Year 6 / Тема 5
.pdfРУКОВОДСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ В ДИСТАНЦИОННОМ РЕЖИМЕ
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Для освоения материала практического занятия в дистанционном режиме необходимо четко соблюдать предложенные рекомендации в соответствии с темой и
целью занятия.
ТЕМА № 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА БРОНХИАЛЬНУЮ ПРОХОДИМОСТЬ
Актуальность: углубленное изучение клинической фармакологии лекарственных средств, влияющих на бронхиальную проходимость, позволит не только осуществлять индивидуализированную фармакотерапию в соответствии с основным и сопутствующим диагнозом, но и оценивать риск возможных неблагоприятных побочных реакций.
Цель занятия: на основании знаний клинико-фармакологических свойств бронхолитических и ингаляционных противовоспалительных лекарственных средств уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию в реальной клинической практике.
В результате изучения темы обучающиеся должны:
1)знать:
▪патогенез бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких;
▪классификацию и точки приложения механизмов действия лекарственных средств, влияющих на бронхиальную проходимость;
▪неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств, влияющих на бронхиальную проходимость, способы контроля и профилактики НПР;
2)уметь
▪составлять алгоритм фармакотерапии бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких;
▪разрабатывать программу контроля безопасности назначаемых бронхолитических и ингаляционных противовоспалительных лекарственных средств, выбирая необходимый комплекс рутинных (опрос, осмотр) и специальных лабораторных и функциональных методов исследования с целью оценки фармакодинамических и фармакокинетических показателей;
3)владеть навыками:
▪выбора индивидуализированного режима фармакотерапии в реальной клинической практике;
▪контроля эффективности и безопасности применения бронхолитических и ингаляционных противовоспалительных с коррекцией при необходимости дозы препарата на основании оценки выделительной функции почек по клиренсу креатинина, функции печени по шкале Чайлд-Пью.
I. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ
1.Клиническая фармакология β2-адреномиметиков (классификация, ФК, ФД).
2.Клиническая фармакология β2-адреномиметиков (НПР, взаимодействие с другими ЛС).
3.Клиническая фармакология ингаляционных глюкокортикостероидов (классификация, ФК, ФД).
4.Клиническая фармакология ингаляционных глюкокортикостероидов (НПР, взаимодействие с другими ЛС).
5.Клиническая фармакология антилейкотриеновых препаратов (классификация, ФК, ФД, НПР, взаимодействие с другими ЛС).
6.Клиническая фармакология М-холиноблокаторов (классификация, ФК, ФД, НПР, взаимодействие с другими ЛС).
7.Клиническая фармакология ксантинов (классификация, ФК, ФД, НПР, взаимодействие с другими ЛС).
8.Комбинированные лекарственные препараты.
9.Рациональная фармакотерапия бронхиальной астмы.
10.Рациональная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких.
ДАТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛЕДУЮЩИМ ТЕРМИНАМ:
Бронхиальная гиперреактивность______________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Ремоделирование бронхов____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Обратимость ПСВ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Вариабельность ПСВ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Интермиттирующаяя бронхиальная астма_______________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Неконтролируемая бронхиальная астма_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Кушингоидный синдром_____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Синдром запирания бронхов__________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ (один вариант ответа):
1.Развитие необратимой бронхиальной обструкции при бронхиальной астме предотвращают
1) антилейкотриены
2) кромоны
3) β2-агонисты длительного действия
4) ингаляционные глюкокортикостероиды
2.Агонистом β2-адренорецепторов, зарегистрированным только для применения при ХОБЛ, является:
1) формотерол
2) сальметерол
3) индакатерол
4) фенотерол
3.Снижение объема базисной терапии БА при достижении контроля течения заболевания возможно
через:
1)1 месяц
2)3 месяца
3)4 месяца
4)6 месяцев
4.Наиболее частым побочным эффектом при применении ИГКС является:
1) развитие орофарингеального кандидоза
2) развитие остеопороза
3) субкапсулярная катаракта
4) эозинофильная пневмония
5.К преимуществам флутиказона перед ИГКС первого поколения относится:
1) меньшая частота развития кандидоза полости рта
2) более высокая клиническая эффективность
3) возможность применения в период беременности
4) наличие отхаркивающих свойств
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Актуальность: распространенность органических и функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, возникающих в том числе в результате побочного действия лекарственных препаратов, определяет необходимость свободного ориентирования практикующего врача в многообразии существующих групп лекарственных препаратов и профилактике их побочных реакций.
Цель занятия: получение теоретических знаний и практических навыков по выбору оптимального лекарственного средства для индивидуализированной фармакотерапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В результате изучения темы обучающиеся должны:
4)знать:
▪патогенез кислотозависимых заболеваний ЖКТ, заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника;
▪классификацию и точки приложения механизмов действия лекарственных средств, влияющих на функцию ЖКТ;
▪неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств, влияющих на функцию ЖКТ, способы контроля и профилактики НПР;
5)уметь
▪составлять алгоритм фармакотерапии заболеваний ЖКТ;
▪разрабатывать программу контроля безопасности назначаемых лекарственных средств, выбирая необходимый комплекс рутинных (опрос, осмотр) и специальных лабораторных и функциональных методов исследования с целью оценки фармакодинамических и фармакокинетических показателей;
6)владеть навыками:
▪выбора индивидуализированного режима фармакотерапии в реальной клинической практике;
▪контроля эффективности и безопасности применения лекарственного препарата, влияющего на функцию ЖКТ, с коррекцией при необходимости дозы препарата на основании оценки выделительной функции почек по клиренсу креатинина, функции печени по шкале Чайлд-Пью.
I. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ
1.Факторы агрессии и защиты слизистой оболочки ЖКТ.
2.Клиническая фармакология блокаторов протонной помпы (классификация, ФК, ФД, НПР, взаимодействие с другими ЛС).
3.Клиническая фармакология Н2-гистаминоболкаторов (классификация, ФК, ФД, НПР, взаимодействие с другими ЛС).
4.Клиническая фармакология антацидов, М1-холиноблокаторов, гастропротекторов (классификация, ФК, ФД, НПР, взаимодействие с другими ЛС).
5.Клиническая фармакология гепатопротекторов (классификация, ФК, ФД, НПР).
6.Клиническая фармакология желчегонных лекарственных средств (классификация, ФК, ФД, НПР).
7.Клиническая фармакология слабительных средств (классификация, ФК, ФД, НПР).
8.Клиническая фармакология миотропных спазмолитических средств (классификация, ФК, ФД, НПР).
9.Клиническая фармакология ферментных препаратов (классификация, ФК, ФД, НПР).
10.Рациональная фармакотерапия язвенной болезни. Схемы эрадикации.
11.Рациональная фармакотерапия функциональных заболеваний ЖКТ.
12.Рациональная фармакотерапия желчнокаменной болезни, хронического панкреатита.
ДАТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛЕДУЮЩИМ ТЕРМИНАМ:
Рефлюкс-эзофагит___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Синдром мальдигестии_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Синдром мальабсорбции_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Прокинетики_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Демпинг-
синдром___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Холедохолитиаз_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Пробиотики________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Пребиотики________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ (один вариант ответа):
1.Наиболее частый побочный эффект мизопростола:
1) желтуха
2) обстипация
3) диарея
4) крапивница
2.При лечении желчнокаменной болезни применяют
1) хенодезоксихолевую кислоту
2) холевую кислоту
3) литохолевую кислоту
4) таурохолевую кислоту
3.При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести препаратом выбора является:
1) преднизолон
2) фталазол
3) левомицетин
4) сульфасалазин
4.Все утверждения относительно лактулозы верны, за исключением
1)Снижает уровень аммиака в подвздошной кишке
2)Показана при печеночной энцефалопатии
3)Является пребиотиком
4)Применяется при кишечной непроходимости
5. При длительном применении антацидов, содержащих алюминий, отмечается:
1)гипофосфатемия
2)остеопороз, остеомаляция
3)нефропатия
4)все вышеперечисленное
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература:
1.Клиническая фармакология: учебник для вузов / Под ред. В.Г.Кукеса - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2017.
2.Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред. Ю.Б.Белоусова, В.К.Лепахина, В.Г.Кукеса, В.И.Петрова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
3.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система).
Выпуск XVIII. / – М.: «Эхо», 2018.
Дополнительная литература:
1.Лечение бронхообструктивного синдрома: Учебно-методическое пособие врачей / А.И.Пономарева Т.Л.Брагинец, В.В.Макухин, О.Г.Компаниец, Л.В.Шульженко. – Краснодар,
КубГМУ. 2013. – 72 с.
2.Клиническая фармакология холеспазмолитиков: Учебно-методическое пособие для врачей / А.И.Пономарева, О.Г.Компаниец, А.В.Вергун. – Краснодар, КубГМУ. 2014. – 40 с.
3.Фармакология и клиническое применение бронхорасширяющих препаратов: Учебнометодическое пособие для врачей пульмонологов, терапевтов, клинических фармакологов, клинических ординаторов и интернов / Л.В.Шульженко, А.И.Пономарева, О.Г.Компаниец, Е.В.Болотова. – Краснодар, Копи-принт. 2014. – 80 с.
4.Фармакология. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, В.К. Леонтьев, И.Н. Тюренков, М.Д.Гаевый, А.И. Пономарева и др., всего 14 чел.. – 5-е изд., испр. и доп. – Краснодар: «Просвещение-Юг», 2015.
Интернет-ресурсы:
-www. regmed. ru – «Обращение лекарственных средств» - веб-сайт ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения»
-www. grls. rosminzdrav. ru – Государственный реестр лекарственных средств
-www.antibiotic.ru – Антибиотики и антимикробная терапия
-http://www.antimicrob.net/ – Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов