Радиационная безопасность медперсонала

Радиоактивность – самопроизвольное превращение ядер одних элементов в другие, сопровождающееся испусканием ионизирующих излучений.

Ионизирующее излучение – любое излучение, за исключением видимого и уф-излучения. Ионизирующее излучение разделено на электромагнитное (волновые: рентгеновское и γ) и корпускулярное (нейтронное, протонное, α и β). Пороговые дозы приводят к сдвигу интегральных показателей организма (работоспособность, изменение морфологических и функциональных констант – острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые повреждения тканей, лучевая катаракта). Беспороговые эффекты связаны с мутациями в хромосомах (генетические нарушения, лейкозы и опухоли, тератогенное воздействие на плод). Наиболее чувствительны к ионизирующему излучению клетки, которые интенсивно размножаются. Критические органы (получающие наибольший ущерб): 1 группа – гонады, красный костный мозг и все тело, 2 группа: все внутренние органы, эндокринные железы, нервная и мышечная ткань, 3 группа: кожа, кости, предплечья, лодыжки и стопы. В качестве дозовых пределов используется эффективная доза для 1 группы органов: 20 мЗв/год (для персонала), 1мЗв/год (для населения). Для 2 и 3 группы органов используется эквивалентная доза: 150 мЗв и 500 мЗв (для персонала) и 15 мЗв и 50 мЗв (для населения). Все источники ионизирующих излучений могут быть в открытом (пары, газы, жидкости, содержащие радионуклиды) и в закрытом (в упаковке или в агрегатном состоянии: радиоактивные бусы для внутри-полостной радиотерапии, иглы из кобальта, аппараты для рентгенотерапии и рентгенодиагностики) виде. Объекты о.с. должны подвергаться радиометрическому исследованию и санитарной оценке на основании допустимых объемных активностей (ДОА) или допустимых удельных активностей (ДУА). Для защиты от излучений в открытом виде: организационные и планировочные мероприятия, герметизация, использование несорбирующих материалов для отделки оборудования, соблюдение

«радиационной асептики» (запрещение хранения на раб. месте пищевых продуктов, применения косметики, запрещение курения, правильная дезактивация загрязненных сиз). При работе с закрытыми излучениями используется защита количеством (снижение до минимально допустимой активности источника облучения), временем (доведение манипуляций до автоматизма), расстоянием (увеличение расстояния в 2 раза уменьшает дозу в 4 раза, в 3 раза – 9) и экранами. При работе с γ излучением используют экраны из материалов, имеющих большую атомную массу (Рb и U), с β-излучением – Аl и оргстекло. При работе с нейтронными источниками используют многослойные экраны (1 слой- водородсодержащий материал, 2- кадмий, бор, 3- свинец).

63. Гигиена питания, задачи на современном этапе. Роль гигиены питания в практике врача лечебного профиля.

Взаимодействие человека с окружающей средой является столь сложным, что лишь экологический подход позволяет понять весь спектр факторов, определяющих проблемы питания, с которыми сталкивается человеческое общество.

Несмотря на свою многогранность, проблема питания имеет два основных аспекта: социальный и медицинский.

Социальный аспект этой проблемы заключается в неустойчивости равновесия между производством продуктов питания и потребностью в них. Быстрый рост численности населения земного шара играет определенную роль в создании этой неустойчивости. Уже со времен Мальтуса известно о существовании связи между численностью населения и количеством продовольствия, но мы лишь недавно осознали, вероятно, определяющее значение многих других факторов. Причины голода и недостаточности питания многообразны и взаимосвязаны.

Состояние питания человека обусловлено историческими, национальными, географическими и социально-экономическими факторами.

Медицинский аспект проблемы питания состоит в том, что питание является фактором, определяющим здоровье населения. Правильное, рациональное питание обеспечивает рост и развитие организма, способствует профилактике заболеваний, продлению жизни людей, повышению их работоспособности.

Нерациональное питание ведет к нарушению обменных процессов, преждевременному старению, заболеваниям крови, печени, поджелудочной, щитовидной желез и кишечника. Нарушения обмена играют роль в патогенезе нервных и психических заболеваний.

Все болезни, связанные с питанием делят на несколько групп:

• Пищевые токсикозы.

• Болезни пищевой неадекватности.

• Наследственные энзимопатии.

Гигиена питания — это наука о здоровом, рациональном и лечебно-профилактическом питании. В основу современной науки о питании положен принцип сбалансированного питания, посредством которого в наибольшей степени обеспечивается удовлетворение потребности организма в пищевых и биологически активных веществах.

Гигиена питания изучает химический состав, биологическую ценность и качество употребляемых населением пищевых продуктов, технологические процессы их производства, разрабатывает санитарные правила для предприятий общественного питания, пищевой промышленности и торговли, позволяющие контролировать соблюдение гигиенических норм и противоэпидемических правил при производстве, хранении, транспортировке пищевых продуктов и готовых блюд.

Важной проблемой гигиены питания является

• - изучение энергетических затрат организма

• - его потребности в белках, жирах, углеводах, минеральных в-вах, витаминах.

• -контроля пищевых продуктов

• предупреждение заболеваний, возможных при поступлении с пищевыми продуктами токсических веществ химической и бактериальной природы.

Гигиена питания изучает

• - взаимосвязь показателей здоровья и заболеваемости с состоянием питания у различных профессиональных и возрастных групп населения,

• -занимается исследованием и профилактикой алиментарных заболеваний,

• -участвует в комплексном проведении исследований по изысканию дополнительных источников пищевого белка.

Задачи гигиены питания

• -Разработка методов санитарно-просветительной работы среди населения и пропаганда знаний в области рационального питания также входят в круг задач гигиены питания.

• -Контроль за качеством пищевых продуктов на разных этапах их заготовки и производства,

• -Разрабатывает меры профилактики, которые должны быть внесены в технологический процесс и осуществлены в местах изучения, обработки и хранения продуктов.

Текущий санитарный надзор, осуществляемый санитарно-эпидемиологической службой, включает разнообразные формы контроля за санитарным состоянием пищевых предприятий и учреждений:

• -гигиеническую экспертизу пищевых продуктов,

• -контроль за их качеством

• -санитарным состоянием мест производства,

• -хранением

• -реализацией продуктов питания,

• соблюдением работниками пищевых предприятий и учреждений общественного питания правил личной и производственной гигиены.

65. Характеристика оптимального питания. Принципы оптимального питания.

Сохранение постоянства внутренней среды организма и обеспечение нормальной деятельности органов и систем возможно лишь при соблюдении основных постулатов концепции рационального питания.

Рациональным называют физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера трудовой деятельности, климатических факторов, национальных особенностей и др. В основу концепции рационального питания положены следующие основные принципы:

1. Принцип энергетической адекватности заключается в соответствии калорийности рациона потребности в энергии.

Методические подходы к определению потребности населения в энергии изложены в «Нормах физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии», принятых в 1991 г в нашей стране.

В каждой стране мира действуют свои, местные «нормы потребностей в питании» с учетом климатических условий, национальных особенностей. Однако, рекомендуемые величины пищевых веществ во всех нормативах будут близки, так как основываются на данных биохимии, физиологии и других отраслей медицины.

«Нормами» определяется потребность в энергии следующих категорий людей:

• трудоспособного населения;

• детей и подростков;

• лиц пожилого возраста.

Величина потребности в энергии зависит от принадлежности к той, или иной профессиональной группе, пола и возраста.

В «Нормах» все трудоспособное население в зависимости от профессии разделено на пять групп. Каждая группа объединяет лиц определенных профессий. Практика показала условность связи энерготрат с определением профессиональной принадлежности. В связи с этим потребовалось введение объективного физиологического критерия, определяющего адекватное количество энергии для конкретных групп. Таким критерием, согласно рекомендациям ВОЗ, является соотношение общих энерготрат на все виды жизнедеятельности с величиной основного обмена – расходом энергии в состоянии покоя. Эта величина получила название коэффициента физической активности. На практике этот коэффициент может принимать значение от 1,3 до 2,6.

2. Второй принцип рационального питания – принцип сбалансированности.

В соответствии с ним в организм человека с пищей должно поступать оптимальное количество основных пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов.

3. Третий принцип рационального питания – принцип биоритмологической адекватности, т.е. соблюдение оптимального режима питания. Под режимом питания понимают кратность приема пищи в течение дня, распределение ее по отдельным приемам, а также интервалы времени между приемами пищи.

В современных условиях наиболее физиологичным считается 4-х кратный прием пищи в течение дня. Для лиц трудоспособного возраста рекомендуется на завтрак принимать 25% суточного рациона, на обед – 35%, полдник – 15%, ужин – 25%. Перерывы между отдельными приемами пищи не должны превышать 6 часов (за исключением ночного сна).

4. Четвертый принцип – принцип энзиматической адекватности. Он гласит, что пища должна быть адекватной ферментам нашего организма, а для этого большая часть пищевых продуктов перед приемом пищи должна подвергаться кулинарной обработке.

5. Пятый принцип – принцип биотической адекватности. Он утверждает, что пища поступающая в организм человека не должна содержать в своем составе токсических и радиоактивных веществ, патогенных микроорганизмов и их токсинов. Другими словами, пища не должна представлять опасность для здоровья.

66. Социальные и биологические аспекты проблемы питания. Болезни питания, механизмы их возникновения и развития.

Взаимодействие человека с окружающей средой является столь сложным, что лишь экологический подход позволяет понять весь спектр факторов, определяющих проблемы питания, с которыми сталкивается человеческое общество.

Несмотря на свою многогранность, проблема питания имеет два основных аспекта:социальный и медицинский.

Социальный аспект этой проблемы заключается в неустойчивости равновесия между производством продуктов питания и потребностью в них. Быстрый рост численности населения земного шара играет определенную роль в создании этой неустойчивости. Уже со времен Мальтуса известно о существовании связи между численностью населения и количеством продовольствия, но мы лишь недавно осознали, вероятно, определяющее значение многих других факторов. Причины голода и недостаточности питания многообразны и взаимосвязаны.

Состояние питания человека обусловлено историческими, национальными, географическими и социально- экономическими факторами.

Медицинский аспект проблемы питания состоит в том, что питание является фактором, определяющим здоровье населения. Правильное, рациональное питание обеспечивает рост и развитие организма, способствует профилактике заболеваний, продлению жизни людей, повышению их работоспособности. Нерациональное питание ведет к нарушению обменных процессов, преждевременному старению, заболеваниям крови, печени, поджелудочной, щитовидной желез и кишечника. Нарушения обмена играют роль в патогенезе нервных и психических заболеваний.

Все болезни, связанные с питанием, делят на несколько групп:

1. Пищевые токсикозы.

2. Болезни пищевой неадекватности.

3. Наследственные энзимопатии.

Пищевые токсикозы больше связаны не с рациональным питанием, а с отравлениями. Остановимся кратко на болезнях пищевой неадекватности, которые, в свою очередь, делят на болезни