- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии
- •Средства, влияющие на гемостаз: электронное учебное пособие для студентов очных отделений: стоматологического и
- •Введение
- •Список сокращений
- •Список сокращений (продолжение)
- •Определение
- •Компоненты гемостаза
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Компоненты гемостаза
- •Коагуляционный гемостаз
- •Коагуляционный гемостаз
- •Компоненты гемостаза
- •Фибринолиз
- •Классификация средств, влияющих на гемостаз
- •Классификация средств, влияющих на гемостаз
- •I. Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антиагрегаты)
- •Антиагреганты
- •Классификация
- •Классификация
- •• 1. Средства, ингибирующие синтез тромбоксана
- •Ацетилсалициловая кислота (АСК)
- •Механизм действия
- •Формы выпуска
- •Фармакокинетика АСК
- •Особенности действия
- •Показания
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •Индобуфен
- •Механизм действия
- •2. Средства, стимулирующие простациклиновые рецепторы
- •Эпопростенол*
- •Механизм действия
- •3. Средства, препятствующие действию АДФ на тромбоциты
- •Механизм действия
- •Механизм действия
- •Формы выпуска
- •Клопидогрел
- •Фармакокинетика средств, препятствующих действию АДФ на тромбоциты
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •4. Средства, ингибирующие ФДЭ тромбоцитов
- •Дипиридамол
- •Механизм действия
- •Особенности действия
- •Пентоксифиллин
- •Фармакокинетика средств, ингибирующих фосфодиэстеразу тромбоцитов
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •5. Блокаторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
- •Механизм действия
- •Механизм действия
- •Показания
- •6. Комбинированные препараты
- •Агренокс
- •Коплавикс
- •Кардиомагнил
- •II. Средства, влияющие на свертывание крови
- •Классификация средств, влияющих на свертываемость крови
- •Классификация средств, влияющих на свертываемость крови
- •Классификация средств,
- •1. Средства, понижающие свертываемость крови
- •1.1 Антикоагулянты прямого действия
- •Гепарин
- •Механизм действия
- •Фармакокинетика НФГ
- •Показания
- •Противопоказния
- •Побочные действия
- •Особенности
- •Формы выпуска
- •Механизм действия
- •Механизм действия
- •Фармакокинетика НМГ
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •Особенности действия НМГ
- •Гепаринотерапия
- •Сравнительная характеристика НФГ и НМГ
- •Особенности действия НФГ и НМГ
- •Особенности действия НФГ и НМГ
- •Побочные эффекты НФГ и НМГ
- •Побочные эффекты НФГ и НМГ
- •В) Фондапаринукс
- •Механизм действия
- •Г) Гепариноиды
- •Фармакокинетика
- •Гепариноиды
- •Д) Антитромбин III
- •Механизм действия
- •Е) Препараты гирудина
- •Механизм действия
- •Ж) Активированный протеин С
- •Механизм действия
- •1.2 Антикоагулянты непрямого действия
- •А) Конкурентные антагонисты витамина К (пероральные антикоагулянты)
- •Механизм действия
- •Механизм действия
- •Формы выпуска
- •Фармакокинетика конкурентных антагонистов витамина К
- •Особенности действия
- •Варфарин
- •Варфарин
- •Варфарин
- •Варфарин - экстренные оперативные вмешательства
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные эффекты
- •Б) Ингибиторы факторов свертывания
- •Ингибиторы IIа фактора свертывания
- •Механизм действия
- •Фармакокинетика ингибиторов IIа фактора свертывания
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •Идаруцизумаб*
- •Механизм действия
- •Ингибиторы Xа фактора свертывания
- •Механизм действия
- •Фармакокинетика ингибиторов Xа фактора свертывания
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •Андексанет Альфа*
- •Механизм действия
- •Классификация средств, влияющих на свертываемость крови (продолжение)
- •Классификация средств, влияющих на свертываемость крови
- •Классификация средств, влияющих на свертываемость крови
- •Классификация средств, влияющих на свертываемость крови
- •Классификация средств, влияющих на свертываемость крови
- •2. Средства, повышающие свертываемость крови
- •2.1 Общие гемостатики
- •А) Прямые гемостатики
- •Средства, способствующие агрегации и адгезии тромбоцитов
- •Механизм действия
- •Механизм действия
- •Формы выпуска
- •Применение
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •Антагонисты антикоагулянтов
- •Механизм действия
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •Б) Непрямые гемостатики
- •Препараты витамина К
- •Менадиона натрия бисульфит
- •Механизм действия
- •Формы выпуска
- •Применение
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •Препараты факторов свертывания
- •Механизм действия
- •2.2 Местные гемостатики
- •Формы выпуска
- •Показания
- •Противопоказания
- •Побочные действия
- •2.3 Антидоты антикоагулянтов
- •Идаруцизумаб (Праксбайнд)*
- •Механизм действия
- •Андексанет Альфа*
- •Механизм действия
- •Протамина сульфат (Протамин)
- •Механизм действия
- •Менадиона натрия бисульфит (Викасол)
- •Механизм действия
- •Формы выпуска
- •III. Средства, влияющие на фибринолиз
- •Классификация средств,
- •Классификация средств, влияющих на фибринолиз
- •1. Фибринолитические средства
- •Фибринолитические
- •А) Фибринолитики прямого действия
- •Фибринолизин
- •Механизм действия
- •Б) Фибринолитики непрямого действия
- •Активаторы плазминогена
- •Активаторы плазминогена
- •Активаторы плазминогена
- •Механизм действия
- •Рекомбинантные препараты тканевого активатора плазминогена
- •Механизм действия
- •Сравнительная характеристика фибринолитических средств
- •2. Антифибринолитические средства
- •Антифибринолитические
- •Антифибринолитические
- •Аминокапроновая и аминометилбензойная кислоты
- •Механизм действия
- •Транексамовая кислота
- •Механизм действия
- •Апротинин
- •Механизм действия
- •Формы выпуска
- •Фармакокинетика
- •Применение
- •Противопоказания
- •Побочные действия антифибринолитиков
- •Список литературы
ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра фармакологии и клинической фармакологии
Средства,
влияющие на гемостаз
Электронное учебное пособие для студентов очных отделений: стоматологического и медико- профилактического факультетов
Екатеринбург, 2017
Средства, влияющие на гемостаз: электронное учебное пособие для студентов очных отделений: стоматологического и медико- профилактического факультетов.- Екатеринбург, 2017.
Составители: |
Гайсина |
Е.Ф., |
Изможерова Н.В., Плотников А.С. |
||
Рецензент: |
зав. |
кафедрой |
факультетской |
терапии, д.м.н., |
доцент, Хромцова О.М.
Введение
В электронном учебном пособии изложен информационный материал о классификации, показаниях, противопоказаниях, побочных действиях, фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств, влияющих на гемостаз: антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики, фибринолитики и
антифибринолитики
Список сокращений
•-рецепторы - аденозиновые рецепторы
•АД - артериальное давление
•АДФ - аденозиндифосфат
•АСК - ацетилсалициловая кислота
•АТФ - аденозинтрифосфат
•АЦ – аденилатциклаза
•В/в – внутривенное введение
•В/м – внутримышечное введение
•ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
•ИБС - ишемическая болезнь сердца
•КФ - клубочковая фильтрация
•ЛС - лекарственные средства
•ПГ /- простагландины и
•П/к – подкожное введение
Список сокращений (продолжение)
•ТС – тромбоксансинтетаза
•- период полувыведения лекарственного вещества
•ТХ - тромбоксан
•ФДЭ - фосфодиэстераза
•ФЛ - фосфолипиды
•ФЛ - фосфолипаза
•цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
•- циклооксигеназа 1
•Cmax – максимальная концентрация вещества в крови
•GP IIb/IIIa - гликопротеины IIb/IIIa
•- пуринергические рецепторы мембраны тромбоцитов
•5-АМФ - 5-аденозинмонофосфат
•ЛС* - ЛС не зарегитрировано в РФ
Определение
Гемостаз - это совокупность физиологических, биохимических, биофизических процессов, необходимых для сохранения жидкого состояния крови, остановки кровотечения при повреждении стенки сосуда и последующего растворения образовавшегося тромба
Компоненты гемостаза
1.Сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный) гемостаз
•Спазм сосудов микроциркуляторного русла
•Адгезия (прилипание) тромбоцитов
•Активация и агрегация (склеивание) тромбоцитов
•Ретракция (уплотнение) кровяного сгустка
Образуется «белый» тромб с преобладанием тромбоцитов
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Нарушение целостности сосудистой стенки
Адгезия тромбоцитов
Активация тромбоцитов
ФЛ
мембраны ↑ активности клетки
ФЛ
Арахидоновая
кислота
ПГ /
ТС
Тх
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
GP IIb/IIIa
Компоненты гемостаза
2. Коагуляционный гемостаз (гемокоагуляция)
•Свертывание плазмы крови (за счет действия факторов свертывания)
•Уплотнение кровяного сгустка
Образуется «красный» тромб с преобладанием эритроцитов