- •Предмет и задачи гигиены. Значение знания гигиены для врача лечебного профиля. Методы исследования, применяемые в гигиене. Гигиена и санитария.
- •Развитие гигиены в дореволюционной России. Доброславин а.П., Эрисман ф.Ф., Хлопин г.В. И их роль в развитии гигиены.
- •Развитие гигиены в советский период. Гигиенические учреждения. Виднейшие гигиенисты советского периода - Семашко н.А., Соловьев з.П., Сысин а.И., Мольков а.В.
- •Принципы гигиенического нормирования.
- •Физиолого-гигиеническое значение атмосферного давления. Высотная болезнь, меры профилактики.
- •Влияние на организм повышенного атмосферного давления. Кессонная болезнь, меры профилактики.
- •Движение воздуха и его гигиеническое значение. Роза ветров и ее использование.
- •Температура и влажность воздуха, влияние на организм, нормативы.
- •Влажность воздуха
- •Электрическое состояние атмосферы, ионизация воздуха, ее влияние на организм.
- •Комплексное влияние метеофакторов на организм. Методы оценки.
- •Погода, определение и факторы ее определяющие. Влияние погоды на организм человека.
- •Метеотропные реакции и заболевания, их профилактика. Клиническая классификация погоды, ее характеристика и использование в работе врачей.
- •Медицинская классификация погоды по г.П.Федорову
- •Медицинская классификация погоды по в.Ф.Овчаровой с соавторами
- •Понятие о климате и климатообразующих факторах, их физиолого-гигиеническое значение.
- •Проблема акклиматизации на современном этапе. Пути ее реализации.
- •Принципы закаливания организма
- •Естественный химический состав атмосферного воздуха. Физиолого-гигиеническое значение его составных компонентов.
- •Источники загрязнения атмосферного воздуха, сравнительная гигиеническая характеристика.
- •Мероприятия по охране атмосферного воздуха. Понятие о предельно допустимых концентрациях вредных веществ, загрязняющих атмосферный воздух, их разновидности
- •Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения.
- •Пыль как загрязнитель атмосферного воздуха. Прямое и косвенное влияние пыли на организм человека. Меры профилактики запыленности атмосферного воздуха.
- •Здоровый образ жизни. Гиподинамия и сердечно-сосудистые заболевания.
- •Гиподинамия – болезнь современного человека
- •Последствия гиподинамии.
- •Гиподинамия у детей.
- •Как избежать гиподинамии и связанных с ней заболеваний?
- •23. Вредные привычки и здоровье человека. Роль врача в борьбе с вредными привычками.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •25,26. Физиологическое, эпидемиологическое значение воды. Физиологическое, гигиеническое, эпидемиологическое значение воды.
- •Нормы водопотребления.
- •Заболевания, связанные с водным фактором.
- •Эндемические заболевания.
- •Гигиеническое и общесанитарное значение воды. Нормативы водопотребления.
- •Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды
- •Контроль качества питьевой воды
- •Правила установления контролируемых показателей качества питьевой воды и составления рабочей программы производственного контроля качества питьевой воды
- •Органолептические показатели качества питьевой воды. Нормативы для различных систем водоснабжения.
- •Химические и микробиологические показатели качества питьевой воды. Нормативы. (31 тож сюда)
- •Показатели органического загрязнения воды, их санитарное значение. Нор-мативы.
- •Солевой состав воды. Влияние на здоровье. Жесткость воды, ее санитарное и биологическое
- •Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Правила выбора.
- •Подземные источники водоснабжения
- •Поверхностные источники водоснабжения
- •Подземные воды.
- •Поверхностные источники
- •Общие данные
- •Гигиеническая характеристика поверхностных водоисточников. Самоочищение водоемов. Биологические показатели загрязнения водоемов.
- •Виды и гигиеническая характеристика подземных водоисточников.
- •Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Колодцы, их устройство и содержание.
- •Гигиенические преимущества централизованного водоснабжения. Схемы водопроводов.
- •Устройство водопровода.
- •Водозаборные сооружения
- •Очистные сооружения (водопроводная станция).
- •Распределительная сеть
- •Зоны санитарной охраны источников централизованного водоснабжения.
- •Методы улучшения качества питьевой воды.
- •Методы очистки питьевой воды. Их гигиеническая характеристика. Очистка воды на водопроводных станциях
- •Дополнительные мероприятия по улучшению качества воды.
- •Фторирование и дефторирование
- •Опреснение воды
- •Умягчение воды.
- •Методика:
- •Обезжелезивание воды.
- •Обеззараживание воды. Сравнительная характеристика методов обеззараживания. Термический метод
- •Основные гигиенические принципы планировки городов и рабочих поселков.
- •Основные гигиенические вопросы планировки и благоустройства населенных мест. Выбор места под населенный пункт.
- •Планировка.
- •Планировка и благоустройство населенных мест сельского типа.
- •Гигиена жилищ. Нормы площади, кубатура жилища. Обоснование этих норм. Сырость жилищ, причины, влияние на организм (прямое, косвенное), профилактика.
- •Характеристика естественного и искусственного освещения. Нормативы для жилых и общественных помещений.
- •Характеристика искусственного освещения, гигиенические требования, принципы нормирования общественных и производственных помещений
- •Вентиляция помещений общественного назначения. Искусственная и естественная вентиляция помещений, кондиционирование воздуха и их сравнительная гигиеническая оценка.
- •Гигиеническая оценка различных систем отопления. Общие требования к отоплению. Воздушное отопление.
- •Система парового отопления.
- •Система водяного отопления.
- •Лучистое (панельное) отопление.
- •Сравнительная гигиеническая оценка различных систем канализации и методов очистки сточных вод.
- •49. Гигиеническая оценка методов удаления и обеззараживания нечистот при вывозной системе.
- •Гигиена почвы, роль почвы в возникновении эндемических, инфекционных заболеваний и глистных инвазий. Источники загрязнения почвы. Самоочищение почвы.
- •Гигиена тела, полости рта.
- •Бани, их микроклимат, значение в профилактике заболеваний.
- •Особенности современного строительства больниц, системы застройки, их преимущества и недостатки.
- •Выбор земельного участка под строительство больниц. Требования к генеральному плану, зонированию, благоустройству больничного участка. (см 53)
- •Гигиенические требования к внутренней планировке, благоустройству и санитарно-техническому оборудованию больниц (водоснабжение, отопление, вентиляция, освещение и т.Д.).
- •Санитарно-гигиенические мероприятия по созданию благоприятных условий пребывания больных в лечебных учреждениях.
- •56. Гигиенические требования к планировке и благоустройству инфекционных отделений.
- •Гигиенические требования к устройству планировке, благоустройству и режиму отделений хирургического профиля.
- •Гигиенические требования к планировке устройству и работе акушерского, детского, поликлинического отделений больниц.
- •Организация питания в больницах. Контроль за работой пищеблока. Задачи дежурного врача по контролю за питанием.
- •Внутрибольничные инфекции как гигиеническая проблема. Этиология и причины возникновения вби. Характеристика возбудителей вби.
- •61. Источники внутрибольничных инфекций. Характеристика путей и факторов передачи возбудителей вби.
- •62. Профилактика внутрибольничных инфекций.
- •Гигиена труда медперсонала.
- •Радиационная безопасность медперсонала
- •Гигиена питания, задачи на современном этапе. Роль гигиены питания в практике врача лечебного профиля.
- •Избыточного и недостаточного питания.
- •Болезни избыточного питания.
- •Питание детей.
- •Питание людей пожилого возраста.
- •Питание людей умственного труда.
- •Питание людей физического труда.
- •1. Биологическая роль пнжк.
- •Макроэлементы
- •Суточную потребность взрослого человека в кальции - 800 мг. Для беременных и кормящих матерей
- •Потребность взрослого человека в фосфоре — 1200 мг в сутки.
- •Суточная потребность 400 мг в сутки. У беременных и кормящих повышается потребность на 50 мг в сутки. Детей - 250—350 мг в сутки в зависимости от возраста.
- •Микроэлементы
- •Потребность: мужчины — 10 мг в сутки, женщины —18 мг в сутки.
- •Потребность в марганце составляет около 5 мг в сутки.
- •Другая классификация:
- •Пищевые волокна
- •Овощи и плоды.
- •Охлаждение.
- •Замораживание.
- •Стерилизация.
- •Высушивание.
- •Соление.
- •Засахаривание.
- •Маринование.
- •Ионизирующих излучений.
- •Заболевания, передающиеся через мясо:
- •Кишечные инфекции, передающиеся через воду, мясо, яица, овощи и фрукты
- •Пищевая и биологическая ценность рыбы. Рыба как фактор передачи гельминтозов.
- •Пищевая и биологическая ценность хлеба и круп. Гигиенические требования к хлебобулочным изделиям.
- •Пищевые отравления: определение, классификация, общие признаки.
- •Классификация пищевых отравлений
- •Пищевые сальмонеллезы. Этиология, роль отдельных пищевых продуктов в возникновении пищевых сальмонеллезов, клиническая картина. Профилактика пищевых сальмонеллезов
- •Стафилококковый токсикоз, этиология, клиническая картина, профилактика.
- •А) стафилококковый токсикоз
- •Ботулизм, этиология, клиническая картина. Профилактика ботулизма.
- •Микотоксикозы. Этиология, особенности течения, профилактика.
- •Пищевые отравления небактериального происхождения, их профилактика.
- •Расследование пищевых отравлений. Роль врача лечебного профиля.
- •Гигиена труда и ее задачи. Значение знания гигиены труда в практике врача лечебного профиля.
- •Физиология труда, задачи. Классификация основных форм трудовой деятельности. Основы физиологии труда. Классификация основных форм деятельности.
- •Классификация основных форм деятельности.
- •Физиологические реакции на труд. Мышечное сокращение, потребление кислорода, энерготраты. Реакция сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.
- •Характеристика статической, динамической и умственной работы. Классификация работ по тяжести и напряженности труда.
- •Работоспособность, ее динамика. Утомление, профилактика. Переутомление, методы диагностики, профилактика.
- •96. Профессиональные вредности, их классификация. Классификация
- •98.Пылевой фактор на производстве и связанные с ним заболевания. Меры профилактики.
- •Классификация пыли.
- •Классификация пневмокониозов. Меры профилактики.
- •Меры профилактики:
- •99.Производственные метеофакторы и их влияние на рабочих. Характеристика работы в горячих цехах. Профилактические мероприятия.
- •Гигиена труда в горячих цехах.
- •Мероприятия, предупреждающие перегревание организма
- •Производственный шум, гигиеническая характеристика, его источники и влияние на организм человека.
- •Производственная вибрация, влияние на организм человека, меры профилактики.
- •Промышленная токсикология, ее задачи. Классификация производственных ядов. Общая характеристика действия ядов.
- •Профессиональные отравления, их определение, разновидности и меры профилактики.
- •Сравнительная характеристика путей поступления и выведения ядов из организма.
- •107.Судьба ядов в организме, превращение веществ в организме, распределение, кумуляция.
- •Условия, влияющие на характер токсического действия. Комбинированное, комплексное и сочетанное действие. Отдаленные эффекты действия.
- •Основы токсикометрии основные параметры. Классификация вредных веществ по степени воздействия на организм.
- •Показатели реальной опасности промышленных ядов.
- •Гигиеническое нормирование вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
- •Ртуть как профессиональная вредность. Профилактика ртутных отравлений на производстве. Проведение демеркуризации помещений.
- •Свинец как профессиональная вредность. Клиника отравления. Меры профилактики. Тетраэтилсвинец (тэс).
- •Особенности условий труда в сельском хозяйстве и мероприятия по их оздоровлению.
- •Гигиена труда животноводов. Характеристика производственных факторов, профилактика их неблагоприятного действия.
- •Гигиена труда механизаторов сельского хозяйства. Характеристика вредных факторов, профилактика неблагоприятного действия.
- •Промышленный и сельскохозяйственный травматизм, причины. Профилактика травматизма.
- •Научная организация труда – определение, основные задачи, направления и пути разрешения.
- •Особенности организации медико-санитарного обслуживания рабочих промышленных предприятий и сельского хозяйства.
- •Медико-санитарная часть предприятия, ее структура, организация и объем оказываемой помощи рабочим.
- •Сущность цехового принципа медицинского обслуживания рабочих, объем и формы ее организации на промышленных предприятиях.
- •Задачи и обязанности цехового врача-терапевта.
- •Естественный радиационный фон. Дополнительные источники облучения человека, связанные с использованием иии и рв.
- •Радиационный фон. Дозовые нагрузки. Проблема радона, профилактика.
- •Гигиеническая регламентация облучения человека.
- •Радиоактивность, виды радиоактивных превращений. Активность, единицы. Закон радиоактивного распада.
- •Виды ионизирующих излучений, их основные свойства. Взаимодействие излучений с веществом.
- •128. Дозы ионизирующих излучений. Единицы измерения. Дозы излучения
- •Биологическое действие ионизирующего излучения.
- •Работа с источниками открытого типа в лечебно-диагностической практике. Меры защиты при работе с открытыми источниками.
- •131. Радиационная безопасность при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения. Меры защиты.
- •Облучение пациентов при рентгеновских исследованиях. Основные факторы, влияющие на формирование лучевой нагрузки пациентов при рентгенодиагностике.
- •Радиационная безопасность персонала и больных при рентгеновских исследованиях. Требования к рентгенкабинету.
- •Гигиена детей и подростков, определение, цели, задачи.
- •Роль врача при организации и осуществлении контроля за обучением. Понятие школьной зрелости и методические подходы к ее определению.
- •Показатели здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •137 Физическое развитие детей и подростков и биологический возраст. Методы оценки физического развития.
- •Гигиенические требования и организация режима пребывания детей в дошкольных детских учреждениях.
- •Физическое воспитание и закаливание, их значение для развития организма и повышение его сопротивляемости к вредным Факторам окружающей среды. Основные правила закаливания.
- •Гигиенические требования при строительстве школ разного профиля (общеобразовательных школ, школ-интернатов).
- •Гигиенические требования к организации учебных занятий в школе на основе анатомо- физиологических особенностей детей.
- •142. Причины близорукости, нарушения осанки школьников и их профилактика.
- •144. Гигиенические мероприятия в войсках, их содержание, планирование. Особенности гигиенического контроля при применении оружия массового поражения
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль включает:
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением личного состава воинской части включает:
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за водоснабжением предусматривает:
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за условиями военного труда и обитаемости осуществляется путем:
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава включает:
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за захоронением погибших (умерших) предусматривает:
- •143. Военная гигиена, определение, ее отличие от общей гигиены. Задачи и цели военной гигиены. Содержание гигиенических мероприятий в войсках.
- •Планирование гигиенических мероприятий. Силы и средства, руководящие документы, используемые медслужбой при организации и проведении гигиенических мероприятий в войсках.
- •Гигиенические мероприятия при передвижении войск на различных видах транспорта. Гигиеническое обеспечение марша.
- •Виды размещения войск, гигиеническая характеристика видов размещения войск.
- •Стационарное размещение. Военные городки. Гигиена казармы.
- •Гигиеническая характеристика и требования к полевому размещению войск. Гигиеническая характеристика полевых жилищ
- •Фортификационные сооружения. Гигиеническая характеристика
- •Закрытые оборонительные сооружения. Гигиеническая характеристика убежищ. Расчет вентиляции.
- •Стационарное размещение войск. Гигиена казармы.
- •Особенности водоснабжения войск в условиях стационарного размещения. Задачи медицинской службы.
- •Назначение воды в войсках
- •Задачи и обязанности медицинской службы, службы тыла, инженерной и химической служб при организации водоснабжения войск в полевых условиях
- •Требования к качеству воды и нормы водопотребления в полевых условиях. Табельные средства для исследования воды в полевых условиях.
- •Обесцвечивание;
- •155.Организация пунктов полевого водоснабжения. Характеристика табельных средств, используемых при организации пунктов полевого водоснабжения.
- •Организация водоснабжения в полевых условиях
- •Организация водоснабжения осуществляется поэтапно. Выделяются следующие этапы:
- •Минимальные нормы обеспечения личного состава питьевой водой в полевых условиях
- •Обязанности служб гражданских и воинских формирований по организации водоснабжения.
- •Санитарно-гигиеническая характеристика водоисточников и условия их использования для организации полевого водоснабжения.
- •Задачи, организация и проведение медицинской разведки водоисточников
- •Санитарные требования к территории и площадкам объектов полевого водоснабжения.
- •Методы, табельные средства очистки, обеззараживания, дезактивации воды в полевых условиях
- •Обработка воды предусматривает использование следующих методов:
- •Методы контроля пригодности индивидуальных средств обеззараживания воды для применения.
- •Определение активного хлора в таблетках акватабса
- •Расчет:
- •156. Особенности обеззараживания индивидуальных запасов воды, табельные средства.
- •Организация питания в воинских частях. Задачи медслужбы и других должностных лиц при организации и проведении контроля за питанием войск
- •Виды пайков. Гигиеническая оценка основных пайков Российских вс.
- •159) Контроль за количественной и качественной стороной питания военнослужащих осуществляется нелабораторными и лабораторными методами.
- •Особенности питания в полевых условиях
- •Организация питания при различных видах деятельности войск. Особенности питания в условиях применения оружия массового поражения.
- •162.Организация санитарной экспертизы и защиты продуктов питания, пищевого сырья, воды в чс.
- •Контроль за витаминной обеспеченностью организма военнослужащих. Профилактика гиповитаминозов.
- •Особенности военного труда. Задачи медслужбы по сан-гиг. Контролю за условиями труда военнослужащих. Проблема обитаемости военно-технических объектов.
- •Гигиена труда на рлс. Неблагоприятные факторы. Свч поле.Профилактика.
- •Биологическое действие свч-поля. Профилактика неблагоприятного действия свч- поля на рлс.
- •Профилактика неспецифических факторов на рлс
- •Гигиена труда в ракетных войсках. Неблагоприятные факторы. Меры профилактики.
- •Гигиена труда в бронетанковых войсках. Гигиенические мероприятия.
- •Гигиена труда в артиллерии.
- •Классификация средств индивидуальной защиты. Особенности работы в средствах индивидуальной защиты
Химические и микробиологические показатели качества питьевой воды. Нормативы. (31 тож сюда)
безопасности воды в эпидемиологическом отношении судят по результатам ее санитарно- бактериологического исследования. Микробиологические показатели питьевой водопроводной воды нормированы ГОСТ 2874-82 «Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством». Общая бактериальная обсемененность (микробное число) не более 100 клеток в 1 г, коли-титр – не менее 300 мл, коли-индекс – не более 3.
Коли-титр – наименьший объем воды, в котором содержится одна кишечная палочка.
Коли-индекс – количество кишечных палочек в 1 дм3 воды.
В СанПиНе 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды
централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества», введенного в действие с 1 января 2002 г, предъявляются более жесткие требования к питьевой воде. Для оценки санитарного состояния воды в ней определяют общее микробное число – не более 50 КОЕ/см3; термотолерантные колиформные бактерии – не допускаются в 100 см3; общие колиформные бактерии также должны отсутствовать в 100 см3; споры сульфитредуцирующих клостридий - не допускаются в 20 см3; колифаги – в 100 см3. Исследование питьевой воды проводят один раз в квартал при пользовании городским водопроводом и один раз в месяц при наличии собственных источников водоснабжения.
Общее микробное число воды (ОМЧ) – количество мезофильных аэробных и факультативноанаэробных микроорганизмов, способных образовывать колонии на питательном агаре при 37 0С в течение 24 часов.
К общим колиформным бактериям относятся грамотрицательные не образующие спор палочки, не обладающие оксидазной активностью, ферментирующие лактозу или маннит с образованием альдегида, кислоты и газа при температуре 370С в течение 24 часов.
Термотолерантные колиформные бактерии обладают всеми признаками общих колиформных бактерий, которые, кроме этого способны ферментировать лактозу до кислоты и газа при температуре 44 0С в течение 24 часов.
Сульфитредуцирующие клостридии (преимущественно Clostridium perfringens) – спорообразующие анаэробные палочковидные бактерии, редуцирующие сульфит натрия на железо-сульфитном агаре в течение 24 часов при температуре 44 0С.
Колифаги – бактериальные вирусы, способные лизировать кишечную палочку и формировать зоны лизиса через 18±2 часа при температуре 37 0С на ее газоне на питательном агаре. Колифаги – индикаторы очистки питьевой воды в отношении энтеровирусов.
В отдельных случаях при санитарной оценке воды в качестве санитарно – показательного микроорганизма наряду с БГКП используют энтерококки. Так, в Международном Европейском стандарте на питьевую воду наличие энтерококка определяют в качестве дополнительного показателя фекального загрязнения воды.
Химические показатели качества питьевой воды
Изменение химического состава воды является причиной заболеваний неинфекционной природы.
Причины изменения химического состава воды:
1) промышленная и сельскохозяйственная деятельность человека - поступление производственных и бытовых сточных вод, атмосферных осадков, содержащих вредные вещества.
2) очистка питьевой воды - применение химических приемов обработки воды и содержание остаточных количеств реагентов в воде.
Показатели:
сухой остаток
жесткость
хлориды
сульфаты
нитраты и нитриты
значение рН
микроэлементы
Сухой остаток.
Сухой остаток- это общее содержание растворенных твердых веществ в воде, он дает представление о степени минерализации воды. Основными ионами, определяющими сухой остаток,, являются карбонаты, бикарбонаты, хлориды, сульфаты, нитраты, натрий, калий, кальций, магний. Данный показатель влияет на другие показатели качества питьевой воды, такие как привкус, жесткость, коррозирующие свойства и тенденция к накипеобразованию.
Воду с сухим остатком свыше 1000 мг/л называют минерализованной, до 1000 мг/л – пресной. Воду, содержащую до 50 – 100 мг/л, считают слабоминерализованной (дистиллированная) ,100 –300 мг/л– удовлетворительно минерализованной, 300 – 500 мг/л – оптимальной минерализации и 500 –1000 мг/л – повышенно минерализованной. Минерализованной водой является морская, минеральная, пресной – речная, дождевая, вода ледников.
Значение сухого остатка:
1) Вода с повышенным содержанием минеральных солей непригодна для питья, так как имеет соленый или горько - солёный вкус, а её употребление в зависимости от состава солей приводит к неблагоприятным физиологическим изменениям в организме:
а) способствует перегреву в жаркую погоду,
б) ведет к нарушению утоления жажды,
в) изменяет водно-солевой обмен за счёт увеличения гидрофильности тканей,
г) усиливает моторную и секреторную желудка и кишечника.
2) Слабоминерализованная вода неприятна на вкус, длительное её употребление может привести к нарушению водно-солевого обмена (уменьшение содержания хлоридов в тканях). Такая вода, как правило, содержит мало микроэлементов.
Жесткость.
Общая жесткость воды обусловлена преимущественно присутствием в воде кальция и магния, которые находятся в виде гидрокарбонатов, карбонатов, хлоридов, сульфатов и других соединений; имеют также значение ионы стронция, железа, бария, марганца.
Виды жесткости:
1. Устранимая – величина, на которую уменьшается общая жесткость воды при кипячении её в течении 1часа. Обусловлена гидрокарбонатами кальция и магния, которые разрушаются и выпадают в виде карбонатов в осадок (накипь).
2. Карбонатная – это жесткость, обусловленная бикарбонатами и малорастворимыми карбонатами. Устранимая жесткость приблизительно равна карбонатной, но когда в воде много гидрокарбонатов натрия и кальция, карбонатная жесткость значительно превышает устранимую.
3. Постоянная – это жесткость, которая остается после кипячения и обусловлена хлоридами, карбонатами, и сульфатами кальция и магния.
Воду с общей жесткостью до 3,5 мг-экв/л называют мягкой, 3,5-7 –средней жесткости, 7-10 –жесткой, свыше-10 –очень жесткой.
Основными природными источниками жесткости воды являются осадочные породы, фильтрация и сток с почвы. Жесткая вода образуется в районах с плотным пахотным слоем и известковыми образованиями. Для подземных вод характерна большая жесткость, чем для поверхностных. Подземные воды, богатые карбоновыми кислотами и растворенным кислородом, обладают высокой растворяющей способностью по отношению к почвам и породам, содержащим минералы кальцита, гипса и доломита.
Основными промышленными источниками жесткости являются стоки предприятий, производящих неорганические химические вещества, и горнодобывающая промышленность. Оксид кальция используется в строительной промышленности, производстве бумажной массы и бумаги, рафинировании сахара, в очистке нефти, дублении и как реагент для очистки воды и сточных вод. Сплавы магния применяются в литейном и штамповочном производстве, бытовых продуктах. Соли магния используются в производстве металлического магния, удобрений, керамики, взрывчатых веществ, медикаментов.
Значение жесткой воды:
ухудшаются органолептические свойства - вода имеет неприятный вкус;
нарушается всасывание жиров в кишечнике в результате образования кальциево-магнезиальных нерастворимых мыл при омылении жиров;
у лиц с чувствительной кожей способствует появлению дерматитов в связи с тем, что кальциево- магнезиальные мыла обладают раздражающим действием
в хозяйственно-бытовом аспекте: увеличивается расход моющих средств, образуется накипь при кипячении, волосы после мытья становятся жесткими, ткани одежды теряют мягкость и гибкость, ухудшается разваривание мяса и овощей с потерей витаминов в результате связывания их в неусвояемые комплексы,
имеются данные, что употребление слишком жесткой воды может приводить к увеличению частоты мочекаменной болезни; хотя есть сведения о том, что жесткость может служить защитой от болезней;
при резком переходе от пользования жесткой водой к мягкой и наоборот могут у людей наблюдаться диспептические явления;
портит вид, вкус и качество чая, который является важнейшим напитком у населения, стимулирующим желудочную секрецию и утоляющим жажду;
Имеются данные о том, что употребление мягкой воды может явиться причиной сердечно-сосудистых заболеваний.
Хлориды.
Хлориды могут быть минерального и органического происхождения. Присутствие хлоридов в природных водах может быть связано с растворением отложений солей, загрязнением, обусловливаемым нанесением соли на дороги с целью борьбы со снегом льдом, сбросом стоков предприятиями химической промышленности, эксплуатацией нефтяных скважин, сбросом сточных вод, ирригационным дренажом, загрязнением в результате вымывания твердых отбросов и вторжения морской воды в прибрежные районы. Каждый из этих источников может вызвать загрязнение поверхностных и подземных вод. Высокая растворимость хлоридов объясняет широкое распространение их во всех природных водах.
Влияние на здоровье. Хлориды - наиболее распространенные в организме человека анионы и играют большую роль в осмотической активности внеклеточной жидкости; 88% хлоридов в организме находятся во внеклеточном пространстве. У здоровых людей происходит почти полное всасывание хлоридов.
Значение хлоридов:
ухудшаются органолептические свойства – вода приобретает солоноватый вкус и в связи с этим ограничивается водопотребление;
влияет на водно – солевой обмен; повышается уровень хлоридов в крови, что приводит к снижению диуреза и перераспределению хлоридов в органах и тканях;
вызывают угнетение желудочной секреции, в результате чего нарушается процесс переваривания пищи;
имеются данные о том, что хлориды оказывают гипертензивный эффект и у людей, страдающих гипертонической болезнью употребление воды с повышенным содержанием хлоридов может вызвать утяжеление течения заболевания;
являются показателем загрязнения подземных и поверхностных водоисточников, так как хлориды содержаться в сточных водах и физиологических выделениях человека.
Сульфаты.
Сульфаты поступают в водную среду со сточными водами многих отраслей промышленности. Атмосферная двуокись серы (SO2) , образующаяся при сгорании топлива и выделяющаяся в процессах обжига в металлургии, может вносить вклад в содержание сульфатов в поверхностных водах. Трехокись серы (SO3) , образующаяся при окислении двуокиси серы, в сочетании с парами воды образуют серную кислоту, которая выпадает в виде «кислого дождя» или снега. Большинство сульфатов растворимы в воде.
С сульфатом алюминия, который используется в качестве флоккулянта при очистке воды, в очищенную воду может дополнительно попадать 20-50 мг/л сульфатов. Сульфаты не удаляются из воды обычными методами очистки. Концентрация в большинстве пресных вод очень низкая.
Значение сульфатов:
сульфаты плохо всасываются из кишечника человека. Они медленно проникают через клеточные мембраны и быстро выводятся через почки. Сульфат магния действует как слабительное в концентрации выше 100 мг/л, приводя к очищению ЖКТ. Такой эффект возникает у людей, впервые использующих воду с высоким содержанием сульфатов (при переезде на новое место жительства, где употребляют сульфатную воду). Со временем человек адаптируется к такой концентрации сульфатов в воде.
ограничивается водопотребление, так как сульфаты придают воде горько-соленый вкус в концентрации свыше 500 мг/л.
неблагоприятно влияют на желудочную секрецию, приводя к нарушению процессов переваривания и всасывания пищи.
являются показателем загрязнения поверхностных вод производственными сточными водами и подземных вод водами вышележащих водоносных горизонтов.
Нитраты, нитриты.
Аммиак является начальным продуктом разложения органических азотосодержащих веществ. Поэтому наличие аммиака в воде может расцениваться как показатель опасного в эпидемическом отношении свежего загрязнения воды органическими веществами животного происхождения. В некоторых случаях наличие аммиака не указывает на недоброкачественность воды. Например: в глубоких подземных водах аммиак образуется за счет восстановления нитратов при отсутствии кислорода или повышенное содержание аммиака в болотистых и торфяных водах (аммиак растительного происхождения).
Соли азотистой кислоты (нитриты) представляют собой продукты неполного окисления аммиака под влиянием микроорганизмов в процессе нитрификации. Наличие нитритов свидетельствует о возможном загрязнении воды органическими веществами, однако нитриты указывают на известную давность загрязнения.
Соли азотной кислоты (нитраты) – конечные продукты минерализации органических веществ бактериями, присутствующими в почве и в воде с достаточным содержанием кислорода. Присутствие в воде нитратов без аммиака и нитритов указывает на завершение процесса минерализации.
Одновременное содержание в воде аммиака, нитритов и нитратов свидетельствует о незавершенности этого процесса и продолжающемся, опасном в эпидемическом отношении загрязнении воды. Однако повышенное содержание нитратов может иметь минеральное происхождение. Нитраты используют в качестве удобрений (селитра), во взрывчатых веществах, в химическом производстве и в качестве консервантов пищевых продуктов. Некоторые нитраты являются результатом фиксации в почве атмосферного азота (бактериальный синтез). Нитриты используют в качестве консервантов пищевых продуктов. Некоторые нитраты и нитриты образуются при вымывании дождем окислов азота, которые являются результатом разряда молнии или поступают из антропогенных источников.
Нитраты и нитриты широко распространены в окружающей среде, они обнаруживаются в большинстве пищевых продуктов, в атмосфере и во многих водных источниках. Поступлению этих ионов в воду способствует использование удобрений, гниение растительного и животного материала, бытовые стоки, удаление в почву осадка сточных вод, промышленные сбросы, вымывание из мест захоронения отходов и вымывание из атмосферы. В природных чистых водах нитратов, как правило, немного. Однако в грунтовых водах в пределах населенных пунктов, животноводческих ферм и в других местах, где почва длительно и массивно загрязняется, содержание нитратов может быть высоким.
Поскольку ни один из обычно используемых методов очистки и обеззараживания воды не изменяет значительно уровня содержания нитратов, и поскольку концентрация нитратов заметно не изменяется в системе распределения воды, уровни содержания в водопроводной воде часто полностью аналогичны таковым для водных источников. Содержание нитритов в водопроводной воде ниже, чем в водных источниках, что вызвано их окислением в процессе очистки воды, особенно при хлорировании.
Метаболизм. Нитраты и нитриты легко поглощаются организмом. Нитраты поглощаются в верхних отделах тонкого кишечника, концентрируются преимущественно в слюне через посредство слюнных желез, выводятся через почки. Нитрат может легко превращаться в нитрит в результате бактериального восстановления. Восстановление нитратов в нитриты происходит во всем организме, включая желудок. Это превращение
зависит от значения рН. У грудных детей, у которых кислотность в желудке в норме очень низкая, образуется большое количество нитрита. У взрослых кислотность в желудке характеризуется значением рН 1-5 и в меньшей степени происходит превращение нитрата в нитриты. Нитрит может окислять гемоглобин в метгемоглобин. При определенных условия нитриты могут реагировать в организме человека с вторичными и третичными аминами и амидами (пища) с образованием нитрозаминов, некоторые из которых считаются канцерогенами.
Значение нитратов, нитритов:
вызывают развитие «водно-нитратной метгемоглобинемии» за счет окисления нитритами гемоглобина в метгемоглобин. В основном данное заболевание возникает у детей. Чувствительность грудных детей к действию нитратов относили за счет их высокого поступления в организм относительно массы тела, присутствием нитрат редуцирующих бактерий в верхних отделах ЖКТ и более легким окислением эмбрионального гемоглобина. Кроме того, повышенная чувствительность наблюдается у грудных детей, страдающих нарушениями функции ЖКТ, при которых увеличивается количество бактерий, способных превращать нитраты в нитриты. Использование искусственных смесей для вскармливания детей тоже рассматривается как причина увеличения заболеваемости, так как вода, используемая для приготовления смеси может содержать повышенное количество нитратов. У грудных детей в желудке значение рН, близкое к нейтральному, способствует бактериальному росту в желудке и в верхних отделах кишечника. У детей отмечается недостаточность по двум специфическим ферментам, которые осуществляют обратное превращение метгемоглобина в гемоглобин. Длительное кипячение может усугублять проблему вследствие увеличения количества нитратов при испарении воды. Чаще причиной заболевания являлось использование в качестве источника воды частных колодцев с микробиологическим загрязнением (в них отсутствуют водоросли, активно потребляющие нитраты). Заболевание характеризуется развитием одышки, цианоза, тахикардии, судорог. У детей старше 1 года и взрослых заболевание в форме острого токсического цианоза не наблюдается, но возрастает содержание метгемоглобина в крови, что ухудшает транспорт кислорода к тканям – это проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, повышенной утомляемостью.
вызывают образование нитрозаминов, некоторые из них могут быть канцерогенами. Образование этих веществ происходит во рту или где-либо ещё в организме, где кислотность относительно низкая.
являются показателем загрязнения воды органическими веществами.
Значение рН (активная реакция).
Кислыми являются болотистые воды, содержащие гуминовые вещества, щелочными – подземные воды, богатые бикарбонатами.
Значение:
определяет природные свойства воды;
является показателем загрязнения открытых водоемов при спуске в них кислых или щелочных производственных сточных вод;
значение рН тесно связано с другими показателями качества питьевой воды. Рост железобактерий в большой степени зависит от рН. Они образуют в качестве конечного продукта метаболизма гидрат окиси железа, который придает красный цвет воде. При высоких значениях рН вода приобретает горький вкус.
эффективность процессов коагуляции и обеззараживания зависит от рН. Обеззараживающее действие хлора в воде ниже при высоких значениях рН; это связано со снижением концентрации хлорноватистой кислоты.
Микроэлементы.
В природных водах встречаются различные микроэлементы: бром, бор, медь, цинк, марганец, кобальт, молибден, свинец, мышьяк, бериллий, фтор, йод и др.
Фтор.
Основным источником поступления фтора в организм человека является питьевая вода. Источником фтора в воде являются почва и подстилающие её породы, где находятся растворимые фторсодержащие минеральные соединения. Вода открытых водоемов может загрязняться фторсодержащими соединениями при выпуске в них промышленных сточных вод. В воде открытых водоемов содержится пониженное количество фтора. Высокие концентрации фтора чаще встречаются в водах артезианских скважин.
Фтор, потребляемый с водой, почти полностью всасывается, удерживается в скелете и в небольшом количестве в зубных тканях. При концентрации фтора выше 1,5 мг/л у людей, пьющих такую воду, развивается флюороз зубов, свыше 5 мг/л возможен флюороз скелета. Флюороз зубов характеризуется появлением на эмали зубов фарфороподобных или пигментированных в желтый или коричневый цвет пятен или эрозий, а также повышенной стираемостью зубов. При снижении концентрации фтора ниже 1 мг/л у населения возрастает заболеваемость кариесом, так как он снижает растворимость эмали при условиях повышенной кислотности среды. В высоких дозах фтор остро токсичен для человека: развивается геморрагический гастроэнтерит, острый токсический нефрит и поражение печени и сердечной мышцы.
Железо.
В поверхностных водах железо присутствует в трехвалентном состоянии, хотя в восстановительных условиях в подземных водах может содержаться и двухвалентное железо. Присутствие железа в природных водах связано с растворением горных пород и минералов, дренажом кислых шахтных вод, фильтрацией со свалок, сбросом сточных вод и стоками предприятий металлургической промышленности.
Значение железа:
соли двухвалентного железа нестабильны и выпадают в осадок в виде нерастворимого гидроксида железа, который оседает в виде налёта ржавого цвета. Железо придает воде мутность, желто-бурую окраску. Такая вода неприятна на вкус (имеет горьковатый металлический вкус), окрашивает бельё и водопроводимую арматуру.
осадок железа снижает ток воды и ускоряет рост железобактерий. Они получают энергию при окислении двухвалентного железа в трехвалентное, и в ходе этого процесса откладывается ил, покрывающий трубопроводы.
Медь.
Медь часто обнаруживается в поверхностных водах, она придает воде неприятный вяжущий привкус и окраску. Присутствие меди в воде не представляет опасности для здоровья, хотя может препятствовать использованию воды в бытовых целях. Медь увеличивает коррозию алюминиевой и цинковой посуды и арматуры.
Марганец.
Марганец, присутствующий в поверхностных водах, встречается в растворимой и во взвешенной формой. Более высокие концентрации марганца обычно связаны с промышленным загрязнением. Интоксикация марганцем, поступающим с питьевой водой, не описана. Марганец придает нежелательный привкус напиткам и окрашивает арматуру и белье при стирке. Если соединения марганца в растворе подвергаются окислению, марганец выпадает в осадок, вызывая проблемы накипеобразования.
Цинк.
Карбонаты, оксиды и сульфиды цинка плохо растворимы в воде, хотя высокорастворимые хлоридные и сульфатные соли склонны к гидролизу с образованием гидроксида и карбоната цинка. В результате этого концентрация цинка в природных водах обычно низкая. Концентрация цинка в водопроводной воде выше вследствие вымывания его из оцинкованных труб, латуни и цинксодержащей арматуры. Вследствие низкой токсичности цинка и эффективных гомеостатических механизмов регуляции опасность для человека хронической токсичности цинка, поступающего с питьевой водой и рационом, маловероятна. Цинк придает воде нежелательный вяжущий привкус, кроме того, может появляться опалесценция и образовываться маслянистая пленка при кипячении.
Алюминий.
Алюминий поступает в воду в результате сброса промышленных сточных вод, эрозии, вымывании вещества из минералов и почвы, загрязнения атмосферной пылью и выпадения осадков. Соли алюминия широко используются при очистке воды для устранения её цветности и мутности. Соли алюминия, поступившие вовнутрь, не вызывают у человека никаких вредных эффектов. В норме они не всасываются из пищи и воды, а образуют комплексы с фосфатами и выводятся с фекалиями. Алюминий может ухудшать органолептические свойства воды - появляется неприятный, вяжущий вкус.
Хром.
Питьевая вода обычно содержит хром в очень низких концентрациях. Загрязнение воды происходит в результате применения хрома в хозяйственной деятельности человека и в результате сброса стоков, содержащих соединения хрома. Неблагоприятные для человека эффекты присутствующего в воде хрома связаны с шестивалентным хромом. Хром в пределах 10 мг/кг массы тела вызывает у человека некроз печени, нефрит и смерть; более низкие дозы приводят к раздражению слизистой оболочки ЖКТ. Имеются данные о том, что хром может вызывать развитие злокачественных новообразований.
Свинец.
Наличие свинца в поверхностных водах обусловлено сбросом промышленных стоков. В питьевой воде содержание свинца относительно низкое, но при использовании свинцовых труб его концентрация может существенно увеличиваться. В литературе имеется информация о кишечном всасывании свинца из водных растворов, содержащих растворенный свинец. Свинец в высоких дозах является кумулятивным метаболическим ядом общего действия.
Ртуть.
Ртуть может присутствовать в окружающей среде в виде металла, в виде солей и в виде ртутьорганических соединений, наиболее важным является метилртуть. Метилртуть может получаться из неорганической ртути под действием микроорганизмов, обнаруживаемых в донных отложениях и в осадке сточных вод. Наличие повышенных концентраций ртути указывает на загрязнение воды. Рыбы и млекопитающие поглощают и удерживают ртуть и в районах, где вода загрязнена ртутью и где рыба составляет значительную часть рациона, поступление элемента в организм может быть значительным.
Ртуть не выполняет никакой физиологической функции в организме. Метилртуть полностью всасывается в ЖКТ. Отравление ртутью проявляется неврологическими и почечными нарушениями, гонадотоксическим и мутагенным эффектами.
Никель.
Многие соли никеля растворимы в воде, что может приводить к загрязнению воды, также может быть промышленный сброс в реки стоков, содержащих соединения никеля. Некоторое количество никеля удаляется при традиционных методах очистки воды, поэтому содержание никеля в очищенной воде ниже, чем в неочищенной. Никель является эссенциальным элементом, поглощение из ЖКТ низкое. Никель относительно нетоксичен. Считается, что те уровни никеля, которые обнаруживаются в пище и воде, не представляют серьезной опасности для здоровья.