РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЛЕГКОГО, МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ШЕЙКИ МАТКИ
ТГМУ КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ АПАНАСЕВИЧ В.И., ДМН, ПРОФЕССОР
РАК ЛЕГКОГО – ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ИЗ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ.
•РЛ является наиболее распространенной формой опухоли у мужчин.
•Ежегодно в мире регистрируется 1,2 млн. смертей от этого заболевания.
•Число умерших в России увеличилось за 20-летний период на 40% и достигло в 2010 г. 68,9 тыс. В структуре умерших от ЗН доля РЛ составила 30,8% у мужчин и 6,6% у женщин.
•В США 5-летняя выживаемость больных составляет 14%, в Европе – 8%.
•10 лет проживают только 7% пациентов
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
•Курение является наиболее важным фактором химически индуцированного РЛ. Курение является причиной 70-95% случаев РЛ, а риск развития заболевания у курящих в 10 раз выше, чем у некурящих. Ведущее значение в развитии РЛ имеет стаж и интенсивность курения и характер табачных изделий. У членов семьи курильщика РЛ возникает в 1,5 – 2,0 раза чаще, чем в некурящих семьях.
•Профессиональные вредности. Асбест, мышьяк, хром, радон, каменноугольные смолы могут быть причиной РЛ.
•Загрязненность атмосферного воздуха.
•Некоторые заболевания бронхов и легких.
•очаги пневмосклероза,
•хр. воспалительные процессы в бронхах и легких,
•пневмокониоз и силикоз
•Наследственная предрасположенность. Вероятность повышена среди членов семей, в которых РЛ наблюдался у 3 и более родственников.
СТАТИСТИКА РЛ
• Приморский край 2014 г.
• Впервые выявлен РЛ у 785 больных;
• Морфологическое подтверждение РЛ у
361 (46%)
• Имели стадию: I -51 ( морф. подтв.
6,5%)
• II стадия – 111 (морф. подтв. 14,1%)
• IIIстадия – 238 (морф. подтв. 30,3%)
• IV стадия – 347 (морф. подтв.44,2% )
МЕТОДЫ СКРИНИНГА РЛ:
•Рентгенографии органов грудной клетки
•Цитологического исследования мокроты
•Флюорографии
•Компьютерная томография
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РЛ
•Риск развития рака легкого повышен у рабочих, алюминиевой и литейной промышленности, в производственных процессах газификации и коксования угля.
•Согласно классификации МАИР эти производства относятся к канцерогенным для человека. На этих производствах канцерогенными веществами являются ПАУ, в частности бенз(о)пирен.
•Канцерогенность литейного производства не ограничивается воздействием ПАУ.
•Литейщики могут быть подвержены действию паров хрома, никеля, формальдегида и кремниевой пыли, которые, также как и ПАУ, являются доказанными канцерогенами для человека.
ПРФЕССИОНАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
•Риск рака легкого повышен у шахтеров и представителей других профессий,которые на рабочем месте вдыхают пыль кристаллического кремния.
•Доказательство канцерогенности кремния получено в результате эпидемиологических исследований, в ходе которых было выявлено повышение риска рака легкого с учетом других факторов, а именно курения, ПАУ, радона, асбеста и др.
•Риск рака легкого и мезотелиомы повышен у работников, которые контактируют с асбестом при его добыче и обработке, в текстильной промышленности, на верфях, производстве цемента и т.д.
•Анализ когортных исследований показал повышение риска рака легкого в 40 из 47 исследований.
•Суммарный относительный риск рака легкого, связанный с экспозицией к асбесту, составил 1,7.
СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТОДЫ СКРИНИНГА
•Рекомендуемым методом скрининга РМЖ является рентгенологическая маммография
•Альтернативные методы
•УЗИ молочной железы
•МРТ молочной железы
•Маркеры
•Генетическое обследование
•Самообследование
• возраст старше 40 лет;
ФАКТОРЫ РИСКА РМЖ
• ранние менструации;
• поздняя менопауза (риск в 2 раза выше у женщин с менопаузой в 55 лет);
• отсутствие родов увеличивает шанс на 30%;
• поздняя первая беременность (риск выше на 40% с первой беременностью после 30 лет);
• приём экзогенных эстрогенных контрацептивов более 4 лет;
• ожирение;
