными пучками ножки диафрагмы. В грудной полости поднимается вдоль правой боковой стороны позвоночного столба, тесно прилегая к задней стенке пищевода. На уровне 4 или 5 позвонка отходит от позвоночного столба, и, перегнувшись через корень правого легкого, впадает в верхнюю полую вену (там она принимает в себя v. Intercostalis superior dextra). В нее впадают: 9 правых нижних межреберных вен и вены позвоночных сплетений.

Билет 10

Правая коронарная артерия сердца, область кровоснабжения (2)

A. coronaria dextra:

выходит из аорты соответственно правой полулунной заслонке и ложится между аортой и ушком правого предсердия, кнаружи от которого она огибает правый край сердца по венечной борозде и переходит на заднюю поверхность и продолжается в межжелудочковую ветвь, r. interventricularis posterior.

Межжелудочковую ветвь спускается по задней межжелудочковой борозде до верхушки седца, где анастомозирует с ветвью левой венечной артерии.

Васкуляризирует:

  • правое предсердие

  • часть передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка

  • небольшой участок задней стенки левого желудочка

  • межпредсердную перегородку

  • сосочковые мышцы правого желудочка

  • заднюю сосчковую мышцу левого желудочка

Наружная подвздошная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (3)

  • Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa), начнется на уровне крестцово-подвздошного сочленения, тянется вниз и вперед по медиальному краю m.psoas major , до паховой связки и по выходу на бедро называется бедренной артерией.

Ее ветви:

  • A. epigastrica inferior, нижняя надчревная артерия – направляется медиально и вверх, между fascia transversalis и пристеночной брюшиной сзади. И входит внутрь влагалища прямой мышцы живота и анастомозирует с a. Epigastrica superior (от a. Thoracica interna); она отдает ветви:

  • ramus pubicus, к symphysis pubica, анастомозирующую с a. Obturatoria

  • a. cremasterica к m. cremaster и яичку.

  • A. circumflexa ilium profunda, глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, идет параллельно паховой связке к подвздошному гребню кзади и питает m. transverses abdominis и подвздошную мышцу.

Подкожные вены шеи (2)

  • Наружная яремная вена, v. jugularis externa:

формируется позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позадичелюстной ямки, спускается, покрытая m. рlatisma, по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пересекая ее наискось книзу и кзади. В надключичной области впадает общим стволом с v. jugularis anterior в подключичную вену.

Притоки:

  • задняя ушная вена, v. auricularis posterior

  • затылочная вена, v. occcipitalis

  • Передняя яремная вена, v. jugularis anterior (правая и левая):

Образуются из мелких вен над подъязычной костью, спускаются вертикально вниз. Входят в spatium interaponeuroticum suprasternale и вливаются в подключичную вену.

В надгрудинном промежутке анастомозируют между собой – венозная дуга, arcus juguli.

Билет 11

Подмышечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (6)

  • Axillaris – продолжается в плечевую артерию.

Границы:

  • Проксимально – наружный край 1-го ребра

  • Дистально – нижний край m.teres major (место начала плечевой артерии)

Лежит в cavitas axillaris, медиально от плечевого сустава и плечевой кости. Различают 3 отдела:

  • Trigonum clavipectorale (от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor): -a. thoracica superior, верхняя грудная артерия, разветвляется в подключичной мышце, обеих грудных мышцах, передней лестничной мышце в ближайших межреберных мышцах. -a. thoracoacromilis, грудоакромиальная, принимает участие в питании плечевого сустава, дельтовидной мышцы и обеих грудных мышц.

  • Trigonum pectorale (позади m. pectoralis minor ) -a. thoracica lateralis - спускается по боковой стенке грудной клетки и посылает ветви к молочной железе и окружающим мышцам.

  • Trigonum subpectorale (от нижнего края m. pectoralis minor до нижнего края m. pectoralis major) -a. subscapularis - дает ветви к подлопаточной мышце -a. circumflexa humeri posterior - к дельтовидной мышце -a. circumflexa humeri anterior - к плечевому суставу и окружающим мышцам

Строение основания сердца (8).

Основание обращено вверх, назад и направо. Оно образуется ПРЕДСЕРДИЯМИ, а спереди - АОРТОЙ и ЛЕГОЧНЫМ СТВОЛОМ. В правом верхнем углу четырехугольника, образованного предсердиями, находится место вхождения ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ, в нижнем- НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ; сейчас же влево располагаются места вхождения ДВУХ ПРАВЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН, на левом краю основания - ДВУХ ЛЕВЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН.

Висцеральные притоки нижней полой вены (3).

Vena cava inferior = v. iliaca communis dextra + sinistra (4 поясничный позвонок):

расположена в брюшной полости рядом с аортой (справа). Проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие.

  • Висцеральные:

  • vv. testicilares (vv. ovaricae):

правая впадает в vena cava inferior, левая – левую почечную вену

  • почечные вены, vv. renales:

впереди одноименных артерий, левая длиннее, проходит впереди аорты

  • правая и левая надпочечниковые вены, vv. suprarenalis dextra et sinistra:

правая вливается в v. cava inferior выше почечной вены, левая – в почечную вену впереди аорты.

  • печеночная вена, vv. hepaticae – выносят кровь из печени

Голено – подколенный канал, его содержимое (3)

  • Стенки: -передняя – задняя большеберцовая мышца; -задняя – камбаловидная мышца, покрытая глубокой пластинкой собственной фасции голени; -латеральная – длинный сгибатель I пальца; -медиальная – длинный сгибатель пальцев.

  • Содержимое: -большеберцовый нерв -подколенная артерия -заднюю большеберцовую артерию -переднюю большеберцовую артерию -выходит подколенная вена.

Билет 12

Передняя группа ветвей наружной сонной артерии (3)

  • a. thyroidea superior, верхняя артерия щитовидной железы:

отходит от наружной выше ее начала, идет к щитовидной железе, где анастомозирует с другими щитовидными артериями

По пути отдает a. laryngea superior, которая вместе с n. laryngeus superior прободает lig. thyrohyoideum и снабжает ветвями мышцы, связки и слизистую оболочку гортани.

  • a. lingualis, язычная:

отходит на уровне больших рогов подъязычной кости, направляется к языку. Дает ветви к подъязычной кости, небным миндалинам и подъязычной железе. Войдя в язык продолжается до кончика под названием a. profunda linguae, дает ветви к спинке языка.

  • а. facialis, лицевая:

отходит на уровне угла нижней челюсти, перегибается через край челюсти на лицо. Далее направляется к медиальному углу глаза, где конечной ветвью (a. angularis) анастомозирует с a. dorsalis nasi. До перегиба через нижнюю челюсть дает ветви к:

  • глотке

  • мягкому небу

  • небным миндалинам

  • поднижнечелюстной железе

  • диафрагме рта

  • слюнным железам

после перегиба – к верхней и нижней губе.

Чревный ствол, ветви, области кровоснабжения (6)

Чревный ствол, truncus coeliacus, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название tripus coeliacus): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis et a. lienalis.

  • a. gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi.

  • a. hepatica communis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis она как a. hepatica propria направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig. hepatoduodenale. В воротах печени артерия делится на правую и левую ветви; правая ветвь возле места соединения общего печеночного протока с пузырным протоком отдает артерию желчного пузыря, a. cystica. От собственной печеночной артерии отходит ветвь к малой кривизне желудка, a. gastrica dextra. A. gastroduodenalis: a. gastroepiploica dextra et aa. pancreaticoduodenales superiores.

  • a. lienalis, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5-8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rami pancreatici. Дает ветвь к большой кривизне желудка a. gastroepiploica sinistra. К желудку идут многочисленные aa. gastricae breves.

Глубокие вены нижней конечности (4)

Глубокие являются двойными:

  • v. poplitea – слагается из всех глубоких вен голени, одиночный ствол, располагающийся в подколенной ямке

  • v. femoralis – одиночная, вначале располагается латерально от одноименной артерии, затем переходит на заднюю поверхность артерии, еще выше на ее медиальную поверхность, проходит под паховой связкой в lacuna vasorum; все ее приток двойные

Билет 13

Иннервация мышц голени (3)

Передняя группа:

  • M. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца – n. Peroneus profundus.

  • M. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев – n. Peroneus profundus.

Латеральная группа:

  • M. peroneus (fibularis) longus, длинная малоберцовая мышца - n. Peroneus superficialis.

  • M. peroneus (fibularis) brevis, короткая малоберцовая мышца, n. peroneus superficialis.

Задняя группа:

  • M. gastrocnemius, икроножная мышца – n. tibialis

  • M. soleus, камбаловидная мышца – n. tibialis

  • M. plantaris, подошвенная мышца – n. tibialis

  • M. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пльцев - n. tibialis

  • M. tibialis posterior, задняя большеберцовая - n. tibialis

  • M. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца - n. tibialis

Общая печеночная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (6)

A. hepatica communis:

идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis (может быть множественная) она как a. hepatica propria направляется к воротам печени, располагаясь между листками lig. hepatoduodenale, в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledohus.

В воротах печени a. hepatica propria делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter отдает артерию желчного пузыря (a. cystica). От a. hepatica communis или a. hepatica propria отходит ветвь к малой

кривезне желудка, a. gastrica dextra, направляющаяся справа налево навстречу a. gastrica sinistra. A. gastroduodenalis проходит позади duodenum и делится на a. gastroepiploica dextra (направляется справа

налево вдоль большой кривизны желудка и к сальнику, в передней стенке которого она проходит) и aa. pancreaticoduodenales superiores (разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodenus).

Полулунные клапаны сердца, строение, места аускультации (4)

  • Клапан аорты, valva aortae и клапан легочного ствола

  • полулунные створки:

  • valvula semilunaris posterior – задняя треть

  • valvula semilunaris dextra – справа

  • valvula semilunaris sinistra – слева

  • узелки, noduli valvarum semilunarum

  • луночки полулунных заслонок, lunulae valvarum semilunarium aortae

Места аускультации:

  • Аортальный - у края грудины во втором межреберье справа.

  • Легочной ствол (клапаны) - во втором межреберье слева от грудины.

Подкожные вены нижней конечности, формирование, ход, место впадения.(6)

  • v. saphena magna – начинается на дорсальной поверхности стопы из rete venosum dorsale pedis и arcus venosus dorsalis pedis. Направляется вверх в по медиальной стороне голени и бедра. В верхней трети бедра загибается на переднемедиальную поверхность и направляется к hiatus saphenus. V. saphena magna вливается в бедренную вену. Часто бывает двойной, оба ствола могут вливаться отдельно в бедренную вену.

• v. epigastrica superficialis

• v. circumflexa ilium superficialis

• vv. pudendae externae

  • v. saphena parva – начинается на латеральной стороне дорсальной поверхности стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и поднимается по задней поверхности голени к канавке между головками m. gastrocnemii. Достигнув нижнего угла подколенной ямки, вливается в подколенную вену. V. saphena parva соединяется c ветвями v. saphena magna

Билет 14

Кровоснабжение тонкой кишки (3)

  • Duodenum:

  • a. gastroduodenalis (от a. hepatica communis)

  • верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии, aa. pancreaticoduodenales superiores (от a. gastroduodenalis; разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni)

  • нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior (от a. mesenterica superior; направляется вправо по вогнутой стороне duodeni навстречу aa. pancreaticoduodenales superiores)

  • Оставшаяся часть тонкого кишечника:

  • aa. intestinales (от a. mesenterica superior влево) – к тощей (aa. jejunales) и подвздошной кишке (aa. ilei)

  • a. ileocolica (от a. mesenterica superior вправо) – к нижнему участку intestinum ileum и слепой кишке (a. appendicularis)

Мышечно - кожный нерв, ход, область иннервации (4)

n. musculocutaneus, мышечно-кожный нерв:

отходит от латерального пучка плечевого сплетения, прободает m. coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча:

  • mm. coracobrachialis

  • m. biceps

  • m. brachialis

Пройдя между двумя последними на латеральную сторону плеча, продолжается на предплечье под названием n. cutaneus antebrachii lateralis, снабжая кожу лучевой стороны последнего, а также кожу thenar.

Билет 15

Подколенная ямка, ее содержимое (3)

Fossa poplitea:

латерально: медиально: m. biceps femoris mm. semimembranosus et mm. semitendinosus

две головки m. gastrocnemius

Дно ямки – facies poplitea femoris и задняя стенка коленного сустава.

Содержимое:

  • жировая клетчатка

  • подколенные лимфатические узлы

  • с поверхности в глубину: нерв→вена→артерия (седалишный нерв→подколенная вена→подколенная артерия)

Строение левой половины сердца (6)

  • левое предсердие, Atrium sinistrum – 2 легочные вены.

  • левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса, стенки которого по толщине в 2-3 раза превосходят стенки правого желудочка.

  • Левое ушко, auricula sinistra, выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола.

  • левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, ведет в полость правого желудочка.

  • левый предсердно-желудочковым (митральным) клапан, valvа atrioventricularis sinistra (mitralis), правая – слева и сзади (cuspis posterior), левая – справа и спереди (cuspis anterior).

  • Сосочковые мышцы, mm. Papillaris,– передняя и задняя. Выходит аорта (conus arteriosus). Левая венечная артерия, косая вена левого предсердия, задняя вена левого желудочка.

  • Сухожильные нити, chordae tendineae

  • M. pectinate – гребенчатые мышцы.

Кровоснабжение яичника (2)

  • Ramus ovaricus (от a. uterina (маточная) от a. Iliaca interna)

  • A. ovarica – парная висцеральная ветвь брюшной части аорты – начинается от аорты ниже а. renalis, иногда от нее. Идет в малый таз и в составе lig. Suspensorium ovarii к яичнику.

Бедренный нерв, ход, область иннервации (4)

N. femoralis – самая толстая ветвь поясничного сплетения, выходит через lacuna musculovasorum на переднюю сторону бедра. Ложится латеральнее артерии, отделяясь от нее глубоким листком, fasciae latae.

Ветви:

  • rami musculares – иннервирует:

  • m. quadriceps

  • m. sartorius

  • m. pectineus.

  • rami cutanei anteriores – снабжают кожу переднемедиальной поверхности бедра. Одна из ветвей кожно нерва очень длинная n. saphenus, ложится в canalis adductorius.

На голени от него отходят:

  • ramus infrapatellaris – к коже нижней части колена

  • rami cutanei cruris mediales – к коже медиальной поверхности голени.

Билет 16

Медиальный пучок плечевого сплетения, его ветви (4)

Plexus brachialis – передние ветви C5-C8, Th1 + часто С4, в межлестничном пространстве (передняя и средняя лестничные мышцы) в надключичной ямке.

  • n. medianus, срединный нерв:

отходит от медиального и латерального пучков двумя корешками, охватывающими спереди a. axillaris, затем он идет в sulcus bicipitalis medialis вместе с плечевой артерией. В локтевом сгибе нерв подходит под m. pronator teres и поверхностный сгибатель пальцев и идет дальше в одноименной бороздке, sulcus medianus, посередине предплечья на ладонь. На плече n. medianus ветвей не дает. На предплечье он отдает rami musculares для всех мышц передней сгибательной группы, за исключением m. flexor carpi ulnaris и части глубокого сгибателя пальцев.

  • n. ulnaris, локтевой нерв:

отходит от медиального пучка, на плече ветвей не дает. Проходит по медиальной стороне плеча на заднюю поверхность медиального надмыщелка (здесь лежит подкожно), затем ложится в sulcus ulnaris и далее в canalis carpi ulnaris (c соименной артерией и венами) идет до ладони. На поверхности retinaculum flexorum переходит в конечную ветвь – ramus palmaris n. ulnaris.

Ветви:

  • rami musculares:

  • m. flexor carpi ulnaris

  • часть m. flexor digitorum profundus

  • ramus cutaneus palmaris – кожа hypothenar

  • ramus dorsalis n. ulnaris:

идет через промежуток между m. flexor carpi ulnaris и локтевой костью на тыл кисти, где она разделяется на 5 тыльных пальцевых

ветвей, nn. digitales dorsales для 5, 4 пальцев и локтевой стороны 3 пальца.

  • ramus palmaris n. ulnaris – конечная ветвь:

на уровне os periforme делится на поверхностную и глубокую ветви:

  • ramus superficialis:

  • m. palmaris brevis

  • кожа локтевой стороны ладони

  • 3 n. digitalis palmares proprii – к обеим сторонам мизинца и локтевой стороне 4 пальца

  • ramus profundus – глубокая ветвь, анастомозирует с n. medianus:

вместе с глубокой ветвью a. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor m. abductor digiti minimi и сопровождает глубокую ладонную дугу, где иннервирует:

  • мышцы hypothenar

  • mm. interosei

  • третья и чевертая mm. lumbricales

  • m. abductor pollicis

  • глубокая головка m. flexor pollicis brevis

  • n. cutaneus brachii medialis, медиальный кожный нерв плеча:

отходит от медиального пучка, идет по подмышечной ямке медиально от n. axillaris, соединяется с n. intercostobrachialis, иннервирует кожу медиальной поверхности плеча до локтевого сустава

  • n. cutaneus antebrachii medialis, медиальный кожный нерв предплечья:

отходит от медиального пучка, в подмышечной ямке лежит рядом с n. ulnaris; в верхней части плеча располагается медиально от плечевой артерии рядом с v. basilica, вместе с которой прободает фасцию и становится подкожным.

Иннервирует – кожу медиальной (локтевой) стороны предплечья до лучезапястного сустава

Нижняя брыжеечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (3)

  • mesenterica inerior – нижний край 3-го поясничного позвонка, вниз, и несколько влево, позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы.

Ветви:

  • a. Colica sinistra – левая ободочная: восходящая ветвь к flexura coli sinistra навстречу a. Colica media (от a. Mesenterica superior); нисходящая ветвь (анастомоз с aa. Sigmoideae)

  • aa. Sigmoideae (2) – анастомоз: верхние ветви с a. Colica sinistra, нижние ветви с a. Rectalis superior.

  • Aa. Rectalis superior (продолжение a. mesenterica inferior) – анастомозы: с aa. Sigmoideae и a. rectalis media (от a. iliaca interna)

Сосуды большого круга кровообращения на основании сердца (3)

  • V. cava inferior

  • V. сava superior

  • Aorta

Нижняя полая вена, ее образования, париетальные притоки (5)

Vena cava inferior = v. iliaca communis dextra + sinistra (4 поясничный позвонок):

расположена в брюшной полости рядом с аортой (справа). Проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие.

  • Пристеночные притоки:

  • vv. lumbales dextrae et sinistrae – по 4 с каждой стороны, принимают анастомозы из позвоночных сплетений (v. lumbales ascendentes)

  • vv. phrenicae inferiors

  • Вены внутренностей:

  • vv. testicilares (vv. ovaricae):

правая впадает в vena cava inferior, левая – левую почечную вену

  • почечные вены, vv. renales:

впереди одноименных артерий, левая длиннее, проходит впереди аорты

  • правая и левая надпочечниковые вены, vv. suprarenalis dextra et sinistra:

правая вливается в v. cava inferior выше почечной вены, левая – в почечную вену впереди аорты.

  • печеночная вена, vv. hepaticae – выносят кровь из печени

Билет 17

Топография сердца (на скелете).(5)

Верхушка сердца – на 1 см кнутри от linea mamillaris sinistra в 5 левом межреберье.

Верхняя граница – верхний край 3-х реберных хрящей

Правая граница – на 2-3 см вправо от правого края грудины, от 3 до 5 ребра.

Нижняя – поперечно от 5-го правого реберного хряща к верхушке сердца.

Левая – от хряща 3-го ребра до верхушки сердца.

Кровоснабжение желудка.(5)

  • A. Gastrica sinistra (из Truncus coeliacus) – малая кривизна

  • A. gastrica dextra (из a. Hepatica communis) – малая кривизна

  • A. gastroepiploica sinistra (из a. lienalis) – большая кривизна

  • A. gastroepiploica dextra (из a. gastroduodenalis) – большая кривизна

  • Aa. Gastricae brevis (из a. lienalis) – дно желудка

Билет 18

Висцеральные ветви грудной аорты (4)

  • Бронхиальные ветви, rami bronchiales – питание легких и бронхов.

  • Пищеводные ветви, rami esophageales – к стенкам пищевода.

  • Медиастинальные ветви, rami mediastinales – к лимфатическим узлам и соединительной ткани заднего средостения.

  • Перикардиальные ветви, rami pericardiaci – к перикарду.

Борозды сердца, их содержимое (6)

Поперечно:

  • Sulcus coronarius, венечная борозда – отделяет предсердия от желудочков.

Содержимое:

  • Левая венечная артерия - a. Coronaria sinistra

  • V. cordis magna

  • V. Cordis parva

Продольно:

  • Sulcus interventicularis anterior, передняя межжелудочковая борозда – между правым и левым желудочками (по грудино – реберной поверхности)

Содержимое:

  • Передняя межжелудочковая артерия, a. Interventricularis anterior.

  • V. cordis magna

  • Sulcus interventricularis posterior, задняя межжелудочковая (по диафрагмальной поверхности),

Содержимое:

  • Задняя межжелудочковая артерия

  • V. Cordis media

Общий малоберцовый нерв, ветви, область иннервации (3)

  • N. peroneus (fibularis communis) – идет к головке малоберцовой кости, где прободает m. peroneus longus и делится на поверхностную и глубокую ветвь.

Ветви:

  • N. cutaneus surae lateralis – иннервирует кожу латеральной стороны голени. Соединившись с N. cutaneus surae medialis, образует n. suralis, который огибает латеральную лодыжку, давая ветви к коже пятки. Затем идет под названием n. cutaneus dorsalis lateralis.

  • Глубокая ветвь – дает ветви к m. tibialis anterior, m.extensor digitorum longus и m. extensor hallucis longus. Выходит на тыл стопы, иннер короткий разгибатель пальцев, затем делится на 2 nn.digitales dorsalis – снабжая кожу обращенных друг к другу поверхностей 1 и 2 пальцев.

  • Поверхностная – идет в canalis musculoperoneus между m. peronei, отдавая к ним мышечные ветви. На границе средней и нижней трети становится поверхностным, прободает фасцию и спускается на середину тыла стопы, делясь на 2 ветви:

  • N. cutaneus dorsalis midialis – иннерв медиальную сторону большого пальца и обращенные друг к другу края 2 и 3 пальцев.

  • N. cutaneus dorsalis intermedius – делится на 2 nn. Digitales pedis, иннер обращенные друг к другу стороны тыльной поверхности 2 и 5 пальцев.

Венозная яремная дуга, образования, локализация (3)

Arcus venosus juguli – в над грудинном промежутке обе vv. jugulares anteriores анастомозируют между собой одним или двумя стволами. Таким образом, над верхним краем грудины и ключицами образуется венозная дуга. В некоторых случаях vv. jugulares anteriores заменяются одной непарной v. Jugularis anterior, которая спускается по средней линии и внизу вливается в венозную дугу, образующуюся из анастомоза между vv. jugulars externeae.

Билет 19

Сосуды основания сердца (8)

Большой круг кровообращения:

  • V. cava inferior

  • V. сava superior

  • Aorta

Малый круг кровообращения:

  • 4 легочные вены, vv. pulmonales

  • Truncus pulmonalis, легочной ствол.

Верхняя полая вена, ее образования, притоки, место впадения (3).

Vena cava superior (vv. brachiocephalicae dextra + sinistra) располагается справа и несколько сзади восходящей аорты, позади места соединения 1 правого ребра с грудиной. Спускается вдоль правого края грудины позади первого и второго межреберных промежутков и на уровне верхнего края 3 ребра, скрывшись позади правого ушка сердца, вливается в правое предсердие. Задней стенкой соприкасается с a. pulmonalis dextra, отделяющий его от правого бронха, и на небольшом протяжении, у места впадения в предсердие, - с верхней правой легочной веной.

Подколенная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (3).

  • A. рoplitea, подколенная артерия, представляет собой непосредственное продолжение бедренной артерии. Начинается на уровне нижнего отверстия приводящего канала, ложится под полуперепончатой мышцей и идет по дну подколенной ямки, прилегая сначала к подколенной поверхности бедренной кости и далее к суставной капсуле коленного сустава, а в нижнем ее отделе — к подколенной мышце. Подколенная артерия имеет направление сначала вниз и несколько латерально, а от середины подколенной ямки — почти отвесное.

  • Ветви:

  • Aa. genus superiores lateralis et medialis, верхние коленные артерии, медиальная и латеральная, (на уровне верхних мыщелков бедра) огибают коленный сустав и переходят на его переднюю поверхность, где, вступая в соустье между собой, участвуют в образовании артериальной сети коленного сустава.

  • Aa. genus inferiores lateralis et medialis, нижние коленные артерии, латеральная и медиальная, в области коленного сустава разветвляются аналогично верхним артериям, но отходят от подколенной артерии на уровне нижнего края мыщелков бедра.

  • A. genus media, средняя коленная артерия, отходит по середине между верхними и нижними артериями коленного сустава, прободают суставную капсулу и разветвляются в крестообразных связках.