Клиническая частная хирургия

Рис. 68. Схема перемещения тазовых конечностей:

а – у молодняка и нелактирующего животного; б – у племенной молочной коровы; в – у молочной коровы

Рис. 69. Схема движений молочной коровы

Рис. 70. Схема движений племенной молочной коровы

Рис. 71. Схема движений молодой нелактирующей коровы

На приведенных рисунках показан вид сзади у трех названных типов животных.

На походку оказывает сильное влияние необходимость приспосабливаться к большому вымени. При этом должна возникать абдукция конечности, которая удерживается в заднем положении дальше, чем при норме. Такая ненормальная поза ведет к повороту заплюсны внутрь, что, возможно, зависит и от строения конечности. Развивающаяся при этом после нескольких лактации Х-образная постановка может повлиять на равномерность распределения веса на стопу.

Действие мышц при ходьбе

Приведем перечень различных стадий движения конечностей при ходьбе, иллюстрируемых схемами, начиная с состояния ретракции (вид сбоку).

Грудная конечность

С т а д и я 1. Суставы согнуты (рис. 72, а, б, в):

а) пальцы сгибаются поверхностным и глубоким сгибателями пальцев;

б) запястный сустав сгибается лучевым сгибателем запястья

(m. flexor carpi radialis), локтевым сгибателем запястья (т. flexor carpi ulnaris),локтевымлатеральнымсгибателемзапястья(т.ulnarislateralis). Им помогают поверхностный и глубокий сгибатели пальцев;

в) локтевой сустав сгибается двуглавой мышцей плеча (т. biceps brachii) и плечевой мышцей (т. brachialis);

г) плечевой сустав сгибается дельтовидной (т. deltoideus), большой круглой (т. teres major) и малой круглой (т. teres minor) мышцами, а тажже длинной головкой трехглавой мышцы плеча (т. triceps brachii).

Ст а д и я 2. Конечность выдвигается вперед (протракция): плече-

головной (m. Brachiocephalicus), плечеатлантной (m. omotransversarius)

иповерхностной грудной мышцей (m. pectoralis superficialis) (рис. 72, б,

в, г).

Ст а д и я 3. Суставы разгибаются (рис. 72, д, е):

а) пальцы разгибаются общим разгибателем пальцев (для обоих пальцев) (m. extensor digitalis communis), собственным разгибателем пальца (для пальца III) (т. extensor digiti III), собственным разгибателем пальца (для пальца IV) (т. extensor digiti IV);

280

281

б) запястный сустав разгибается лучевым разгибателем запястья (m. extensor carpi radialis), а также косым разгибателем запястья (т. extensor carpi obliquus). Им помогают разгибатели пальцев;

в)	локтевой	сустав	разгибается	трехглавой мышцей плеча
(т. triceps brachii), а также локтевой (т. anconeus);
г)	плечевой	сустав	разгибается	посредством предостной

(m. supraspinatus), а также двуглавой плеча и клювовидно-плечевой

(mm. biceps brachii et coracobrachialis) мышцами.

б) заплюсневый сустав сгибается передней большеберцовой

(m. tibialis anterior) и третьей малоберцовой (m. peroneus tertius) мышцами;

в) коленный сустав огибается подколенной (m. popliteus), икро-

ножной (m. gastrocnemius), двуглавой бедра (m. biceps femoris), полу-

сухожильной и полуперепончатой мышцами (mm. semitendinosus et scmimembranosus);

г) тазобедренный сустав сгибается подвздошно-поясничной

(m.iliopsoas),напрягателемширокойфасциибедра(m.tensorfasciaelatae),

портняжной (m. sartorius), а также гребешковой мышцами и прямой головкой четырехглавой мышцы бедра (mm. pectineus et rectus femoris).

Рис. 72. Схема движения грудной конечности

С т а д и я 4. Туловище перемещается вперед (а конечность назад – ретракция) посредством широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi) и глубокой грудной мышцы (т. pectoralis profundus) (рис. 72, ж, з).

Тазовая конечность

С т а д и я 1. Суставы согнуты (рис. 73, а, б, в):

а) пальцы сгибаются поверхностным и глубоким сгибателями пальцев;

282

Рис. 73. Схема движения тазовой конечности

С т а д и я 2. Все суставы, начиная от коленного и ниже, разогнуты

(рис. 73, г, д, е):

а) коленный сустав разгибается четырехглавой мышцей бедра (m. quadriceps femoris), а также толстыми и прямой головками этой мышцы (тт. vastus et rectus femoris);

283

б) заплюсневый сустав разгибается мышцами, формирующими ахиллово сухожилие (сложно-пяточное сухожилие), а именно икроножной, поверхностным сгибателем пальцев, двуглавой бедра и полу-

сухожильной (тт. gastrocnemius, flexor digitalis superficialis, biceps femoris et semitendinosus). Им помогает глубокий сгибатель пальцев (т. flexor digitalis profundus);

в) пальцы разгибаются длинным разгибателем пальцев (для обоих пальцев) (т. extensor digitalis longus); собственным разгибателем пальца (для пальца III) (т. extensor digiti III), собственным разгибателем пальца (для пальца IV) (т. extensor digiti IV).

Ст а д и я 3. Тазобедренный сустав разгибается средней ягодичной мышцей (m. gluteus medius) (рис. 73, д, е, ж).

Ст а д и я 4. Туловище перемещается вперед (а конечность назад – ретракция): средней ягодичной, двуглавой бедра, полусухожиль-

ной и полуперепончатой мышцами (mm. gluteus medius, biceps femoris, semitendinosus et semimembranosus), а также с помощью аддуктора и ма-

лых разгибателей тазобедренного сустава (рис. 73, д, е, ж).

Механизм поворота животного

Момент поворота конечности в процессе ходьбы включает в себя такие виды движения как абдукция, аддукция (поворот наружу

ивнутрь), при сочетании которых происходит вращение конечности (циркумдукция), в результате чего дистальная часть конечности описывает дугу, а проксимальная – конус. При повороте налево, например, как показано на схемах, правая тазовая конечность отведена и вращается наружу, правая грудная приведена и вращается внутрь; левая тазовая приведена и вращается внутрь, а левая грудная конечность отведена и вращается наружу (рис. 74).

Способность грудной конечности к абдукции, аддукции, ротации

ициркумдукции более ограничена, чем тазовой. Почти полностью эти действия в грудной конечности выполняет плечевой сустав, диапазон которого увеличивается благодаря тому, что связь между туловищем и лопаткой является мышечной. В тазовой конечности таким суставом является тазобедренный, диапазон которого намного шире соответствующего ему плечевого сустава грудной конечности. Однако тазобедренному суставу помогает в этих действиях коленный сустав, способность которого в этом отношении хотя и значительно ограниче-

284

на, но больше, чем у соответствующего ему локтевого сустава трудной конечности.

Рис. 74. Схема поворота конечностей в процессе ходьбы

Абдукция и/или супинация тазовой конечности выполняется дву-

главой бедра, средней и глубокой ягодичными и запирающими мышцами (рис. 74, а, б).

Аддукция и/или пронация грудной конечности выполняется по-

верхностной и глубокой грудными, большой круглой, подлопаточной, совместно с клювовидно-плечевой и широкой мышцами спины

(рис. 74, в, г).

Аддукция и/или пронация тазовой конечности выполняется приво-

дящей, гребешковой, стройной, полуперепончатой, портняжной совместно с запирающей и подколенной мышцами (рис. 74, д, е).

Абдукция и супинация грудной конечности выполняется дельто-

видной, малой круглой, заостной и трапециевидной мышцами

(рис. 74, ж, з).

Мышцы и нервы конечностей

Приведем схемы мышц и их иннервацию. На рис. 75, а, б показаны мышцы и их сухожилия.

285

Рис. 75 (начало). Мышцы конечностей:

а – поверхностные мышцы грудных и тазовых конечностей (по Элленберге- ру–Бауму) (1 – лучевой разгибатель запястья; 2 – специальный разгибатель пальца III; 2 ′– его сухожилие; 3 – общий разгибатель пальцев; 3 ′– его сухожилие; 4 – специальный разгибатель IV пальца; 4 ′– его сухожилие; 5 – локтевой латеральный сгибатель запястья; 6 – косой разгибатель запястья; 6 ′– его сухожилие; 7 – подкожная вена предплечья; 8 – лучевой сгибатель запястья; 9 – локтевой сгибатель запястья; 10 – поверхностная головка поверхностного сгибателя пальцев; 10 ′– сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 11 – локтевая головка глубокого сгибателя пальцев; 11 ′– сухожилие глубокого сгибателя пальцев; 12 – межкостная средняя; 13 – передняя большеберцовая; 13 ′– место прикрепления ее медиального сухожилия; 14 – малоберцовая третья; 14 ′– ее сухожилие; 15 – длинный разгибатель пальцев; 15 ′– его сухожилие; 16 – малоберцовая длинная; 16 ′– ее сухожилие; 17 – латеральная вена сафена; 18 – полусухожильная; 19 – двуглавая бедра; 19 ′– ее апоневроз; 19 ″– поверхностная ягодичная часть двуглавой мышцы бедра; 20 – средняя ягодичная; 21 – напрягатель широкой фасции бедра; 21 ′– его апоневроз; 22 – широчайшая спины; 23 – трапециевидная; 24 – плечеатлантная; 25 – плечеголовная; 26 – поверхностная грудная; 27 – глубокая грудная; 28 – зубчатая вентральная; 29, 29 ′– длинная и латеральная головки трехглавого плеча соответственно; 30 – дельтовидная; 31 – плечевая;

а– пяточный бугор; а ′– общее пяточное сухожилие; б – седалищный бугор;

в– маклок; г – коленная чашка; д – латеральный мыщелок большеберцовой кости и головка малоберцовой кости; е – большой вертел бедренной кости;

ж– ость лопатки; з – большой бугор плечевой кости; и – локтевой бугор; к – добавочная кость запястья; л – лодыжка латеральная; м – крестцовый бугор);

Рис. 75 (окончание). Мышцы конечностей:

б – глубокие мышцы плечевого пояса (по Эллекбергеру–Бауму) (1 – лучевой разгибатель запястья; 22 – часть широчайшей спины; 25 – часть плечеголовной мышцы; 26 – поверхностная грудная;

27– глубокая грудная; 28 – зубчатая вентральная; 29, 29 ′ – длинная

илатеральная головки трехглавой плеча соответственно; 31 – плечевая; 32 – двуглавая плеча; 33 – предостная; 34 – заостная; 34 ′ – ее сухожилие и бурса; 35 – круглая малая; 36 – ромбовидная; ж – ость лопатки; з – большой бугор плечевой кости; и – локтевой бугор; н – хрящ лопатки);

в– мышцы медиальной стороны левого бедра (1 – подвздошнопоясничная; 2 – прямая бедра; 3 – толстая медиальная (от четырехглавой бедра); 4 – портняжная; 5 – гребешковая; 6 – стройная; 7 – приводящая; 8 – полуперепончатая; 9 – полусухожильная; 10 – запирающая;

11 – икроножная; 12 – поверхностный сгибатель пальцев; 12 ′ – сухожилие сгибателя пальцев; 13 и 13 ′ – начало и продолжение

глубокого сгибателя пальцев соответственно; 14 – малоберцовая третья и ее сухожилие; 15 – сухожилие передней большеберцовой;

а– пяточный бугор; б – медиальная лодыжка большеберцовой кости; в – кольцевидные связки; г – гребень большеберцовой кости;

д– коленная чашка; е – лонное сращение;

ж– седалищный бугор; з – каудальный свободный край крестцово-седалищной связки)

286

287

Рассмотрим схемы расположения нервных корней и ход нервов (на рисунках слева) и мышцы, которые эти нервы иннервируют (на рисунках справа):

срединный и локтевой нервы (рис. 76) – основные корни: шейный

8-й, грудной 1-й (другие возможные корни – шейный 7-й к срединному и грудной 2-й к локтевому). Иннервация мышц – сгибатели всех суставов дистально локтя, а именно лучевой и локтевой сгибатели запястья, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев;

лучевой нерв (рис. 77) – корни: шейные 7-й и 8-й, грудной 1-й. Иннервация мышц – разгибатели всех суставов дистально плеча (трехглавая плеча, локтевая, лучевой разгибатель запястья), разгибатели пальцев (общий, латеральный и медиальный собственный), косой разгибатель запястья. Кроме того, локтевой латеральный сгибатель запястья (который морфологически является разгибателем, а функционально – сгибателем);

Рис. 78. Мышечно-кожный	Рис. 79. Подмышечный нерв
и длинный грудной нервы

Рис. 76. Срединный и локтевой	Рис. 77. Лучевой нерв	Рис. 80. Предлопаточный и грудной дорсальный нервы
нервы		подлопаточный нерв (рис. 81) – корни: шейные 6-й и 7-й. Иннер-
мышечно-кожный нерв (рис. 78) – корни: шейные 6-й и 7-й. Ин-		вация мышц – подлопаточная;
нервация мышц – двуглавая плеча, плечевая, клювовидно-плечевая;		грудные нервы (см. рис. 81) – корни: шейные 7-й и 8-й, грудной –
длинный грудной нерв (см. рис. 78) – корни: шейные 7-й и 8-й. Ин-		1-й. Иннервация мышц – грудные поверхностная и глубокая;
нервация мышц – зубчатая вентральная;		добавочный нерв (черепномозговой XI) (рис. 82) – иннервация
подмышечный нерв (рис. 79)– корни: шейные 6-й и 7-й. Иннерва-		мышц дорсальной ветвью – плечеголовная (которая также получает
ция мышц – дельтовидная, круглая, большая и малая;		иннервацию от шейных корней), плечеатлантная, трапециевидная;
предлопаточный нерв (рис. 80) – корни: шейные 6-й и 7-й. Иннер-		запирательный нерв (рис. 83) – корни: поясничные 4-й, 5-й и 6-й.
вация мышц – предостная, заостная;		Иннервация мышц – аддукторы тазобедренного сустава, гребешковая
грудной дорсальный нерв (см. рис. 80) – корни: шейные 7-й и 8-й.		и запирающие внутренняя и наружная: медиально (рис. 83, а) и крани-
Иннервация мышц – широчайшая спины;		ально (рис. 83, б).
288		289

бедренный нерв (рис. 84) – корни: поясничные 4-й, 5-й и 6-й (кроме того, возможен поясничный 3-й). Иннервация мышц – четырехглавая бедра, подвздошно-поясничная (портняжная мышца получает иннервацию от нерва сафенус, являющегося ветвью бедренного нерва);

краниальный ягодичный нерв (рис. 85) – корни: поясничный 6-й,

крестцовый 1-й (возможны еще поясничный 5-й и крестцовый 2-й). Иннервация мышц – средняя ягодичная, глубокая ягодичная, напрягатель широкой фасции бедра;

каудальный ягодичный нерв (см. рис. 85) – корни: поясничный

6-й, крестцовые 1-й и 2-й. Иннервация мышц – средняя ягодичная (и, возможно, ягодичная часть двуглавой мышцы бедра);

Рис. 81. Подлопаточный нерв и грудные нервы

Рис. 82. Добавочный нерв (черепномозговой XI)							Рис. 84. Бедренный нерв	Рис. 85. Краниальный
								и каудальный ягодичные нервы
							седалищный нерв и его конечные ветви: малоберцовый и большебер-
							цовый нервы (рис. 86) – корни: поясничный 6-й, крестцовые 1-й и 2-й
							(возможен также еще поясничный 5-й). Иннервация мышц до развет-
							вления седалищного нерва – двуглавая бедра, полусухожильная, по-
							луперепончатая, двойничная, квадратная бедра. Иннервация мышц
							малоберцовым (М) нервом (кранио-латеральная группа) – пальцевые
							разгибатели (длинный медиальный и латеральный собственный), ма-
							лоберцовая треть, передняя большеберцовая, длинная малоберцовая,
							специальный разгибатель пальца III. Иннервация мышц большебер-
							цовым (Б) нервом (каудальная группа) – пальцевые сгибатели (по-
		Рис. 83. Запирательный нерв					верхностный и глубокий), икроножная, подкожная, пяточная.
290								291

Рис. 86. Седалищный нерв и его конечные ветви: малоберцовый и большеберцовый нервы

На рис. 87 отмечены кожные зоны, снабжаемые соответствующими нервами, корни нервов указаны в скобках.

Рис. 87. Зоны кожной иннервации:

а – грудная конечность (1 – дорсальные шейные; 2 – вентральные шейные; 3 – дорсальные грудные; 4 – вентральные грудные; 5 – межреберно-плечевой (Т1-2); 6 – подмышечный (С6-7); 7 – лучевой (С7-8, Т1); 8 – локтевой (С8, Т1-2); 9 – срединный (С7-8, Т1); 10 – мышечно-кожный (С6-7)); б – тазовая конечность (1 – дорсальные ветви (М-6, S1-3); 2 – хвостовые нервы;

3 – срамной нерв (S3-4); 4 – ягодичный нерв (L6, S1-2); 5 – седалищный

(16, S1-2); 6 – большеберцовый (L6–SI-2); 7 и 8 – скрытый (14-6); 9 – мало-

берцовый (L6, 51-2) (в скобках латинскими буквами обозначены шейные (С), грудные (Т), поясничные (L) и крестцовые (S) нервы)

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Распознавание болезней конечностей представляет одну из самых сложных задач в деятельности ветеринарного врача. Постановка диагноза хромоты и установление причины ее возникновения требуют большого опыта. Установить хромоту и определить конечность, на которую животное хромает, не всегда бывает легко, особенно если поражена не одна конечность. Это удается только после методичного, тщательного и всестороннего исследования.

При диагностике болезней конечностей необходимо решить три задачи:

1)определить конечность, на которую животное хромает;

2)определить тип хромоты;

3)установить локализацию патологического очага.

Чтобы получить наиболее ценные результаты, при диагностике болезней конечностей животных исследуют в определенной последовательности. Прежде чем приступить к клиническому исследованию больного животного, о нем собирают предварительные данные, т. е. анамнез, а затем приступают к общему исследованию животного. В заключение проводят специальные исследования.

Анамнез. К анамнестическим данным следует относиться критически и принять во внимание из них только те, которые подтверждаются объективными исследованиями больного животного. Методически целесообразно при выяснении причин и течения болезней конечностей придерживаться следующей схемы расспроса или порядка постановки вопросов:

1)условия содержания, уход, кормление и характер эксплуатации животного;

2)обстоятельства, при которых возникло заболевание, т. е. появилось оно во время или после работы, были ли механические повреждения (умышленные или случайные удары, удары копытом, поскальзывание, падение, ущемление конечности);

3)начало болезни, т. е. когда и как она началась – внезапно или постепенно,каковыбылиеепервыеклиническиепроявления,продолжительность течения болезни (острое или хроническое заболевание);

4)уменьшилась или усилилась хромота со времени ее появления;

5)когда сильнее проявляется расстройство функции конечности –

вначале движения, в процессе работы, после кратковременного отдыха животного или в конце работы;

292

293

6)болело ли животное раньше, как часто и чем эта болезнь проявлялась, ее продолжительность течения;

7)применялось ли лечение, где, когда, кем, какое и каковы его результаты;

8)когда было последний раз подковано животное, характер грунта, на котором животное выполняло работу.

Одновременно с собиранием анамнеза врач ведет наблюдение за животным. После этого приступают к общему исследованию больного животного. Обращают внимание на общее состояние и телосложение, упитанность, нрав животного, темперамент, возраст, положение тела в пространстве. Обязательно измеряют температуру тела, пульс

идыхание. Тщательно и всесторонне собрав анамнез, переходят к другим видам клинического и специального исследований больного животного.

Осмотр больного животного в состоянии покоя. Предварительный осмотр животного в состоянии покоя следует производить непосредственно в том деннике или стойле, где оно содержится. При исследовании в состоянии покоя необходимо установить положение здоровых конечностей. Например, при ревматическом воспалении копыт грудных конечностей тазовые конечности подведены под туловище, голова приподнята; при заболеваниях тазовых конечностей голова опущена вниз. Если животное совсем не опирается на грудную конечность или опирается только на зацеп, можно предполагать, что процесс локализуется в задних частях копыта; грудная конечность, вынесенная вперед, характерна для заболевания лопатко-плечевого сустава или разгибателей; когда она согнута в путовом суставе, процесс может локализоваться в фаланговых суставах, в пальцевых сгибателях или в карпальном суставе.

Частое переступание лошади грудными конечностями наблюдается при неправильной ковке (сильном подтягивании подковы к копыту, заковке), при заболеваниях челночного блока. Если тазовая конечность долго опирается на зацеп и находится в полусогнутом состоянии, можно подозревать заболевание скакательного или коленного сустава. При очень сильных болях в конечности животное держит ее на весу или постоянно переставляет ее. Отведение передней конечности назад указывает на локализацию болезненного процесса в пяточной части копыта.

Исследование больного животного в движении. Для определения вида хромоты больной конечности следует наблюдать животное на открытом, хорошо освещенном месте во время движения по твердому и

294

мягкому грунту, шагом и рысью, по прямой линии и по кругу. Сильную хромоту можно определить при движении шагом, слабую лучше всего устанавливать на рыси. На данном аллюре легче выявить, на какую именно конечность хромает животное, а также вид хромоты. Установление отклонений от нормальных функциональных движений конечностей облегчает задачу обнаружения места локализации болезненного процесса у животного.

Чтобы облегчить установление вида хромоты опирающейся или подвешенной конечности, желательно иметь специально устроенные диагностические дорожки или площадки с твердым и мягким грунтом. В затруднительных случаях диагностики с целью большего обременения конечности исследование целесообразно проводить под нагрузкой. Проводят больное животное на длинном поводу так, чтобы ничто не мешало свободному движению головы. За движением исследуемого животного необходимо наблюдать не с одной стороны, а попеременно со всех сторон. При этом обращают внимание на движение головы, крупа, на момент поднимания и выбрасывания конечностей. При заболевании передней конечности животное в момент опирания здоровой конечности, чтобы передать на нее тяжесть больной конечности, отводит шею несколько в противоположную сторону и опускает голову вниз. При локализации болезненного процесса на задней конечности животное для переноса тяжести тела на противоположную здоровую конечность сильнее опускает круп со стороны здоровой конечности и значительно его приподнимает со стороны больной конечности в момент ее опирания. Этот симптом лучше обнаруживается, если проводить наблюдение за движением животного сзади.

Обращают внимание на величину отрезков шага и устанавливают тип хромоты. Хромота висячей конечности наблюдается отчетливо при движении животного по мягкому грунту или по кругу с обращением больной конечности к периферии, так как работа мышц, сухожилий и связок в данном случае бывает более интенсивной, чем обычно. Хромота опирающейся конечности указывает на наличие болезненного процесса в копыте, костях или суставах. В данном случае животное испытывает боль во время наступания, сокращая фазу опоры. Усиление хромоты во время движения в гору наблюдается при заболеваниях сухожилий сгибателей пальца, а при заболеваниях разгибателей хромота более выражена при движении под гору.

Исследование методом пальпации. Пальпация – клинический ме-

тод исследования определенной части с помощью осязания концами пальцев, а иногда и всей рукой. Концами пальцев ощупывают иссле-

295

дуемый участок и в случае необходимости надавливают, оттягивают или сдвигают ткани. Пальпация всей рукой состоит в том, что ею несколько раз поглаживают соответствующий участок конечности, а также соседние участки. То же самое проделывают на симметричных участках здоровой конечности и сравнивают результаты. Подобные исследования лучше делать обеими руками одновременно, пальпируя симметричные места на больной и здоровой конечностях. Полученные результаты исследования сравнивают между собой и на их основании устанавливают или исключают наличие патологического процесса.

Пальпацию при поражениях конечностей целесообразно начинать с копыта и последовательно подниматься до верхнего отдела конечности – плеча, лопатки на грудной конечности или бедра и крупа на тазовой. Пальпацией определяют характер изменений в пораженных тканях – отечность и инфильтрацию, флюктуацию, ундуляцию, плотность, бугристость, разрывы, крепитацию, пульсацию сосудов, местную температуру, болезненность, дряблость или ригидность тканей и другие ненормальности, возникающие в тканях при их поражении. Пальпацией через прямую кишку можно установить переломы тела подвздошной, седалищной, лонных костей; расхождение под- вздошно-крестцовых сочленений, позвонков; воспалительную припухлость, гематому на месте перелома; тромбоз брюшной аорты и ее ветвей.

Чтобы определить флюктуацию, накладывают на пораженное место указательный и средний пальцы на некотором расстоянии друг от друга и попеременно надавливают ими. Надавливание одним пальцем вызывает движение жидкости, которое несколько приподнимает вверх другой палец. Иногда пальпация дает своеобразный звук крепитации. Костная крепитация наблюдается при ощупывании переломленных концов костей, воздушная – при скоплении воздуха в подкожной клетчатке, фибринозная – при гематоме.

Для установления местного изменения температуры прикасаются к исследуемой области дорсальной поверхностью руки. Повышение температуры характерно для острых воспалительных процессов. Понижение ее может наблюдаться при параличах.

Исследование болевой чувствительности начинают в соседних здоровых частях, с тем чтобы потом можно было сравнить реакцию в здоровой и патологической тканях. Болевую чувствительность определяют пальпацией, перкуссией и с помощью уколов иглой. Нужно сначала приложить руку к коже, а затем уже производить медленный

296

(чтобы избежать рефлекторных подергиваний) укол. Для определения воспалительных состояний используют пассивные движения. С их помощью выявляют степень болезненной реакции тканей при заболеваниях костно-суставного, связочного и сухожильно-мышечного аппаратов конечности.

Прилокализациигнойно-воспалительныхпроцессовнаконечнос- тях выясняют состояние лимфатических узлов. Пальпацией определяют величину, форму, консистенцию, чувствительность и подвижность лимфатических узлов. Исследованию подвергают предлопаточные, локтевые, поверхностные и глубокие паховые, подколенные, лимфатические узлы коленной складки.

Пальпацией при заболеваниях сухожилий обнаруживают их воспаление, растяжения и разрывы, контрактуры. Эти изменения в сухожилиях обусловливают расстройства функции движения, характеризующиеся хромотой.

Осмотром и пальпацией можно обнаружить патологические процессы в слизистых сумках и сухожильных влагалищах. Пальпацией определяют характер припухлости, ее консистенцию, границы распространения, температурную реакцию и болезненность.

При наличии локальных острых воспалительных процессов пальпацией устанавливают усиленную пульсацию артерий на конечности. Практическое значение имеет исследование пальцевых артерий при заболеваниях копыт.

При исследовании копыт пальпацией изучают температуру стенок копытаивенчика,пульсациюпальцевыхартерий,характерприпухлости в области венчика и пяточной части копыта, у однокопытных – состояние мякишных хрящей. Исследуя пробными щипцами различные участки копыта, можно установить локализацию болезненного очага, являющегося причиной расстройства функции конечности.

Исследование методом перкуссии. Перкуссию применяют при по-

дозрениях на поднадкостничные переломы, трещины, при подкожных эмфиземах и газовых флегмонах, заболеваниях в области копыт. Перкуссию выполняют перкуссионным молотком, нанося ритмичные удары средней силы.

Исследование методом аускультации. Аускультацию применяют при диагностике переломов костей, болезней суставов (гемартроза, фибринозных артритов). Делают это с помощью фонендоскопа. При переломах костей таза крепитирующие звуки прослушиваются в момент движения или опирания животного конечностью, а при переломах бедренной и плечевой костей они лучше прослушиваются при

297

пассивных движениях. Сила звуков зависит от наличия между отломками костей мягких тканей, сгустков крови, давности процесса и интенсивности смещения отломков костей.

Исследование методом горячих ванн. При заболеваниях костного и сухожильно-связочного аппаратов дистального отрезка конечности можно применять горячие (40 °С) водяные ванны в течение 15–20 мин. Уменьшение хромоты после горячей ванны указывает на локализацию патологического процесса в связках. При трещинах и переломах костей болезненность увеличивается. Понижение чувствительности под воздействием тепла наблюдается при периартикулярных поражениях, тогда как при остеоартритах болезненность может даже усилиться.

Исследование методом проводниковой анестезии. При недоста-

точности описанных выше способов диагностики для определения локализации болезненного процесса, обусловливающего хромоту, применяют проводниковую анестезию, которая вызывает временное исчезновение болевых ощущений, а вместе с ним и временное прекращение хромоты. Хромота может остаться неизменной, если ее причинами являются: анкилоз суставов, контрактура сухожилий и связок или паралич нервных стволов, иннервирующих мускулатуру области конечностей. Проводниковая анестезия дает более точные диагностические результаты при применении ее в нижнем отделе конечности (палец, пясть, плюсна) и несколько слабее – в верхнем отделе конечности (голень, предплечье).

Проводниковая анестезия нервов на конечностях лошади, крупного и мелкого рогатого скота производится на грудной конечности – срединного, локтевого, поверхностного и глубокого лучевого нервов предплечья, пястных нервов (рис. 88); на тазовой конечности – седалищного, большеберцового, кожно-плантарного и Сафена, поверхностного и глубокого малоберцовых, плюсневых передних и задних нервов (рис. 89).

Анестезию срединного нерва проводят на границе верхней и средней трети предплечья в желобе, образующемся между передним краем лучевого сгибателя запястья и заднемедиальным краем лучевой кости (рис. 90). Иглу вводят позади пульсирующей срединной артерии на глубину до упора в кость. После этого иглу отодвигают на 0,5 см назад и инъецируют 15–20 мл 4%-го раствора новокаина крупному рогатому скоту и 10 мл 3%-го раствора новокаина мелкому рогатому скоту. Анестезия наступает через 5–10 мин и продолжается

60–100 мин.

298

Рис. 88. Нервы грудной конечности	Рис. 89. Нервы тазовой ко-
у крупного рогатого скота	нечности у крупного рогатого
(по А. А. Байбуртцяну):	скота с латеральной стороны
а – латеральная сторона (1 – кожно-лате-	(по А. А. Байбуртцяну):
ральный нерв предплечья; 2 – глубокий-	1 – малоберцовый нерв;
лучевой нерв; 3 – поверхностный лучевой	2 – малоберцовый поверх-
нерв; 4 – локтевой нерв; 5 – дорсо-ме-	ностный нерв; 3 – малобер-
диальный пястный нерв; 6 – дорсо-лате-	цовый глубинный нерв;
ральный пястный нерв; 7 – волярно-лате-	4 – кожно-плантарный нерв
ральный пястный нерв); б – медиальная	голени; 5 – большеберцо-
сторона (1 – срединный нерв; 2 – лучевой	вый нерв; 6 – нерв Сафена;
нерв; 3 – дорсо-медиальный пястный нерв;	7 – плюсневые дорсальные
4 – волярно-медиальный плотный нерв)	нервы

Рис. 90. Проводниковое обезболивание нервов грудной конечности у крупного рогатого скота (по А. А. Байбуртцяну):

1 – лучевого нерва и кожно-латерального нерва предплечья; 2 – срединного нерва; 3 – локтевого нерва; 4 – дорсо-медиального пястного нерва; 5 – дорсо-лате- рального пястного нерва

299