3.4. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения модуля учебной дисциплины

3.4.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации, виды оценочных средств

№ п/п	№ семестра	Форма контроля	Наименование раздела учебной дисциплины	Оценочные средства
				Виды	Кол-во вопросов в задании	К-во независимых вариантов
1.	12	ВК	Предмет и задачи клинической иммунологии. Общие вопросы иммунологии. Иммунодиагностика.	Тестирование	10	6
2.	12	ТК	Предмет и задачи клинической иммунологии. Общие вопросы иммунологии. Иммунодиагностика.	Решение ситуационных мини-задач	3	6
3.	12	ВК	Иммунодефицит и аллергия как основные виды патологических процессов с участием иммунных реакций.	Тестирование	10	6
4.	12	ТК	Иммунодефицит и аллергия как основные виды патологических процессов с участием иммунных реакций.	Решение ситуационных задач	3	6
5.	12	ВК	Аутоиммунные заболевания.	Тестирование	10	6
6.	12	ТК	Аутоиммунные заболевания.	Решение ситуационных задач	3	6
7.	12	ПК	Все разделы	Прием практических навыков, решение ситуационных задач	3	15

3.4.2. Примеры оценочных средств:

для семестра №7

для входного контроля (ВК)	ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 1. При геморрагическом васкулите поражаются: 1. крупные артерии 2. средние артерии 3. мелкие и средние артерии 4. мелкие артерии*
	2. Глюкокортикоиды в лечении ревматоидного артрита должны применяться: 1.у всех больных 2.при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови 3. при признаках поражения почек 4.при отсутствии эффекта от НПВП 5.при высокой активности ревматоидного процесса*
	3. У больного 32 лет при обследовании обнаружено: АД 170/120 мм.рт.ст, отеков нет, в моче белок 3,5 г/сут., эр 6-10 в п/зр, много зернистых цилиндров, креатини 88 мкмоль/л. Вероятный диагноз? 1. гипертоническая болезнь 2. хр. пиелонефрит, гипертоническая форма 3. ХПН 4. хр. гломерулонефрит, смешанная форма*
	4. В дифференциальной диагностике хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы используют все критерии, кроме: 1) наличия аллергии 2) наличия коробочного оттенка перкуторного звука * 3) эозинофилии в мокроте и крови 4) обратимости бронхиальной обструкции 5) суточных изменений ОФВ1.
для текущего контроля (ТК)	СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2. У 17-летней девушки, болеющей в течение года (эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом), диагностирована СКВ. Какое изменение в анализе крови не соответствует диагнозу нелеченной СКВ и требует дополнительного объяснения? 1) анемия; 2) признаки гемолиза; 3) антитела к нативной ДНК; 4) высокий титр АНФ в сыворотке крови; 5) лейкоцитоз с нейтрофилозом и сдвигом влево*.
	СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3. Обязательным диагностическим признаком нефротического синдрома является: а) протеинурия более 3,5 г/сутки * б) отеки в) гематурия г) гиперхолестеринемия д) гипер-2-глобулинемия.
	СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА Ситуационная задача Больной М., 27 лет. Жалобы на геморрагические высыпания на коже стоп и голеней, лихорадку до 38°С, боли в коленных суставах, изменения в анализах мочи. Болеет с 24 летнего возраста, когда без видимой причины появились геморрагические высыпания на коже стоп и голеней. Рецидиве кожных высыпаний на коже разгибательных поверхностей стоп и голеней множественные геморрагические высыпания. Суставы без внешних изменений. Общ. ан. крови: Нв - 124 г/л, тромбоциты - 245х10^9/л; СОЭ - 36 мм/час, Л – 11,9х10^9/л. Общ. ан. мочи: уд. вес 1020, белок – 0,204 г/л, эр. 30-40 в п/зр, Л – 0-2, Ц-0. Вопросы: 1. Выделите основные синдромы. 2. Сформулируйте диагноз согласно существующей классификации. 3. Составьте план обследования 4. Назначьте терапию.
для промежуточного контроля (ПК)	Ситуационная задача Больная В., 34 года, инвалид II группы. Заболела 4 года назад, когда после переохлаждения появились боли и припухлость в мелких суставах кистей и стоп, лучезапястных и коленных, утренняя скованность в суставах в течение всего дня, повышение температуры тела до 37,8-38С. Был назначен преднизолон в дозе 25 мг/сутки с последующим переходом на поддерживающую суточную дозу 10 мг. Последнее ухудшение состояния возникло при попытке уменьшения дозы преднизолона до 5 мг в связи с появлением артериальной гипертензии. Больная отмечала скованность суставов в течение всего дня, боли стали беспокоить даже в покое. Объективно: повышенного питания, отложение жировой клетчатки преимущественно в области живота и грудной клетки, лунообразное, багрово-цианотичное лицо, гипертрихоз. Дефигурация и деформация проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставов кистей, движения в них резко ограничены, выраженная атрофия мышц. Отмечается ульнарная девиация кисти. АД=160/100 мм.рт.ст. Ан.крови: СОЭ=45 мм/час, лейкоциты=12х10/л. РФ=128 ЕД/мл. Рентгенограмма кистей: околосуставной остеопороз, значительное разрушение хрящей и костной ткани II, III, IV проксимальных межфаланговых суставов. Суставные щели пястно-фаланговых суставов II, III пальцев резко сужены, множественные узуры, ульнарная девиация. Выделите синдромы, определите ведущий. Сформулируйте клинический диагноз. Составьте план обследования. Назначьте лечение.
	Ситуационная задача. Больная К., 50 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кистей, скованность по утрам до обеда, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,2°С. Больна в течение 5 лет, неоднократно лечилась в стационаре. За последний год похудела на 5 кг. 2 недели назад после гриппа появились боли и припухлость лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов кистей. Объективно: состояние удовлетворительное . Т-37,4°С. Кожные покровы над лучезапястными, пястно-фаланговыми, проксимальными межфаланговыми суставами горячие, суставы припухшие, болезненные при пальпации и движении, в области левого локтевого сустава обнаружен узел диаметром 2-3 см. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС=76 в минуту. АД 120/80 мм рт ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Общий анализ крови: СОЭ=50 мм/час, Нв – 109 г/л, Эр.- 3,8х10^12/л; Л – 10х10^9/л. Биохим. Ан. Крови: a2 –глобулины= 12,6%, g -глобулины=24,6%, СРБ=34,5 мг/мл, ЦИК – 85 ед. IgG=20 г/л. РФ=325 ЕД/мл. Общий анализ мочи: уд. Вес=1013, белок=0,5 г/л, Эритр.-1-2 в п/зрения, Лейк. = 3 в п/зр., цилиндры не обнаружены. На рентгенограмме кистей в прямой проекции выявлено сужение межсуставной щели, остеопороз, множественные эрозии. УЗИ почек: правая=11х6, левая = 10х6 см. Вопросы: 1. Выделите основные синдромы, определите ведущий. 2. Обоснуйте предварительный диагноз. 3. Составьте план обследования и проведите дифференциальный диагноз. 4. Сформулируйте окончательный диагноз согласно существующей классификации. 5. Назначьте индивидуальную терапию.
	Ситуационная задача Больная И., 47 лет. Жалобы на посинение кожи кистей и стоп, уплотнение кожи конечностей и лица, боли и припухлость суставов кистей, одышку при незначительной физической нагрузке, дисфагию, необходимость запивать водой сухую еду. Из анамнеза: болеет в течение 10 лет. Заболевание началось с посинения, побеления, онемения и зябкости кожи кистей и стоп (на холоде). Периодически беспокоили боли и припухлость суставов кистей. В последние 2 года появилась одышка при ходьбе. Объективно: уплотнение (плотный отек и индурация) кожи кистей. Уплотнение кожи лица. Телеангиоэктазии на коже туловища. В легких в нижнебазальных отделах ослабление везикулярного дыхания, ЧД 24 в минуту. Сердце - тоны ритмичные, ЧСС - 88 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. Рентгенограмма суставов кистей: остеопороз, кальциноз периартикулярных тканей. Анализ крови: Лейкоциты - 5,2х10^9/л, СОЭ=34 мм/час, СРБ - 15,2 мг/л, РФ= 14 ЕД/мл., АНФ=1:64. Антитела к центромере. Креатинин 0,089 ммоль/л, мочевина 6,8 ммоль/л. Анализ мочи: уд. вес-1019, белок 0,33 г/л, Эр.0-2, Л - 2-3, Цил-0 в п/зрения. Вопросы: 1. Выделите основные синдромы, определите ведущий. 2. Обоснуйте предварительный диагноз. 3. Составьте план дополнительных исследований, проведите дифференциальный диагноз. 4. Сформулируйте окончательный диагноз согласно существующей классификации. 5. Назначьте индивидуальную терапию. 6. Диспансерное наблюдение больной.
	Ситуационная задача Больная Ж., 35 лет. Жалобы на миалгии и прогрессирующую мышечную слабость генерализованного характера, дисфагию, лихорадку до 38,4°С, затруднение глотания, боли в области сердца. Из анамнеза. Заболела остро, 3 месяца назад после ОРВИ повысилась температура тела до 38 - 38,5°С, появились боли в мышцах плечевого и тазового пояса. Лечение антибиотиками и НПВП не имело эффекта, прогрессивно нарастала мышечная слабость, похудела на 12 кг. Объективно: параорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой. Положение вынужденное (не может самостоятельно передвигаться, садиться, оторвать голову от подушки). Мышцы конечностей отечны, тестоватой консистенции, увеличены в объеме, резко болезненны при надавливании. Границы относительной сердечной тупости расширены. Тоны сердца глухие. ЧСС 100 в минуту, АД 95/65 мм рт. ст. Анализ крови: Л - 11,6х10^12 /л, СОЭ 56 мм/ч, СРБ - 45 мг/л. АСТ 302; АЛТ 405 МЕ/л. КФК 960 МЕ (в N до 110); ЛДГ 830 МЕ (в N до 140). ЭКГ: снижение вольтажа, желудочковая экстрасистолия до 6-8 в минуту. Вес – 60 кг. Рост – 165 см. Вопросы: 1. Выделите основные синдромы, определите ведущий. 2. Обоснуйте предварительный диагноз. 3. Составьте план дополнительных исследований, проведите дифференциальный диагноз. 4. Сформулируйте диагноз согласно существующей классификации. 5. Назначьте индивидуальную терапию. 6. Диспансерное наблюдение больного