КЛИНИЧЕСКАЯ
ФАРМАКОЛОГИЯ
антитромботическ их средств.
1
Термином «гемостаз»
обозначают все процессы, направленные на сохранение крови в сосудистом русле, предотвращение кровоточивости и восстановление кровотока при окклюзии (закупорке) сосуда тромбом.
2
Нормальное состояние крови - равновесие между тремя основными системами:
- свертывающей;
- противосвертывающей;
- фибринолитической.
3
Гемостаз осуществляется
путем взаимодействия между тремя основными компонентами:
-стенкой кровеносных сосудов;
-клетками крови (в первую очередь - тромбоцитами);
-плазменными ферментными системами (свертывающей, фибринолитической, калликреин-кининовой). 4
Три системы |
|
Три причины |
|
гемостаза |
|
образования тромба |
|
Свертывающая |
|
Повреждение сосуда |
|
|
Изменение состава крови |
||
Противосвертывающая |
|||
Образование фибрина |
|||
Фибринолитическая |
|
||
|
|
||
Три этапа образования тромба |
|||
Адгезия и агрегация тромбоцитов |
|||
|
|
|
|
|
Образование тромбина |
||
|
|
|
|
|
Образование фибрина |
||
Три локализации тромбов |
|||
|
|
Артерии |
|
|
|
Вены |
|
|
|
Полости сердца |
|
Три исхода тромба |
|||
|
|
Растворение |
|
|
|
Организация |
|
|
|
Распространение |
|
Антитромботические средства предназначены для предупреждения или ограничения тромбообразования, а также
разрушения образовавшегося
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ
тромба
ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И
6
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА
_ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ
•ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ
•КУРЕНИЕ
•ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
•АТЕРОСКЛЕРОЗ
•ПОВЫШЕНИЕ ВЯЗКОСТИ КРОВИ
•ОЖИРЕНИЕ
•САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
•ИНФАРКТ МИОКАРДА
•ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ
•ГИПОДИНАМИЯ
•ИММОБИЛИЗАЦИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
•ОЖИРЕНИЕ
•ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ
•ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
•ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
•ТРАВМЫ
•БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ
•КРОВОПОТЕРЯ
•ПОЛИЦИТЕМИЯ И ДЕГИДРАТАЦИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
АНТИАГРЕГАНТЫ
Ингибитоы циклооксигеназы.
Ацетилсалициловая кислота Индобуфен Сульфинпиразон (антуран)
Модуляторы системы
“аденилатциклаза-цАМФ”.
Эпопростенол
Дипиридамол
Пентоксифиллин
Блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa.
Абциксимаб
Тирофибан
Эптифибатид
Блокаторы пуриновых рецепторов.
Тиклопидин
Клопидогрел
АНТИКОАГУЛЯНТЫ ТРОМБОЛИТИКИ
I. Прямого действия. |
Плазмин (фибринолизин) |
Гепарин натрий |
|
Лиотон 1000 |
Стрептокиназа |
Мазь гепариновая |
Урокиназа |
Кальципарин |
Проурокиназа |
Фондапаринукс натрия |
Альтеплаза |
Низкомолекулярные гепарины: |
|
Дельтапарин |
|
Нардопаринн |
|
Эноксапарин |
|
Сулодексид (вессед Дуэ Ф) |
|
Прямые ингибиторы тромбина |
|
Гирудин |
|
Лепирудин (рефлудан) |
|
II. Непрямого действия. |
|
Производные кумарина |
|
Аценокумарол (синкумар) |
|
Варфарин |
|
Производные индандиона |
|
Фениндион (фенилин) |
|