Lecture / HIB-инфекция
.pdfКУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра инфекционных болезней и фтизиопульмонологии
HIB-инфекция
Лекция для студентов 5 курса лечебного ф-та
доцент БЛАЖНЯЯ Л.П.
HIB-инфекция
• "инвазивные" формы Hib-инфекции - возбудитель обнаруживается в жидкостях и тканях организма, стерильных в нормальных условиях (кровь, спинномозговая жидкость, перитонеальная и плевральная жидкости и т.п.) -пневмония, септицемия, эпиглоттит, септический артрит, остеомиелит, перикардит, эндокардит, целлюлит .
•Наиболее тяжелой и наиболее исследованной формой Hibинфекции является гнойный бактериальный менингит
•"неинвазивные" формы - "небактериемическая" пневмония (при отсутствии возбудителя в крови), ОРЗ (ринофарингит), конъюнктивит и
ЭТИОЛОГИЯ
•Возбудитель из рода гемофилюсов, мелкая коккобацилла, 7 биотипов, 6 антигенных капсульных типов (А-F).
•Штаммы, не имеющие капсулы, поражают только слизистые
•Инвазивные формы обусловлены капсульными типами (95% тип b).
эпидемиология
•Заболевания Hib-менингитом носят спорадический характер: не описано существенных циклических подъемов;
•возникновение очагов (два и более заболевших) в детских учреждениях и семьях наблюдается крайне редко.
•Сезонные колебания заболеваемости невелики и не имеют принципиального значения.
эпидемиология
•В развивающихся странах жаркого климата до 60% - 80% заболевших Hibменингитом составляют дети моложе 1 года;
•в развитых странах умеренного климата пик заболеваемости приходится обычно на возраст от 1 до 2 лет, менее 40% заболевших составляют дети до года.
эпидемиология
•Наиболее часто, в 90% - 95% случаев, Hibменингитом заболевают дети в возрасте от 1 месяца до 5 лет.
•У детей более раннего возраста и старше 5 лет Hib-менингиты практически не встречаются. Это обусловлено тем, что у детей первых месяцев жизни присутствуют материнские антитела против Hib, а у детей старше 5 лет успевает развиться приобретенный иммунитет.
Факторы риска
•вероятность заболевания Hib-инфекцией повышена:
•у детей из многодетных семей, особенно если у новорожденного есть брат/сестра на 1 - 4 года старше;
•у детей, проживающих в общежитиях и/или коммунальных квартирах, особенно если совместно с новорожденным проживает ребенок на 1 - 4 года старше;
•у детей с хроническими заболеваниями, а также
•у часто и длительно болеющих детей и у детей с неврологически отягощенным фоном (родовая травма, гипертензионный и судорожный синдром, парезы, отставание в развитии)
Наиболее частые клинические формы
•Отит
•Пневмония
•Сепсис
•Менингит (гнойный)
•Целюллит
•Эпиглоттит
•Гнойный артрит
Симптомы эпиглотита (воспаления надгортанника)
•Острое начало
•Выраженная интоксикация
•Осиплость голоса
•Инспираторная одышка
•Затруднение и боли при глотании
•Характерна саливация
•Резкий отек и гиперемия надгортанника,
•Отек мягких тканей
МЕНИНГИТ
•У заболевших Hib-менингитом в возрасте старше 10 лет чаще всего выявляются тяжелые индивидуальные отягощающие факторы: анатомические (травмы черепа, назальная ликворея, spina bifida и др.) или
•иммунологические (дефициты компонентов системы комплемента и другие иммунодефициты).