2 курс / Основы методов лучевого исследования / Metody_luchevogo_issledovania_serdechno-sosudistoy_sistemy

4. Радионуклидные методы исследования сердца, радионуклидная физиология сердца

 

В настоящее время для оценки функционального состояния сердца применяются радионуклидная вентрикулография и миокардиосцинтиграфия.

Радионуклидная вентрикулография. Использование быстродействующих гамма-камер, укомплектованных компьютерами, позволяет проследить прохождение радиоиндикатора через камеры сердца, по крупным сосудам и лёгким, что даёт возможность получить ряд последовательных изображений: заполнение верхней полой вены и правых отделов сердца; выброс в лёгочную артерию; заполнение лёгких; заполнение левого желудочка и выброс в аорту.

Данные, полученные при обработке записи первого прохождения болюса, дают возможность оценить:

- параметры центральной гемодинамики, включая фракцию выброса левого и правого желудочков;

- наличие внутрисердечных шунтов слева-направо;

- подвижность стенок камер.

Для оценки регионарной сократимости область левого желудочка разбивают на зоны.

Как и ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, радионуклидная вентрикулография даёт возможность определить комплекс показателей, характеризующих систолическую и диастолическую функции левого желудочка: общую и регионарные фракции выброса, КДО, КСО, УО и др. Однако МРТ имеет ряд значительных преимуществ, т.к. позволяет одновременно видеть все анатомические структуры сердца в их взаимоотношении с органами средостения и лёгкими.

Миокардиосцинтиграфия применяется главным образом для исследования миокардиального кровотока. Радиофармпрепарат (обычно хлорид таллия 201) накапливается в клетках миокарда и распределяется пропорционально миокардиальному кровотоку и активности обменных процессов. Преимущественно визуализируется левый желудочек ввиду его большей массы и лучшего кровотока.

Нормальная миокардиосцинтиграмма левого желудочка в передней, левой косой и левой боковой проекциях характеризуется изображением подково- или бубликообразной формы (рис.30). 

Рис.30. Миокардиосцинтиграмма левого желудочка в левой косой проекции.