Вопрос 35) в каких случаях допускается принудительное лечение в психиатрии? Как при этом защищаются права пациентов?

Условия для вынесения постановления о срочной принудительной госпитализации/или о срочном принудительном лечении в психиатрической клинике Должны быть соблюдены все нижеперечисленные условия в совокупности, для того, чтобы окружной психиатр мог вынести срочное постановление о проведении экспертизы/принудительной госпитализации, либо о срочном принудительном лечении в психиатрической клинике (в тексте далее будет упомянута «принудительная госпитализация», но подразумевается также и «принудительное лечение в психиатрической клинике»): 1. Человек находится в состоянии психоза; 2. Из-за того, что он находится в состоянии психоза, он представляет немедленную угрозу самому себе (риск совершения самоубийства) или окружающим (нападение); 3. Этот человек отказался пройти госпитализацию по собственному желанию.

Важно отметить, что каждый человек, который был принудительно госпитализирован, либо который получает принудительное лечение, имеет право получить государственного адвоката, который будет представлять его интересы. Когда какой-либо человек поступает в больницу на принудительную госпитализацию, больница обязана предложить ему право на адвоката, который будет представлять его интересы. (см.бланки, находящиеся в Постановлениях о лечении психически больных людей (представление адвокатом людей, который были принудительно госпитализированы) от 2006г.)

Вопрос 36. С чем связан стигматизирующий характер диагнозов в психиатрии?

Стигматизация психически больных традиционно рассматривается как отношение к психическим больным, характеризующееся дискриминацией - то есть отношением, которое отрицательно сказывается на больных. Стигматизация не только ухудшает их социальную адаптацию и приводит к снижению качества жизни, но и препятствует комплаейнсу с врачом. Большое количество больных, имеющих относительно легкий уровень психических расстройств, страдают от стигматизации в большей степени, чем от самих проявлений болезни

Вопрос 37) Какое значение имело принятие «Кодекса профессиональной этики психиатров» (Российское общество психиатров, 1994)?

Кодекс обозначил нравственные ориентиры, дал психиатрам «ключи» к принятию решений в сложных (с этической, правовой и медицинской точек зрения) проблемных ситуациях, свёл к минимуму риск совершения ошибок, защитил психиатров от возможных неправомерных к ним претензий. Благодаря данному кодексу шла консолидация профессионального сообщества психиатров России.

Вопрос 38) Какие особенности складываются во взаимоотношениях врача и пациента в психиатрии?

• При общении с психически больными врачи-психиатры испытывают внутреннее эмоциональное напряжение, которое чаще всего связывают со сложностью контакта с пациентами и их родственниками, а реже - с невозможностью добиться полного выздоровления больных

• Имеются различия в установлении контакта с определенными категориями больных. Легче всего дается общение с больными шизофренией, хроническим алкоголизмом и наркоманиями. Трудности возникают при коммуникациях с больными эпилепсией и неврозами.

• Неоткровенность в ответах, стремление скрыть особенности своего характера и наличие психологических проблем, а также желание произвести благоприятное впечатление.