Лекция / Лекция Бронхиальная астма у детей
.pdfКубанский государственный медицинский университет Кафедра педиатрии № 2
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
зав. кафедрой педиатрии № 2, д.м.н. А.В. Бурлуцкая
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди, кашель), которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей
Федеральные клинические рекомендации, 2019 год
2
•От первых симптомов бронхиальной астмы, до установки диагноза в
среднем проходит от 2 до 5 лет
•На лечение БА расходуется от 1% до 4% бюджета здравоохранения в различных странах
•В России 2/3 от выделяемых на лечение БА средств тратится на неотложную и стационарную помощь
3
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
•Общее число больных в мире более 300 млн. человек (5%)
•В России (в среднем) – 6,9% взрослых и 10 % детей (3,75-16,9%)
•ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ населения городского (7,1%) > сельского (5,7%)
•Начало болезни в возрасте: до 10 - 14 лет - 50%
•За последние 10 лет заболеваемость увеличилась в 2,5 -3 раза
5
КЛАССИФИКАЦИЯ
МКБ-10:
J 45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
J 45.1 Неаллергическая астма J 45.9 Астма неуточненная
J 46 Астматический статус (status asthmaticus)
6
КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ БА
•этиология
•степень тяжести
•уровень контроля над заболеванием
•период болезни
7
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ФЕНОТИПАМ
ВЫДЕЛЯЮТ:
•аллергическую БА
•неаллергическую БА
•БА с поздним дебютом
•БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей
•БА у больных с ожирением
•Трудная для лечения БА
•Тяжелая астма
8
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ТЯЖЕСТИ/ПЕРСИСТЕНЦИИ БА
По критерию персистенции выделяют:
•интермиттирующее течение болезни
•персистирующее течение болезни
По степени тяжести в персистирующей БА выделяют:
•легкую степень тяжести,
•среднюю тяжесть,
•тяжелую БА
9
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ПЕРИОДУ БОЛЕЗНИ
•Обострение – эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке, либо разные комбинации перечисленных симптомов.
•Ремиссия – полное отсутствие симптомов болезни на фоне отмены базисной противовоспалительной терапии.
•Контроль – купирование проявления болезни на фоне базисной противовоспалительной терапии.
10
УРОВНИ КОНТРОЛЯ АСТМЫ