26.Зондирование и промывание желудка.

Зондирование - инструментальное исследование полых и трубчатых органов, каналов, свищевых ходов и ран с помощью зондов. Зонд – инструмент в виде эластичной трубки или комбинации трубок, предназначенный для извлечения содержимого органов ЖКТ и/или для введения в них жидкостей.

Тонкий желудочный .Диаметр 5-9 мм.Фракционное исследование желудочного содержимого, питание больного,можно через нос Толстый желудочный .Диаметр 10-15 мм, длина 100-120 см; Одномоментное извлечение содержимого желудка при исследовании желудочного сока, промывание желудка

Желудочный двухтрубчатыйСостоит из двух резиновых трубок и баллончика на конце одной из трубок.Забор содержимого желудка при механическом раздражении стенок желудка баллончиком, в который накачивают воздух Гастродуоденальный двойной Зонд с двумя каналами Одновременное извлечение содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки Дуоденальный Диаметр 4,5-5 мм, длина 140-150 См.Введение в двенадцатиперстную кишку для дуоденального зондирования

Зондирование желудка • промывание желудка; • исследование желудочного сока; • искусственное питание

1. спина больного плотно прилегает к спинке стула, голову пациента слегка наклонить вперёд.снять съёмные зубные протезы 2. Определить расстояние / = L -100 (см), где L - рост пациента, см. 3. Надеть перчатки и клеёнчатый фартук; шею и грудь пациента укрыть пелёнкой или надеть на него клеёнчатый фартук.4. Смочить слепой конец зонда водой или смазать вазелином.5.Осторожно поместить слепой конец зонда на корень языка больного, попросить пациента делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.6.По мере глотательных движений медленно продвигать зонд до нужной отметки.

Промывание желудка Показания: острые пищевые (недоброкачественная пища, грибы, алкоголь) и лекарственные (суицид, случайный приём) отравления.Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, ожоги пищевода и желудка, бронхиальная астма, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения. 1. Ввести толстый желудочный зонд 2. Подсоединить воронку к зонду и опустить её, слегка наклонив, до уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка. 3. Налить в воронку 1 л воды, затем медленно поднимать её, пока уровень воды в воронкене достигнет её устья (но не более!). 4. Опустить воронку ниже уровня колен пациента, сливая появившееся содержимое желудка в таз 5. Повторить процедуру промывания желудка несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми. 8. Поместить зонд с воронкой на 1 ч в ёмкость с дезинфицирующим раствором (3% раствором хлорамина Б). 9. При необходимости отправить первую порцию промывных вод в лабораторию (бакте-риологическую, токсикологическую и пр.).

Методика фракционного исследования желудочного содержимого

Цель: исследование секреторной и двигательной функций желудка. Тонкий ж\з.

При применении энтерального раздражителя:300 мл капустного отвара, мясного бульона,5% раствора алкоголя - в течение 5 мин извлечь шприцем содержимое желудка (порция 1) и поместить эту порцию в подготовленную пронумерованную ёмкость; - ввести через зонд 300 мл подогретого энтерального раздражителя; - через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция 2) и поместить в подготовленную ёмкость; - через 15 мин извлечь остаток пробного завтрака (порция 3) и поместить в подготовленную ёмкость; - в течение последующего часа извлечь желудочное содержимое, меняя подготовленные пронумерованные ёмкости каждые 15 мин (порции 4, 5, 6, 7).

При применении парентерального раздражителя:0,1% раствор гистамина из расчёта 0,01 мл раствора на 1 кг массы тела больного. – в течение 5 мин извлечь шприцем содержимое желудка натощак (порция 1) в подготовленную пронумерованную ёмкость; - на протяжении 1 ч каждые 15 мин извлекать желудочное содержимое (порции 2, 3, 4, 5) в подготовленные пронумерованные ёмкости; - ввести подкожно парентеральный раздражитель (гистамин) и в течение следующего часа каждые 15 мин извлекать желудочное содержимое (порции 6, 7, 8, 9) в подготовленные пронумерованные ёмкости.

Зондирование двенадцатиперстной кишки Цели: лечебная (стимуляция оттока жёлчи, введение лечебных препаратов), диагностическая Противопоказания: острый холецистит, обострение хронического холецистита и желчнокаменной болезни, опухоль ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение. Для стимуляции сокращения жёлчного пузыря: • сульфат магния (25% раствор - 40-50 мл, 33% раствор - 25-40 мл);• глюкоза (40% раствор - 30-40 мл);• растительное масло (40 мл). На ночь давать больному стакан тёплого сладкого чая и ставить грелку на область правого подреберья.

1. Усадить 2. Зонд на корень языка 3. Уложить больного на кушетку без подушки на правый бок, предложив ему согнуть ноги в коленях; под правый бок (на область печени) подложить тёплую грелку.4. Попросить пациента продолжить заглатывание зонда в течение 20-60 мин до метки 70 см. 5. Опустить в пробирку конец зонда, снять зажим; если олива зонда находится в начальной части двенадцатиперстной кишки, в пробирку начинается поступление золотисто-жёлтой жидкости. 6. Собрать 2-3 пробирки поступаемой жидкости (порция А жёлчи), наложить на конец зонда зажим. 7. Уложить пациента на спину, снять зажим и ввести через зонд шприцем Жане вещество-стимулятор, наложить зажим. 8. Через 10-15 мин попросить больного опять лечь на правый бок, опустить зонд в следующую пробирку и снять зажим: должна поступать густая жидкость тёмно-оливкового цвета(порция В) - в течение 20-30 мин выделяется до 60 мл жёлчи из жёлчного пузыря 9. Когда начнёт выделяться прозрачная жидкость золотисто-жёлтого цвета (порция С),опустить зонд в следующую пробирку - в течение 20-30 мин выделяется 15-20 мл жёлчи из жёлчных протоков печени (печёночная жёлчь).