1. Современное представление об инфекционном процессе

Под инфекцией (или инфекционном процессом) обычно понимают процессы проникновения и размножения в организме хозяина патогенного возбудителя и развития в ответ на это комплекса защитных реакций со стороны хозяина. В данном случае инфекционный процесс служит патогенетической основой развития болезни в организме. В процессе эволюции паразитические формы жизни приобрели целый комплекс "факторов патогенности", с помощью которых им удается нейтрализовывать реакции иммунного ответа. Только при наличии такой генетически закрепленной способности микроорганизм способен стать патогенным и, приживаясь в организме хозяина, провоцировать развитие инфекционной болезни.

Динамика развития:

1 - Колонизация и проникновение - первоначальный период развития патологических реакций. Он связан с прикреплением возбудителя к клеткам-мишеням и проникновением его через естественные барьеры. При некоторых инфекциях этот этап патогенеза отсутствует, что связано с особенностями механизма передачи (трансмиссивной, артифициальный). Органы и ткани, вовлеченные в процесс проникновения, иногда называют "воротами инфекции", подразумевая, что именно через них возбудитель проникает в организм. На данном этапе паразит использует специальные структуры и ферменты, которые помогают ему прикрепляться к клеткам и нарушая, барьерные функции покровных тканей, проникать во внутреннюю среду организма и приживаться в ней. 2 - Защита от реакций иммунитета - комплекс генетически детерминированных механизмов с помощью которых возбудитель нейтрализует (или подавляет) защитные реакции иммунитета. Этот важнейший этап патогенетических реакций начинает проявляться с момента проникновения возбудителя в организм продолжается в течение всего процесса паразитирования. Если микроорганизм имеет возможности и способен реализовать эти механизмы - он приживается во внутренней среде организма хозяина. Если нет - система иммунной защиты уничтожает его. 3 - Распространение. Если система иммунитета не способна сдерживать рост и развитие возбудителя - происходит накопление его биомассы. Это характеризуется, как правило, прорывом региональных лимфоидных барьеров и распространением (диссеминацией) возбудителя во внутренней среде организма хозяина. Для каждой инфекции имеются свои пути распространения (т.е. - кровь, лимфа, нервная ткань). Вместе с накоплением биомассы нарастает и повреждающее воздействие паразитов на клетки хозяина. В ответ на это иммунная система отвечает вначале реакциями воспаления, а затем включает специфические механизмы защиты. Первые этапы патогенеза могут не проявляться клинически и их определяют как инкубационный период инфекционной болезни. 4 - Воспаление. Неспецифические реакции воспаления и другие адаптивные реакции организма (пироксия, диарея, кашель), а также реакции адаптивного иммунитета, развивающиеся в ответ на токсины и антигены возбудителя (или на собственные поврежденные белки), начинают формировать клиническую картину заболевания. В это время возбудитель проникает и активно размножается в органах и клетках-мишенях, к которым он имеет определенный тропизм. Клинически это, как правило, совпадает с разгаром инфекционной болезни. При большинстве инфекций вместе с этапом распространения и размножения в органах-мишенях начинается и выделение возбудителя во внешнюю среду. 5 - Стадия выздоровления или стадия хронизации инфекционной болезни характеризуется усилением специфического иммунного ответа и снижением интенсивности (или полным прекращением) неспецифических воспалительных реакций. При отсутствии соответствующего ответа со стороны иммунной системы и при отсутствии лечения острая инфекционная болезнь может иметь летальный исход.