- •СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
- •СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
- •БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС) -
- •БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС) -
- •БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС) -
- •НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ БОС:
- •ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОС:
- •ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С БОС ОТДАЮТ ПРЕДПОЧТЕНИЕ
- •ДОЗИРОВАННЫЙ
- •ДОЗИРОВАННЫЙ
- •ДОЗИРОВАННЫЙ АЭРОЗОЛЬНЫЙ ИНГАЛЯТОР (ДАИ)
- •ПОРОШКОВЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ
- •ПОРОШКОВЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ
- •НЕБУЛАЙЗЕРЫ
- •Преимущества
- •БРОНХОЛИТИКИ
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СТИМУЛЯТОРОВ (АГОНИСТОВ) Β2АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ СТИМУЛЯТОРОВ (АГОНИСТОВ) В2АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
- •Короткодействующие В2агонисты
- •Формотерол по скорости развития бронхорасширяющего эффекта сочетает свойства В2 агонистов короткого и длительного
- •САЛЬБУТАМОЛ (ДАИ, ПИ, РР ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРА)
- •Сальгим® - раствор сальбутамола для
- •ОКСИС
- •ФОРАДИЛ (АЭРОЛАЙЗЕР, ПИ)
- •АТИМОС
- •НЛР (наиболее часто):
- •НОВЫЕ Β2АГОНИСТЫ
- •ИНДАКАТЕРОЛ (ОНБРЕЗ)
- •АНОРО ЭЛЛИПТА®
- •ВИЛАНТЕРОЛ
- •МХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
- •МХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
- •ТИПЫ МХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
- •МХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
- •СПИРИВА (ПИ, ХАНДИХАЛЕР)
- •НЛР ИНГАЛЯЦИОННЫХ МХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
- •БЕРОДУАЛ
- •ТЕФИЛЛИНЫ
- •ФАРМАКОДИНАМИКА И
- •КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ МЕТИЛКСАНТИНОВ (ТЕОФИЛЛИН)
- •КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ МЕТИЛКСАНТИНОВ (ТЕОФИЛЛИН)
- •НЛР ТЕОФИЛЛИНА
- •ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ
- •ТЕОФИЛЛИНЫ
- •ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРО ИДЫ (ГКС)
- •ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС)
- •ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС)
- •ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС)
- •ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС)
- •ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС)
- •Ингаляционные кортикостероиды
- •БУДЕСОНИД (ДАИ, ПИ, РР ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРА)
- •БЕНАКОРТ ® порошок будесонида для ингаляций –
- •Бенакорт® - раствор будесонида
- •БЕКЛОМЕТАЗОН
- •ФЛЮТИКАЗОН
- •НОВЫЕ ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГКС
- •ФИКСИРОВАННЫЕ
- •ФИКСИРОВАННЫЕ
- •БИАСТЕН® - будесонид и сальбутамол в одном
- •Симбикорт® будесонид и формотерол в одном ингаляторе
- •СЕРЕТИД И СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК
- •АНТАГОНИСТЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •АНТАГОНИСТЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТАГОНИСТОВ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТАГОНИСТОВ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТАГОНИСТОВ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
- •Противопоказания. Гиперчувствительность. Период лактации.
- •КЛИНИЧЕСКАЯ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СТАБИЛИЗАТОРОВ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК
- •СТАБИЛИЗАТОРОВ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК
- •НЛР встречаются крайне редко.
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ СРЕДСТВ
- •КАШЕЛЬ
- •ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
- •КОДЕИН
- •ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
- •ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
- •СРЕДСТВА РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ
- •ПРЕПАРАТЫ РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ
- •ПРЕПАРАТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
- •МУКОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •АЦЕТИЛЦИСТЕИН
- •БРОМГЕКСИН
- •АМБРОКСОЛ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Зав. кафедрой фармакологии клинической фармакологии
д.м.н. Изможерова Н.В.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
Стимуляторы дыхания
Противокашлевые средства
Отхаркивающие средства
Средства, применяемые при бронхиальной астме
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС) -
Симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения
Является проявлением какоголибо заболевания и не может быть использован как самостоятельный диагноз
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС) -
Клинические проявления БОС складываются из:
-удлинения выдоха,
-появление экспираторного шума (свистящее, шумное дыхание),
-приступов удушья;
-участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
-чувство заложенности в груди;
-часто развивается малопродуктивный кашель.
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС) -
БРОНХООБСТРУКЦИЯ:
Функциональная или обратимая
(спазм ГМК бронхов, отек слизистой, продукция вязкой мокроты). Купирование возможно спонтанно и при помощи ЛС;
Органическая или необратимая
(структурные изменения в бронхиальном дереве; ЛС мало или неэффективны).
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ БОС:
Увзрослых:
Бронхиальная астма;
ХОБЛ.
Удетей:
Острый обструктивный бронхит на фоне
ОРВИ; Бронхиальная астма.
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОС:
I.Бронхолитики:
стимуляторы (агонисты) β2 адренорецепторов;
М холинолитики;
Метилксантины (теофиллины).
II.Противовоспалительные ЛС:
ИГКС (системные ГКС);
стабилизаторы мембран тучных клеток;
антилейкотриеновые ЛС,
ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С БОС ОТДАЮТ ПРЕДПОЧТЕНИЕ
ИНГАЛЯЦИОННЫМ
ФОРМАМ ЛС
Преимущества ингаляционного пути введения:
быстрое начало действия;
высокая эффективность;
высокая безопасность;
Типы средств доставки ЛС для ингаляционного применения:
1. дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ, комбинация ДАИ со спейсером, ДАИ активируемый вдохом)
2. Порошковый ингалятор (ПИ)
3. Небулайзер.
ДОЗИРОВАННЫЙ
АЭРОЗОЛЬНЫЙ ИНГАЛЯТОР (ДАИ)
Наиболее распростренены во всем мире
(с 1956г.);
ЛС содержится в виде суспензии (при наличии фреонового носителя (CFC)) или раствора (бесфреоновые ДАИ; носитель – гидрофторалкан (HFA));
3040 % частиц аэрозоля находятся в пределах респирабельных размеров (менее 5 мкм)*.
* 510 мкм –осаждение в ротоглотке; 0,5 – 5 мкм – осаждение в легких;
менее 0,5 мкм – не осаждаются в легких.
ДОЗИРОВАННЫЙ
АЭРОЗОЛЬНЫЙ ИНГАЛЯТОР (ДАИ)
Используются для доставки ЛС в легкие, носоглотку (фюзафюнжин) или полость носа.
ДАИ с HFA:
не требуют предварительного взбалтывания,
нет эффекта холодного фреона (прерывания вдоха),
нет «феномена остатка» (непредсказуемое колебание доз после использования заданного количества доз),
меньшая деспозиция ЛС в ротоглотке.
ТЕХНИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:
*Ингалятор используется сидя или стоя перед ингаляцией необходимо встряхнуть ингалятор плотно обхватить мундштук ингалятора губами – четко скоординировать медленный вдох и активацию ингалятора – задержать дыхание на 10 с.