- •ВОГНЕПАЛЬНІ
- •Вогнепальне поранення- механічна дія на тканини і органи снаряда стрілецької зброї або боєприпасу
- •Особливості вогнепальної рани.
- •Важливою обставиною є формування навколо кулі потоку часток зруйнованих тканин.
- •Частки тканин, які супроводжують кулю чи інший снаряд, збільшуються в об'ємі, утворюють порожнину,
- •Зони ураження вогнепальної рани :
- •Кульова рана при пострілі Вогнепальна кульова « в упор»
- •Вхідна вогнепальна кульова рана
- •Вогнепальні поранення мають місцеві та загальні прояви.
- •До місцевих проявів відносяться:
- •Особливості вогнепальної рани
- •В другій і третій зонах створюються
- •Вогнепальні поранення характеризуються:
- •Класифікація вогнепальних ран
- •За характером поранення:
- •Найнебезпечніші з вогне пальних ран — сліпі, оскільки сторонній предмет, що залишається в
- •Стосовно порожнин тіла:
- •За обтяжливими наслідками, які
- •Кульові поранення Осколкові рани
- •Вхідний отвір
- •Вихідні отвори від куль
- •Осколкове пораненя
- •Вогнепальне осколкове поранення
- •Діагностика
- •У діагностиці вогнепального поранення, окрім огляду вогнепальної рани, необхідно визначити міру ушкодження кісткової
- •Огляд пошкодженої кінцівки повинен проводитись обов'язково порівняно зі здоровою кінцівкою і в такій
- •Оцінку ушкодження м'яких тканин проводять на підставі розмірів і типу рани, міри руйнування
- •Лікування
- •При наданні допомоги в укритті перевіряється надійність накладеного джгута та контроль зупинки кровотечі.
- •Кваліфікована допомога при евакуації до госпітальної бази передбачає:
- •Невідкладна допомога
- •Хірургічне лікування
- •множинні поранення, за винятком тих з них, відмова від обробки яких загрожує життю
- •Класифікація швів за М.М. Бурденко:
- •Після обробки вогнепальної рани
- •Показання до накладення первинного шва:
- •Класифікація інфекційних ускладнень
- •за поширеністю інфекційного процесу – обмежений (місцевий), регіонарний (який має тенденцію до розповсюдження),
- •Місцева гнійна інфекція має перебіг у вигляді наступних клінічних форм :
- •Нагноєння рани - це інфекційний процес, в некротичних тканинах або в тканинах зі
- •«Холодний» обсцес виникає у випадках, коли відтік з рани утруднений і гній поширюється
- •Вогнепальний остеомієліт -
- •Мінно-вибухова травма
- •1- запал
- •Мінно-вибухова травма -це поєднана травма (політравма), що виникає в результаті імпульсивного впливу комплексу
- •При вибуху на організм людини діють наступні пошкоджуючі фактори:
- •Мінно-вибухові поранення - це пошкодження, викликані прямим впливом снарядів, які ранять, вибуховою хвилею
- •Мінно-вибухові ушкодження
- •Патогенез мінно-вибухової травми
- •вираженими розладами метаболічних процесів на тлі генералізованого комоційно-контузійного ураження тканин і органів та
- •Періоди травматичної хвороби при
- •Клініко-анатомічні форми травматичної хвороби:
- •Вибухова травма грудей
- •Найбільш частими проявами
- •Пошкодження живота і таза
- •2-а група - це поранення живота, отримані постраждалим на відстані
- •При вибухових пошкодженнях живота розлади обумовлені :
- •Основні рентгенологічні симптоми закритої травми живота :
- •При підозрі на травму нирок, сечоводів і сечового міхура одночасно проводять:
- •Показання до лапароцентезу:
- •Обсяг допомоги на догоспітальному етапі
- •Долікарська медична допомога (фельдшер):
- •Перша лікарська допомога:
- •пораненим з ознаками дихальної недостатності
- •При пораненні в голову наркотичні анальгетики не вводяться!!!
Мінно-вибухова травма -це поєднана травма (політравма), що виникає в результаті імпульсивного впливу комплексу пошкоджуючих факторів вибуху мінних боєприпасів і характеризується, як значним
руйнуванням тканинних структур, так і
загальним контузійно-комоційним
синдромом.
Потерпілий знаходиться або в зоні вибуху на землі, або на транспортному засобі (танк, бронетранспортер, автомобіль), або всередині них.
При вибуху на організм людини діють наступні пошкоджуючі фактори:
безпосередня ударна дія вибухової хвилі;вплив газополум'яного струменя;
поранення органів і систем осколками і вторинними снарядами;
забої тіла при підкиданні і ударі об землю і тверді предмети;
різке коливання атмосферного тиску (баротравма);
дія звукових хвиль (акустична травма);токсична дія газів.
Мінно-вибухові поранення - це пошкодження, викликані прямим впливом снарядів, які ранять, вибуховою хвилею і газовими струменями.
Вони спостерігаються під час вибуху різних кумулятивних зарядів, гранат, мін, запалів (зустрічаються в 70% випадків).
Мінно-вибухові ушкодження
відбуваються внаслідок непрямого впливу вибухової хвилі через якусь перешкоду (броньована плита, кузов, шасі транспортного засобу), а також падіння з техніки в момент підриву.
До них відносяться також дистантні пошкодження, які виникають далеко від місця безпосереднього впливу снаряда, який ранить.
Патогенез мінно-вибухової травми
Загальні порушення в організмі пораненого з мінно-вибуховою травмою визначається наступними обставинами:
багатофакторними і множинними пошкодженнями, що супроводжуються синдромом взаємного обтяження;
масивним подразненням екстра- і інтрарецепторов в організмі, що супроводжується потужною патологічною імпульсацією;
масивною крововтратою у результаті зовнішньо- або внутрішньопорожнинної кровотечі, а також крововиливів в органи і тканини;
наявністю у більшості постраждалих ознак черепномізкової травми різного ступеня тяжкості;
вираженими розладами метаболічних процесів на тлі генералізованого комоційно-контузійного ураження тканин і органів та крововтрати;
раннім травматичним токсикозом у результаті деструкції тканин з подальшою загрозою розвитку ниркової недостатності;
вторинним імунодефіцитом, обумовленим тяжким ушкодженням, крововтратою і розвитком тяжких інфекційних ускладнень.
Періоди травматичної хвороби при
мінно-вибуховій травмі :
1-й - первинних реакцій на травму;2-й - травматичного шоку;
3-й- наслідків первинних реакцій і шоку (ранніх ускладнень);
4-й - пізніх ускладнень травм);
5-й- реконвалесценції і віддалених наслідків травм.
Клініко-анатомічні форми травматичної хвороби:
мізкова;печінкова;ниркова;легенева;серцева;шлунково-кишкова;змішана.
Вибухова травма грудей
Виділяють дві групи:
вибухові ушкодження (закриті ушкодження)вибухові поранення.
Вибухові ушкодження грудей поділяються на:
з пошкодженням внутрішніх органів;без ушкодження внутрішніх органів;з пошкодженням кісток;без ушкодження кісток;проникаючі і непроникаючі;
з гемопневмотораксом і без нього.
Найбільш частими проявами
вибухової травми грудей є гемоторакс і гемопневмоторакс, забій серця і легені.