25.Морфология и физиология риккетсий. Особенности их положения в мире микробов. Классификация по п.Ф. 3дродовскому. Формы существования риккетсий. Особенности метаболизма и культивирования.

Род риккетсий (Rickettsia) относится к одноименному семейству и порядку класса Альфа-Протеобактерии и включает 29 видов. Некоторые виды, относившиеся ранее к этому роду, были перенесены в другие роды: Orientia и Neorickettsia.

▪ Морфология:

• грамотрицательно окрашивающиеся облигатные внутриклеточные паразиты;

• красятся по Здродовскому в рубиново-красный на фоне голубой цитоплазмы;

• полиморфны: имеются кокковидные, палочковидные и нитевидные формы;

• отдельные виды могут образовывать капсулу;

• большую часть времени неподвижны;

• высокая проницаемость цитоплазматической мембраны;

• жизненный цикл складывается из двух стадий:

  • вегетативные формы – палочковидные, интенсивно размножаются бинарным делением, могут обладать подвижностью;

  • покоящиеся формы (элементарные тельца) – сферические, не размножаются, имеют меньшие размеры и дополнительную оболочку, всегда неподвижны.

▪ Культуральные и биохимические свойства:

• приспособлены к жизни в эукариотических клетках, особенно членистоногих;

• на питательных средах не растут;

• культивируются в желточных мешках куриных эмбрионов или в культурах эукариотических клеток;

• способны и самостоятельно синтезировать АТФ, и получать от клетки-хозяина;

• высокое содержание липидов (до 50%) и низкое – углеводов (до 12%).

▪ Антигенная структура:

• групповые антигены (общие для нескольких видов) – ЛПС клеточной стенки:

  • термостабильные;

  • перекрестные с антигенами неподвижных штаммов Proteus vulgaris;

• видоспецифические антигены – термолабильные.

▪ Факторы патогенности:

• адгезины – пили, поверхностные белки;

• фосфолипаза А2 – проникновение внутрь клеток эукариот; • токсический термолабильный белок капсульного слоя;

• эндотоксин (ЛПС клеточной стенки).

▪ Заболевания:

• группа сыпного тифа:

  • эпидемический сыпной тиф;

  • спорадический сыпной тиф (Брилля-Цинссера);

  • эндемический сыпной тиф;

• группа клещевой пятнистой лихорадки – поражение сосудов и ЦНС;

• группа тифа джунглей (цуцугамуши) – род Orientia, поражение ЦНС и ССС.

128.2. Эпидемический сыпной тиф

Возбудителем эпидемического сыпного тифа является R. prowazekii. Источником инфекции является больной человек, а передача происходит через платяных или (реже) головных вшей при раздавливании или при втирании в ранки их фекалий (не через укусы).

Возбудитель разносится кровью и поражает клетки эндотелия артерий, после чего в различных органах развиваются тромбоваскулиты и нарушения кровообращения. Инкубационный период длится 10 дней, начало острое с лихорадкой (до 40 °С), сильной головной болью и интоксикацией. К концу первой недели появляется розеолезная сыпь. Часто развиваются поражения нервной и сердечно-сосудистой систем, особенно в виде сыпнотифозных гранулём. Спустя две недели лихорадка резко прекращается.

У переболевших покоящиеся формы бактерии могут длительно сохраняться в гранулемах и через месяцы и даже десятки лет реактивироваться. В таком случае говорят о болезни Брилла-Цинссера (или рецидивном сыпном тифе), которая протекает аналогично, но с более мягкой клиникой. При наличии платяных вшей даже один больной с болезнью Брилла-Цинссера может быть источником эпидемической вспышки.

Иммунитет напряженный и длительный, но нестерильный. Механизм смешанный: клеточный (макрофаги и Т-лимфоциты) и гуморальный. На ранних стадиях болезни макрофаги участвуют в распространении возбудителя, на поздних – в элиминации. Лечение проводят антибиотиками, проникающими внутрь клеток (фторхинолоны, тетрациклины).

Для специфической профилактики используют живую аттенуированную вакцину, обогащенную антигенами, и химическую вакцину из антигенов клеточной стенки. Однако наиболее важное профилактическое мероприятие – это борьба с платяными вшами.