Anatomia_cheloveka_Prives_M_G__Lysenkov_N_K__Bushkovich_V_I_2006
.pdf212 Опорно-двигательный аппарат
нсандсрчальца и современного человека можно видеть следующие изменения мест прикрепления соответствующих мышц:
а) место прикрепления заднего брюшка m. digastricus — incisura mastoidea, плос кое у неандертальца, становится глубоким у современного человека;
б) место прикрепления переднего брюшка той же мышцы — fossa digastrica — передвигается у современного человека медиально;
в) место прикрепления m. mylohyoideus — linea mylohyoidea — становится более выраженным и располагается ниже, вследствие чего диафрагма рта у современного человека стоит ниже;
г) место прикрепления m. geniohyoideus — spina mentalis — у неандертальцев поч ти отсутствует и возникает лишь у современного человека, у которого появляется и под бородочный выступ. Все эти изменения на костях обусловлены развитием названных мышц, участвующих в свойственном только человеку акте членораздельной речи.
Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости,— дериваты передней про дольной мышцы туловища — относятся к системе вентральных прямых мышц шеи и располагаются по сторонам средней линии тотчас под кожей спереди гортани и трахеи, протягиваясь между подъязычной костью и грудиной, за исключением m. omohyoideus, которая идет к лопатке и по своему происхождению представляет собой мышцу, сместившуюся с туловища на пояс верхней конечности (трункофугальную — см. рис. 101).
1.Грудино-подъязычная мышца, m. stemohyoideus, начинается от задней повер хности рукоятки грудины, грудино-ключичного сочленения и грудинного конца клю чицы, идет кверху и прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости. Между ме диальными краями mm. stemohyoidei находится узкий вертикальный промежуток, закрытый фасцией — белая линия шеи, linea alba.
Функция. Тянет вниз подъязычную кость (инн. С, 3).
2.Грудино-щитовидная мышца, m. stemothyroideus, лежит под предыдущей. Бе рет начало от задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра и прикрепляет ся на боковой поверхности щитовидного хряща (к его linea obliqua).
Функция. Опускает вниз гортань (инн. С, ,).
3.Щитоподъязычная мышца, m. thyrohyoideus, представляет собой как бы про должение предыдущей мышцы, тянется от linea obliqua щитовидного хряща к телу и большому рогу подъязычной кости.
Функция. При фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань (инн. С, 3).
4.Лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus, состоит из двух брюшек. Нижнее брюшко, начавшись медиальнее incisura scapulae, подходит под грудино-клю чично-сосцевидную мышцу, где посредством промежуточного сухожилия продолжа ется в верхнее брюшко, которое идет к телу подъязычной кости.
Функция. М. omohyoideus залегает в толще шейной фасции, которую и натягивает при своем сокращении, содействуя расширению крупных венозных стволов, находящихся под фасцией. Кроме того, мышца оттягивает книзу подъязычную кость (инн. С, 3).
ГЛУБОКИЕ (ПРЕДПОЗВОНОЧНЫЕ) МЫШЦЫ ШЕИ
Боковые, прикрепляющиеся к ребрам,— лестничные, mm. scaleni, представляют собой видоизмененные межреберные мышцы; этим объясняется прикрепление их на ребрах (рис. 103).
216 Опорно-двигательный аппарат
Тре1ья фасция (с), или глубокий листок собственной фасция шеи, lamina pro funda fasciae colli propriae, выражен только в среднем отделе шеи позади m. stemocleido mastoideus, где он в виде трапеции натянут на треугольном пространстве, ограничен ном вверху подъязычной костью, с боков — обоими mm. omohyoidei и внизу — клю чицами и грудиной. Так как глубокий листок собственной фасции шеи прикрепляется внизу к заднему краю рукоятки грудины и ключиц, а поверхностный — к переднему краю их, то между поверхностным и глубоким листками собственной фасции шеи образуется щелевидное пространство, spatium suprastemale (interaponeuroticum), где на ходятся рыхлая клетчатка и поверхностные вены шеи, arcus venosus juguli (яремная венозная дуга), повреждение которых опасно. По бокам это пространство сообщает ся с recessus lateralis, слепым карманом позади нижнего конца m. stemocleidomastoideus, куда может затекать гной. Глубокий листок, раздваиваясь и снова срастаясь, образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости (mm. stemohyoideus, stemothyroideus, thyrohyoideus et omohyoideus). Он объединяет названные мышцы в плотную соединительнотканно-мышечную пластинку и является для них как бы апоневрозом, aponeurosis omoclavicularis, который натягивается при сокращении mm. omohyoidei и способствует венозному оттоку по проходящим сквозь него и срас тающимся с ним шейным венам. Это натяжение и треугольная форма послужили ос нованием для образного названия апоневроза — шейный парус.
Четвертая фасция (d), или внутренняя фасция шеи, fascia endocervicalis, облега ет шейные внутренности (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и крупные сосуды). Она состоит из двух листков — висцерального, который, охваты вая каждый из названных органов, образует для них капсулу, и париетального, кото рый охватывает все эти органы в совокупности и образует влагалище для важных сосудов и нервов — a. carotis communis и v. jugularis inema и n. vagus.
Пространство между париетальным и висцеральным листками fascia endocervicalis расположено впереди внутренностей и потому называется spatium previscerale, в част ности впереди трахеи — spatium pretracheale. Последнее содержит, кроме клетчатки и лимфатических узлов, перешеек щитовидной железы и кровеносные сосуды (a. thyroidea ima et plexus thyroideus impar), которые могут быть повреждены при тра хеотомии. Spatium pretracheale продолжается в переднее средостение. Охватывая внут ренности шеи, париетальный листок находится спереди и по бокам от них и в то же время позади мышц, расположенных ниже подъязычной кости (mm. stemohyoidei, stemothyroidei, thyrohyoidei и omohyoidei).
Пятая фасция (е), предпозвоночная, fascia prevertebralis, покрывает спереди ле жащие на позвоночном столбе предпозвоночные и лестничные мышцы и, срастаясь с поперечными отростками позвонков, образует для названных мышц влагалища.
Вверху предпозвоночная фасция начинается от основания черепа позади глотки, спускается вниз через шею и уходит в заднее средостение, сливаясь с fascia endothoracica.
Между четвертой и пятой фасциями, позади глотки и пищевода, находится запол ненная рыхлой клетчаткой узкая щель — spatium retropharingeale, продолжающаяся вниз в заднее средостение.
По своему происхождению описанные 5 фасций шеи различны: одни представля ют собой редуцированные мышцы (первая фасция — perimysium m. platysmae и тре тья — редуцированная m. cleidohyoideus), другие есть продукт уплотнения окружаю щей органы клетчатки (париетальный и висцеральный листки четвертой фасции) и третьи имеют обычное для фасций происхождение (вторая и пятая фасции).
Активная часть опорно-двигательного аппарата (миология) |
217 |
Согласно PNA, все фасции шеи объединяются под названием fascia cervicalis, ко торая делится на 3 пластинки:
1)поверхностная пластинка, lamina superficialis, соответствует первой фасции, fascia colli superficialis (по В.Н. Шевкуненко);
2)предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, покрывает слюнные желе зы, мышцы и другие образования впереди трахеи, откуда и получает свое название; она соответствует второй и третьей фасциям (по В.Н. Шевкуненко);
3)предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, соответствует пятой фас ции (по В.Н. Шевкуненко).
Четвертая фасция, fascia endocervicalis, по Междунардной анатомической номенк латуре (2003) не описывается. Шейные фасции прочно связываются со стенками вен посредством соединительнотканных тяжей и способствуют венозному оттоку.
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ
Если не считать произвольных мышц, относящихся к органам чувств (зрения и слуха) и к верхней части пищеварительной системы, которые описаны в соответству ющих отделах, то все мышцы головы разделяются следующим образом:
1)жевательные мышцы — дериваты I жаберной (мандибулярной) дуги, иннерви руются n. trigeminus;
2)мимические мышцы, или мышцы лица, производные II жаберной (гиоидной) дуги, иннервируются n. facialis;
3)мышцы свода черепа.
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
Четыре жевательные мышцы на каждой стороне связаны между собой генетичес ки (они происходят из одной жаберной дуги — мандибулярной), морфологически (все они прикрепляются к нижней челюсти, которую двигают при своих сокращени ях) и функционально (они совершают жевательные движения нижней челюсти, что и определяет их расположение). Различают следующие жевательные мышцы.
1. Жевательная мышца, m. masseter, начинается от нижнего края скуловой кости и скуловой дуги и прикрепляется к tuberositas masseterica и к наружной стороне ветви нижней челюсти (рис. 106).
2.Височная мышца, m. temporalis, своим широким началом занимает все про странство височной ямки черепа, доходя вверху до linea temporalis. Мышечные пучки сходятся веерообразно и образуют крепкое сухожилие, которое подходит под скуло вую дугу и прикрепляется к processus coronoideus нижней челюсти.
3.Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis, начинается от
нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и от крыловидного отрост ка и прикрепляется к шейке мыщелковою отростка нижней челюсти, а также к кап суле и к discus articularis височно-нижнечелюстного сустава.
4. Медиальная крыловидная мышца (см. рис. 106), m. pterygoideus medialis, берет начало в fossa pterygoidea крыловидного о iросiка и прикрепляемся на медиальной по верхности угла нижней челюсти симме! рично m masseter к одноименной буфистосги.
Функция. М. masseter, m. temporalis и m. pterygoideus medialis при открытом pie при тягивают нижнюю челюсть к верхней, иначе iоворя шкрываки рот. При одновремен ном сокращении обеих mm. pterygoidei laterales нижняя челюсть выдвигается вперед.