- •3. Позвоночный столб. Формирование изгибов. Строение. Движения. Соединения позвонков.
- •4. Кости мозговой части черепа. Височная. Клиновидная.
- •5. Кости лицевой части. Глазница. Носовая полость. Сообщения.
- •6. Височная кость. Сообщения барабанной полости.
- •7. Височная, подвисочная и крыловидно небная ямки. Их сообщения
- •8. Клиновидная кость, части, отверстия
- •9. Внутреннее основание черепа(отверстия и их значения). Образования, проходящие в отверстиях.
- •10. Наружное основание черепа.
- •11. Височно-нижнечелюстной сустав
- •12. Ребра и грудина. Строение вариации и аномалии. Соединения ребер с грудиной и позвоночным столбом.
- •13. Кости верхней конечности.
- •14. Тазовые кости и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности, размеры женского таза
- •15. Бедренная кость, кости голени
- •16. Кости стопы. Соединения костей стопы. Стопа как целое. Своды стопы и их значение.
- •17. Классификация соединений костей. Непрерывные, полупрерывные, прерывные(прерывные)
- •18. Строение сустава. Классификация сустава по форме суставных поверхностей и по функции.
- •19. Плечевой сустав, строение, форма, движения, мышцы производящие движения в плечевом суставе.
- •20. Локтевой сустав. Строение. Движения. Мышцы приводящие его в движение.
- •21. Лучезапястный сустав и суставы кисти. Строение. Мышцы приводящие их в движение.
- •22. Тазобедренный сустав. Строение. Мышцы приводящие его в движение.
- •23. Коленный сустав. Строение. Мышцы приводящие его в движение. Связки.
- •24. Голеностопный сустав. Строение и мышцы приводящие его в движение
- •25. Мимические и жевательные мышцы. Особенности строения. Функции
- •26. Мышцы и фасции шеи по Шевкуненко.
- •27. Треугольники шеи
- •28. Диафрагма. Строение, части, отверстия
- •29. Анатомия мышц груди и живота. Их функции
- •30. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней стенки брюшной полости.
- •31. Паховый канал. Стенки содержимое, клиническое значение
- •32. Мышцы спины. Их функции
- •33. Мышцы плечевого пояса. Топографические образования в области плечевого пояса.
- •34. Мышцы плеча. Топографические образования.
- •35. Мышцы предплечья и кисти. Топографические образования.
- •36. Мышцы таза. Топографические образования в области таза
- •37. Мышечная и сосудистая лакуны. Бедренное кольцо.
- •38. Мышцы бедра, приводящий канал
- •39. Мышцы голени и стопы. Голенно-подколенный канал
- •40. Развитие желудочно-кишечного тракта. Строение кишечной трубки. Лимфоидный аппарат
- •41. Ротовая полость, содержимое. Миндалины, строение. Язык.
- •42. Зубы. Прикус. Молочные и постоянные.
- •43. Слюнные железы. Топография строение выводные протоки.
- •44. Глотка. Заглоточное прострнство. Лимфоэпителиальное кольцо.
- •45. Пищевод. Скелетотопия. Синтопия. Части. Строение стенки.
- •46. Строение желудка. Топография.
- •47. Желудок. Склеротопия. Синтопия. Строение стенки. Части. Топография. См.46
- •48. 12П кишка. Склеротопия. Синтопия. Строение стенки. Части. Протоки, открывающиеся в просвет кишки. Покрытие брюшиной.
- •49. Тонкая кишка. Отделы. Строение.
- •50. Толстая кишка. Отделы. Топография. Отношение к брюшине.
- •51. Слепая кишка и червеобразный отросток. Проекция на переднюю брюшную стенку. Топография. Покрытие брюшиной.
- •52. Прямая кишка. Топография отделы отношение к брюшине.
- •53. Печень. Развитие топография строение связки.
- •54. Желчный пузырь. Строение. Желчевыводящие протоки
- •55. Печень. . Склеротопия. Синтопия. Связки. Структурная функциональная единица печени. См. 53
- •56. Внутреннее строение печени. Пути выведения желчи. Схема. См. 53, 54
- •57. Поджелудочная железа. Развитие скелетотопия топография строение
- •58. Покрытие органов пищеварительного тракта брюшиной. Анатомические образования брюшины: связки брызжейки, забрюшинное пространство.
- •59. Особенности покрытия органов брюшной полости брюшиной. Этажи брюшинной полости. См. 58
- •60. Гортань. Скелетотопия. Хрящи гортани. Соединения, мышцы, голосовые связки.
- •61. Трахея и бронхи. Скелетотопия. Строение. Бронхиальное и альвеолярное дерево.
- •62. Легкие. Развитие топография строение.
- •63. Структурно функциональная единица легкого. Схема
- •64. Плевра. Части топография. Полости плевры синусы плевры.
- •65. Средостение. Определение Границы. Отделы. Органы.
- •66. Почка. Внутреннее строение. Структурно-функциональная единица почки. Схема
- •67. Почки. Скелетотопия. Топография. Строение. Фиксирующий аппарат почки. См. 66
- •68. Мочеточники. Мочевой пузырь. Топография. Особенности строения. Мужской мочеиспускательный канал, отделы. Сужение. Изгибы. Строение стенок
- •69. Предстательная железа. Семенные пузырьки. Бульбо уретральные железы. Топография. Строение
- •70. Яичко. Придаток яичка. Мошонка семенной канатик. Строение. Оболочки яичка. Пути выведения семени. Внутрисекреторная часть яичка.
- •71. Половые железы смешанной секреции. Яичко. Яичник:топография, строение, гормоны, внутрисекреторная часть.
- •72. Наружные женские половые органы.
- •73. Маточные трубы, яичник. Строение, функции, отношение к брюшине. Кровоснабжение и иннервация. Связки матки и яичников.См. 71, 74
- •74. Внутренние женские половые органы. Матка, маточные трубы(строение, топография, связки)
- •75. Промежность, мышцы и фасции. Мочеполовая и тазовая диафрагмы.
- •76. Железы внутренней секреции(общая характеристика). Классификация. Гипофиз эпифиз.
- •77. Поджелудочная железа. Ее эндокринные функции.
- •78.Надпочечники. Топография. Строение функции
- •79. Щитовидная, околощитовидная, вилочковые железы. Строение. Функции.
- •80. Кроветворные органы. Костный мозг. Вилочковая железа. Селезенка. Положение. Строение.
- •81.Сердце. Строение стенок и камер. Проводящая система сердца. Схема. См 82
- •82.Сердце. Топография. Проекция на переднюю стенку клапана и границ сердца.
- •83. Клиническая анатомия сердца. Основные аномалии развития сердца и крупных артерий.
- •84.Кровеносные сосуды сердца.
- •85. Перикард, синусы перикарда.
- •86. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты.
- •87. Наружная сонная артерия. Топография, ветви
- •88. Внутренняя сонная и позвоночная артерии. Кровоснабжение головного мозга.
- •89. Подключичная и подмышечная артерии. Их топография, ветви, области кровоснабжения.
- •90. Артерии плеча и предплечья. Кровоснабжение плечевого локтевого и лучезапястного суставов.
- •91. Артерии кисти. Поверхностные и глубокие ладонные дуги. См. 90
- •92. Париетальные и висцеральные ветви грудной части нисходящей аорты.
- •93. Париетальные и висцеральные ветви брюшной аорты. Особенности хода. Кровоснабжение органов
- •94. Общая наружная и внутренняя подвздошные артерии. Области их разветвления.
- •95. Бедренная артерия, топография. Ее ветви и области кровоснабжения
- •96. Подколенная артерия. Артериальные анастомозы в области коленного сустава.
- •97. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные эмиссарии и диплоэтические вены.
- •98. Вены верхних и нижних конечностей.
- •99. Верхняя полая вена. Источники ее формирования. Топография.
- •100. Нижняя полая вена. Основные венозные коллекторы таза и нижних конечностей
- •101. Воротная вена. Положение, топография.
- •102. Венозные анастомозы. Кава-кавальные, порто-кавальные, порто-кава-кавальные
- •103. Кровообращение плода
- •104. Строение лимфатической системы.
- •105. Лимфатический узел как орган. Топография лимфоузлов в организме.
- •106. Что такое регионарные лимфоузлы. Прмеры.
- •107. Лимфососуды и регионарные лимфоузлы нижних конечностей.
- •108. Лимфососуды и регионарные лимфоузлы верхних конечностей
- •109. Лимфососуды и узлы грудной и брюшной полостей. Пути оттока лимфы от стенок и органов.
- •110. Формирование грудного лимфатического простока. Правый лимфатический проток
102. Венозные анастомозы. Кава-кавальные, порто-кавальные, порто-кава-кавальные
Рис. 174. Схема анастомозов, соединяющих притоки верхней и нижней полых вен и воротной вены, вид спереди: 1 - верхняя полая вена; 2 - плечеголовная вена (левая); 3 - добавочная полунепарная вена; 4 - левая задняя межреберная вена; 5 - непарная вена; 6 - пищеводное венозное сплетение; 7 - полунепарная вена; 8 - правые задние межреберные вены; 9 - анастомоз между воротной и верхней полой венами; 10 - левая желудочная вена; 11 - воротная вена; 12 - селезеночная вена; 13 - нижняя брыжеечная вена; 14 - левая почечная вена; 15 -нижняя полая вена; 16 - яичковые (яичниковые) вены; 17 - верхняя прямокишечная вена; 18 - общая подвздошная вена; 19 - внутренняя подвздошная вена; 20 - средние прямокишечные вены; 21 - прямокишечное венозное сплетение; 22 - поверхностная надчревная вена; 23 - нижняя надчревная вена; 24 - верхняя брыжеечная вена; 25 - анастомоз между верхней и нижней полыми и воротной венами; 26 - околопупочные вены; 27 - печень; 28 -верхняя надчревная вена; 29 - верхняя грудонадчревная вена; 30 - внутренняя грудная вена; 31 - подключичная вена (правая); 32 - внутренняя яремная вена (правая); 33 - плечеголовная вена (правая)
103. Кровообращение плода
Кровообращение плода. Во внутриутробном периоде кровь плода через плаценту насыщается кислородом и питательными веществами от крови матери (рис. 131). От плаценты оксигенированная кровь и питательные вещества через пупочную вену, идущую в составе пупочного канатика, возвращается в организм плода. От пупочного кольца пупочная вена в составе круглой связки печени достигает борозды пупочной вены на висцеральной поверхности печени. В области ворот печени она делится на ветвь к воротной вене печени и венозный проток, впадающий, минуя печень, в нижнюю полую вену. Из воротной вены печени кровь
через синусоиды печени и центральные вены долек поступает в печёночные вены и через них - в нижнюю полую вену.
В нижней полой вене плода содержится оксигенированная кровь, попавшая в неё из плаценты, и карбоксигенированная кровь от нижней половины тела.
Через нижнюю полую вену кровь попадает в правое предсердие и заслонкой нижней полой вены (valvula venae cavae inferioris) направляется через овальное отверстие сердца (foramen ovale cordis) межпредсердной перегородки в левое предсердие, а из него - в левый желудочек. Из левого желудочка кровь поступает в аорту, а из неё по венечным артериям - в стенку сердца; по плечеголовному стволу, левой общей сонной и левой подключичной артериям - к голове, шее и верхним конечностям.
От головы, шеи и верхних конечностей карбоксигенированная кровь по верхней полой вене оттекает в правое предсердие, правый желудочек и далее - в лёгочный ствол. Спавшиеся лёгкие плода определяют высокое сопротивление лёгочных сосудов, поэтому большая порция неоксигенированной крови не идет через лёгочные артерии в лёгкие, а через открытый артериальный (Боталлов) проток (ductus arteriosus) сбрасывается в нисходящую аорту, где смешивается с кровью из дуги аорты. Большая часть крови из нисходящей аорты через пупочные артерии (arteriae umbilicales) возвращается в плаценту, где она очищается, обогащается кислородом и питательными веществами, меньшая часть кровоснабжает нижнюю часть тела.
Изменение кровообращения после рождения ребенка. Прекращение плацентарного кровотока сопровождается снижением давления крови в нижней полой вене. Начало лёгочного дыхания и аэрация лёгких сопровождаются падением сопротивления лёгочных сосудов. Это ведет к появлению лёгочного кровотока, в результате давление крови в левом предсердии начинает преобладать над давлением крови в правом предсердии.
У плода овальное отверстие прикрыто клапаном, заслонка которого фиксируется со стороны
Рис. 131. Плацентарное кровообращение плода. Красным цветом показана оксигенированная кровь, синим - карбоксигенированная, фиолетовым - смешанная
левого предсердия и не мешает кровотоку из правого предсердия в левое. После рождения разница в давлении крови в левом предсердии (выше) и в правом предсердии (ниже) прижимает заслонку клапана овального отверстия сердца к межпредсердной перегородке - это раннее функциональное закрытие овального отверстия вследствие разницы давления в полостях предсердий: оно происходит в первые часы жизни.
На первой неделе жизни плач может создать у новорожденного шунт справа налево (цианотичный период). Аналогичная ситуация возникает при повышении сопротивления лёгочных сосудов при пневмониях.
Полное анатомическое закрытие овального отверстия вследствие сращения заслонки клапана и стенок овального отверстия происходит к 5-7-месячному возрасту, в результате чего со стороны правого предсердия формируется овальная ямка (fossa ovalis). В 30% случаев полного анатомического закрытия овального отверстия не происходит.
Начальное закрытие артериального протока осуществляется за счет мышечной контракции, контролируемой брадикинином - веществом, высвобождаемым лёгкими при их начальном раздувании. Полное анатомическое заращение протока путем пролиферации интимы наблюдается через 1-3 мес после рождения. Проток трансформируется в артериальную связку (ligamentum arteriosum).
Функциональное закрытие пупочной артерии сопровождается сокращением гладкой мускулатуры в стенке сосуда в ближайшие минуты после рождения. Заращение просвета путем пролиферации соединительной ткани происходит через 2-3 мес. Дистальная часть пупочной артерии превращается в связку пупочной артерии (chorda arteriae umbilicalis), залегающей в медиальной пупочной складке на задней поверхности передней брюшной стенки.
После перевязки пупочного канатика кровоток в пупочной вене прекращается, пупочная вена запустевает и превращается в тяж в составе круглой связки печени (ligamentum teres hepatis), венозный проток трансформируется в венозную связку (ligamentum venosum).
Врожденные пороки сердца и крупных сосудов
Среди врожденных пороков развития сердца, которые существенно влияют на кровообращение после рождения, встречаются как изолированные, так и комбинированные нарушения формирования его камер, сосудистых стволов и протоков. К изолированным порокам относят незаращение артериального протока, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, коарктацию аорты (сужение аорты в области перехода дуги в нисходящую часть аорты).