- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
- •Средства, влияющие на сосудистый тонус, диуретики: электронное учебное пособие для студентов очных отделений:
- •Введение
- •Список сокращений
- •Список сокращений (продолжение)
- •Зависимость уровня артериального давления от
- •Гуморальная регуляция АД в организме
- •Классификация средств, влияющих на сосудистый тонус
- •Артериальная гипотензия
- •Классификация средств, повышающих АД (гипертензивные)
- •Механизм действия средств, повышающих сердечный выброс и тонус периферических сосудов Эпинефрин – α1,
- •Фармакологические эффекты при стимуляции α1-адренорецепторов ГМК сосудов
- •Фармакологические эффекты при стимуляции α1-адренорецепторов ГМК сосудов
- •Фармакологические эффекты при стимуляции внесинаптических α2 –адренорецепторов ГМК
- •Фармакологические эффекты при стимуляции внесинаптических α2 –адренорецепторов ГМК
- •Фармакологические эффекты при стимуляции β1-адренорецепторов кардиомиоцитов сердца
- •Фармакологические эффекты при стимуляции β1-адренорецепторов ЮГА почек
- •Фармакологические эффекты при стимуляции внесинаптических β1-адренорецепторов
- •Эпинефрин (адреналин)
- •Эпинефрин (адреналин)
- •Эпинефрин (адреналин)
- •Фармакологические эффекты при стимуляции α1-адренорецепторов ГМК сосудов
- •Механизм действия средства, повышающих преимущественно тонус периферических сосудов Фенилэфрин, α1-адреномиметики
- •Фенилэфрин (мезатон)
- •Фенилэфрин (мезатон)
- •Фенилэфрин (мезатон)
- •Механизм действия средства, повышающих преимущественно тонус периферических сосудов Норэпинефрин – α1, α2, β1-адреномиметики
- •Фармакологические эффекты при стимуляции α1-адренорецепторов ГМК сосудов
- •Фармакологические эффекты при стимуляции α1-адренорецепторов ГМК сосудов
- •Фармакологические эффекты при стимуляции внесинаптических α2 –адренорецепторов ГМК
- •Фармакологические эффекты при стимуляции внесинаптических α2 –адренорецепторов ГМК
- •Фармакологические эффекты при стимуляции β1-адренорецепторов кардиомиоцитов сердца
- •Фармакологические эффекты при стимуляции β1-адренорецепторов ЮГА почек
- •Фармакологические эффекты при стимуляции внесинаптических β1-адренорецепторов
- •Норэпинефрин (норадреналин)
- •Норэпинефрин (норадреналин)
- •Норэпинефрин (норадреналин)
- •Норэпинефрин (норадреналин)
- •Механизм действия ангиотензинамида
- •Артериальная гипертензия
- •Классификация средств, понижающих АД
- •Классификация антигипертензивных средств нейротропного действия (уменьшающие влияние симпатической иннервации на ССС)
- •Препараты центрального действия, понижающие тонус вазомоторных центров
- •Классификация
- •Барорефлекс
- •Баро- и хеморецепторы крупных артерий
- •Механизм действия моксонидина, рилменидина
- •Формы выпуска и способ применения моксонидина и рилменидина
- •Моксонидин и рилменидин
- •Фармакокинетика моксонидина и рилменидина
- •Противопоказания моксонидина и рилменидина
- •Побочные действия моксонидина и
- •Фармакологические эффекты при стимуляции пресинаптических α2 –адренорецепторов мембраны нейронов
- •Метилдопа (допегит)
- •Метилдопа (допегит)
- •Метилдопа (допегит)
- •Метилдопа (допегит)
- •Механизм действия клонидина
- •Клонидин (клофелин)
- •Клонидин (клофелин)
- •Клонидин (клофелин)
- •Клонидин (клофелин)
- •Ганглиоблокаторы
- •Классификации
- •Механизм действия ганглиоблокаторов
- •Азаметония бромид (пентамин)
- •Азаметония бромид (пентамин)
- •Азаметония бромид (пентамин)
- •Симпатолитики
- •Классификация симпатолитиков
- •Механизм действия резерпина
- •Резерпин
- •Средства, блокирующие адренорецепторы
- •Классификация антигипертензивных средств нейротропного действия (уменьшающие влияние симпатической иннервации на ССС)
- •Средства, блокирующие α1 адренорецепторы
- •Фармакологические эффекты при блокаде α1-адренорецепторов
- ••Блокада постсинаптических α1-адренорецепторов, вызывает расширение резистивных сосудов и уменьшение ОПСС и АД
- •Форма выпуска и способ применения селективных α1-адреноблокаторов
- •Фармакокинетика селективных α1-адреноблокаторов
- •Противопоказания селективных α1- адреноблокаторов
- •Побочные действия селективных
- •Классификация β-адреноблокаторов
- •Классификация β-адреноблокаторов
- •β1-адреноблокаторы
- •Механизм действия β1-адреноблокаторов
- •Фармакологические эффекты при блокаде β 1-
- •Форма выпуска и способ применения β1-адреноблокаторов
- •Фармакокинетика β1-адреноблокаторов
- •Противопоказания β1-адреноблокаторов
- •Побочные действия β1-адреноблокаторов
- •Побочные действия β1-адреноблокаторов
- •oНеселективные β1,2 адреноблокаторы
- •Фармакологические эффекты при блокаде, β 1, β 2
- •Фармакологические эффекты при блокаде, β 1, β 2 – адренорецепторов (пропранолол)
- •Пропранолол (анаприлин)
- •Пропранолол (анаприлин)
- •Пропранолол (анаприлин)
- •Пропранолол (анаприлин)
- •Сравнение кардиоселективности современных β-блокаторов
- •Эти таблицы нужны?!
- •Фармакокинетические параметры β-адреноблокаторов
- •Противопоказания к назначению β-адреноблокаторов
- •Побочное действие
- •oα,β-адреноблокаторы
- •Фармакологические эффекты при блокаде, α1 β1-адренорецепторов (Карведилол)
- •Карведилол (карведилол, дилатренд)
- •Карведилол (карведилол, дилатренд)
- •Карведилол (карведилол, дилатренд)
- •Карведилол (карведилол, дилатренд)
- •Препараты, действующие на ренин- ангиотензин-альдостероновую систему
- •Компоненты РААС
- •II. Препараты, действующие на ренин- ангиотензин-альдостероновую систему
- •Механизм действия Блокада β1 адренорецепторов ЮГА почек
- •Физиологические эффекты ангиотензина, которые опосредуются АТ1 и АТ2-рецепторами (по C.Johnson и J.Risvanis
- •Ангиотензин II
- •Ингибиторы АПФ
- •Ингибирование АПФ приводит
- •Ингибирование АПФ
- •Механизм действия
- •Ингибиторы АПФ и брадикинин
- •Форма выпуска и способ применения ингибиторов АПФ
- •Фармакокинетические параметры ингибиторов АПФ
- •Противопоказания ингибиторов АПФ
- •Побочные эффекты ингибиторов АПФ
- •Побочные эффекты ингибиторов АПФ
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина II
- •Локализация АТ1 и АТ2- рецепторов
- •Точка действия блокаторов рецепторов
- •Клиническая значимость селективной блокады AT1 рецепторов
- •Форма выпуска и способ применения блокаторов рецепторов ангиотензина II
- •Фармакокинетические параметры блокаторов рецепторов ангиотензина II
- •Противопоказания блокаторов рецепторов ангиотензина II
- •Побочное действие блокаторов рецепторов ангиотензина II
- •Прямой ингибитор ренина Алискирен (расилез)
- •Механизм действия алискирена (расилеза)
- •Механизм действия алискирена (расилеза)
- •Прямой ингибитор ренина Расилез действует в точке активации РААС и уменьшает АРП (активность
- •Алискирен (расилез)
- •III. Антигипертензивные средства миотропные действия
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Классификация антагонистов кальция
- •Классификация антагонистов кальция
- •Механизм действия на миокард фенилалкиламинов и бензотиазепина
- •Механиз действия на ГМК сосудов всех блокаторов Са- каналов
- •Форма выпуска и способ применения блокаторов кальциевых каналов
- •Фармакокинетические параметры блокаторов кальциевых каналов
- •Противопоказания блокаторов кальциевых каналов
- •Побочное действие блокаторов кальциевых каналов
- •Механизм действия активаторов калиевых каналов
- •Донаторы NO Натрия нитропруссид
- •Натрия нитропруссид – нет в продаже
- •Натрия нитропруссид
- •IV. Диуретики
- •Диуретики
- •Классификация диуретиков по локализации и механизму действия
- •III. Средства, действующие в области дистальных извитых канальцев:
- •Для лечения АГ применяют
- •Механизм действия Фуросемида
- •Механизм действия Гидрохлортиазида
- •Механизм действия диуретиков
- •Различия петлевых и тиазидных диуретиков
- •Форма выпуска и способ применения фуросемида и гидрохлортиазида
- •Фармакокинетические параметры фуросемида и гидрохлортиазида
- •Противопоказания фуросемида и гидрохлортиазида
- •Побочные действия фуросемида и гидрохлортиазида
- •Противопоказания фуросемида и гидрохлортиазида
- •Препараты для купирования гипертонического криза
- •Список литературы
ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
Кафедра фармакологии и клинической фармакологии
Средства, влияющие на сосудистый тонус, диуретики
Электронное учебное пособие для студентов очных отделений: стоматологического и медико- профилактического факультетов
Екатеринбург, 2017
Средства, влияющие на сосудистый тонус, диуретики: электронное учебное пособие для студентов очных отделений: стоматологического и медико- профилактического факультетов.- Екатеринбург, 2017
Составители: Гайсина Е.Ф., Изможерова Н.В.,
Рецензет: зав. кафедрой факультетской терапии, д.м.н., доцент, Хромцова О.М.
Введение
В данном учебном электронном пособии представлена классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, противопоказания, побочное действие средств, влияющих на сосудистый тонус, диуретиков
Список сокращений
•АД - артериальное давление
•Анг - ангиотензин
•АПФ - ангиотензин превращающий фермент
•АРП - активность ренина плазмы крови
•АТ – ангиотензиновые рецепторы
•АЦ – аденилатциклаза
•БРА – блокатор рецепторов ангиотензина
•В/в – внутривенное введение
•В/м – внутримышечное введение
•ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка
•ГМК – гладкомышечные клетки
•ГОМКП - гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
•ДАГ – диацилглицерол
•ДАД – диастолическое артериальное давление
•ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
•иАПФ – ингибитор ангиотензин превращающего фермента
•ИБС - ишемическая болезнь сердца
•ИТФ – инозитолтрифосфат
•КОНТ-катехол-орто-метилтрансфераза
•КЛЦМ – киназа легких цепей миозина
Список сокращений (продолжение)
•ЛЖ – левый желудочек
•ЛС – лекарственные средства
•МАО – моноаминоксидаза
•ОЦК – объём циркулирующей крови
•П/к – подкожное введение
•РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
•САД – систолическое артериальное давление
•СДЦ – сосудодвигательный центр
•СПР – саркоплазматический ретикулум
•ССС – сердечно-сосудистая система
•ТТ – тропонин-тропомиозиновый комплекс
•Т1/2 – период полувыведения лекарственного средства
•ФИДФ – фосфотидилинозитолдифосфат
•ФЛ С – фосфолипаза С
•ХОЗЛ - хронические обструктивные заболевания лёгких
•ХСН – хроническая сердечная недостаточность
•цАМФ – циклический аденозинмонофосфат
•цГМФ – циклический гуанозинмонофосфат
•ЦНС – центральная нервная система
•ЦОГ1 – циклоксигеназа 1
•ЮГА – юкстагломерулярный аппарат
•ЛС* - ЛС не зарегистрированные в РФ
•α - АR – альфа адренорецептор
•β – АR – бетта адренорецептор
•NA – норадреналин
•Сmax – максимальная концентрация ЛС в плазме крови
Зависимость уровня артериального давления от
•Сердечного выброса - определяется силой и частотой сердечных сокращений
•ОПСС - определяется тонусом гладких мышц сосудов
• ОЦК - увеличивается при задержке в организме жидкости
Гуморальная регуляция АД в организме
Регуляция тонуса сосудов и объема циркулирующей крови выполняет РААС, калликреин-кининовая система (депрессорная, действующие вещества - брадикинин и другие кинины)
Нейрогенная регуляция АД в организме
Симпатическая иннервация сердца и сосудов (импульсы от сосудодвигательного центра поступают к кардиомиоцитам и гладкомышечным клеткам сосудов)
Классификация средств, влияющих на сосудистый тонус
•Средства, повышающие АД (гипертензивные средства)
•Средства, понижающие АД (гипотензивные, антигипертензивные)
Артериальная гипотензия
Патологическое состояние, которое характеризуется стойким снижением АД ниже нормы: систолического до 100 мм рт. ст. и ниже у мужчин (95 мм рт. ст. у женщин), диастолического до 60 мм рт. ст. и ниже
Причины
•Снижение ОЦК
•Снижение сердечного выброса
•Снижение ОПСС
Классификация средств, повышающих АД (гипертензивные)
I.Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов
–Адреномиметики
•Эпинефрин (адреналин)
II.Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов
–Адреномиметики
•Норэпинефрин (норадреналин)
•Фенилэфрин (мезатон)
–Ангиотензинамид*, гипертензин*