Клиническа

Введение

Клиническая эпидемиология

(Clinical epidemiology) – это наука, позволяющая осуществлять прогнозирование для каждого конкретного пациента на основании изучения клинического течения болезни в аналогичных случаях с использованием строгих научных методов изучения групп больных для обеспечения

точности прогнозов.

КЛИНИЧЕСКАЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Возникла в 80-е годы в Северной Америке – Канаде и США.

Ее практическое воплощение - доказательная медицина (evidence based medicine)

Цель клинической эпидемиологии – разработка и применение таких методов клинического наблюдения, которые дают возможность делать справедливые заключения, избегая влияния

систематических и случайных ошибок. В этом заключается важнейший подход к получению информации, необходимой

врачам для принятия

Систематическая

ошибка, или смещение (bias) –

это "систематическое (неслучайное, однонаправленное) отклонение результатов от истинных значений"

Систематическая ошибка

Допустим, обнаружено, что препарат А действует лучше, чем препарат Б. Какого рода систематические ошибки могли привести к такому выводу, если он оказался неверным? Препарат А мог быть назначен пациентам с меньшей тяжестью заболевания; тогда результаты будут обусловлены не разной эффективностью лекарственных препаратов, а систематическим различием состояния больных в двух группах. Или же препарат А приятнее на вкус, чем Б, поэтому больные строже соблюдали схему лечения. Либо препарат А – новое, очень популярное, а Б – старое средство, поэтому исследователи и больные склонны думать, что новое лекарство непременно

действует лучше. Таковы примеры возможных

Основные положения клинической эпидемиологии

-в большинстве случаев прогноз, диагноз и результаты лечения для конкретного больного однозначно не определенны и потому они должны выражаться через вероятность;

-эти вероятности для конкретного больного лучше всего оцениваются на основе предыдущего опыта, накопленного врачами относительно групп аналогичных больных;

-так как клинические наблюдения проводятся на свободных в своем поведении больных и врачами с разным уровнем знаний и собственным мнением, в результатах не исключаются систематические ошибки, которые ведут к необъективным выводам;

-любые наблюдения, включая клинические, поддаются влиянию случайности;

-для избежания неправильных выводов врач должен полагаться на исследования, которые основываются на суровых научных принципах с использованием методов минимизации систематических и учета случайных ошибок.

Основные принципы клинической эпидемиологии

1)Все клинические исследования необходимо делать только на людях ,а не на животных или элементах человеческого организма.

2)Клинический опыт и интуиция.