- •Планирование и методы лучевой терапии ЗНО
- •Применение
- •Организация планирования программы лечения
- •Основа планирования программ лечения – рандомизированные, многоцентровые, слепые, исследования
- •Место лучевой терапии в программе лечения
- •Предоперационная лучевая терапия
- •Послеоперационная лучевая терапия
- •Интраоперационная лучевая терапия
- •Объёмы, подлежащие учёту при лучевой терапии:
- •Выделение объёмов облучения в соответствии с
- •Выделение объёмов облучения в соответствии с докладами Международной комиссии по радиационным единицам и
- •Выделение объёмов облучения в соответствии с
- •Выделение объёмов облучения в соответствии с
- •Выделение объёмов облучения в соответствии с
- •IV - Irradiated Volume
- •Эффективная система планирования
- •После того, как принято решение о проведении лучевой терапии врач, действуя по определённому
- •Для эффективной лучевой терапии требуется наличие и ведение процедурного листа, который должен содержать
- •Методы подведения
- •Классификация методов по источникам излучения
- •Аппликационный метод
- •Контактный метод лучевой терапии
- •Внутриполостной метод
- •ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ метод «AFTERLOADING» аппарат “MICROSELECTRON”
- •ВНУТРИПОЛОСТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ метод «AFTERLOADING»
- •ВНУТРИПОЛОСТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ метод «AFTERLOADING»
- •Внутриполостной метод
- •Внутритканевой метод
- •Метод избирательного накопления изотопа в тканях
- •Использование
- •Метод избирательного накопления изотопа в тканях локализация ЗНО
- •Внутритканевая β- терапия
- •Внутритканевая терапия (брахитерапия I-125)
- •(брахитерапия ) при органосохраняюших операциях на молочной железе
- •интраоперационной лучевой терапии
- •Интраоперационная лучевая терапия
- •Дистанционная терапия
- •Дистанционная терапия
- •5 основных технологических направлений лучевой терапии:
- •Конвенциальная
- •Конвенкциональная лучевая теарпия
- •компьютерных технологий обработки
- •дистанционная лучевая терапия
- •Конформная дистанционная лучевая терапия
- •Дистанционная ЛТ с модуляцией интенсивности облучения (Intensity-Modulated Radiation
- •модуляцией интенсивности облучения (IMRT)
- •IMRT
- •Лучевая терапия с контролем по изображению (Image-guided radiation therapy IGRT)
- •.Стереотаксическая лучевая терапия
- •Гамма-нож
- •Гамма-нож (60Co)
- •Кибер -нож
- •Протонная терапия
- •Протонная терапия
- •Благодарю за внимание!
Планирование и методы лучевой терапии ЗНО
Тихокеанский
государственный медицинский университет
Кафедра онкологии и лучевой терапии
Применение
60% всех больных злокачественными новообразованиями могут получать лучевую терапию в качестве радикального или паллиативного средства.
Организация планирования программы лечения
Характер лечения определяется командой специалистов, которые должны составить программу лечения конкретного больного, учитывая как онкологические аспекты, так и возможности онкологической службы региона.
При определении тактики лечения необходимы специалисты: хирург, лучевой терапевт, химиотерапевт, патологоанатом и, при необходимости специалист по паллиативной терапии.
На консилиуме на основании клинических, морфологических, лучевых и биохимических находок устанавливается диагноз заболевания, стадия и составляется план лечения.
Основа планирования программ лечения – рандомизированные, многоцентровые, слепые, исследования
Место лучевой терапии в программе лечения
Предоперационная лучевая терапия
Послеоперационная лучевая терапия
Интраоперационная лучевая терапия
Предоперационная лучевая терапия
Проводится для облучения операбельных, неоперабельных, или сомнительно операбельных форм ЗНО
Цель – повышение резектабольности опухоли, абластичности, уменьшение возможности развития рецидивов и метастазов
Доза – 40-45 Гр.
Лучевая терапия
Операция
Послеоперационная лучевая терапия
Проводится для облучения зоны операции и зон возможного метастазирования операбельных форм ЗНО
Цель – «стерилизация» операционного поля от рассеянных в ходе оперативного вмешательства клеток, или для эррадикации оставшихся опухолевых комплексов после нерадикального лечения
Доза – субклинические - 40-50 Гр, очаговая
– до 70 Гр
Лучевая терапия
Операция
Интраоперационная лучевая терапия
Проводится однократно для облучения зоны операции во время оперативного вмешательства операбельных форм ЗНО
Цель – «стерилизация» операционного поля от рассеянных в ходе оперативного вмешательства клеток, при максимальном щажении окружающих тканей
Доза – 15-20 Гр.
Лучевая терапия
Операция
|
Диаграмма «доза - эффект |
||
|
-осложнения» лучевой |
||
% поврежденных |
|
терапии |
|
клеток |
|
|
|
|
Местное излечение |
|
|
100% |
|
|
|
|
|
опухоли |
|
50% |
Осложнения лучевой |
терапии |
Вероятность местного излечения без осложнений
доза
оптимум
Объёмы, подлежащие учёту при лучевой терапии:
Максимальный (большой) объём опухоли
Клинический объём опухоли
Планируемый объём мишени
Облучаемый объём
доклад ICRU №50.