- •Структура смертности при политравме
- •Уровень летальности
- •Терминология. Определение основных понятий.
- •Перечень анатомо-функциональных образований органов опоры и движения
- •Определение тяжести политравмы
- •Шкала тяжести повреждений AIS (Abbreviated injury skale).
- •Доминирующие или ведущие повреждения у пострадавших с политравмой
- •Ведущие или доминирующие повреждения у пострадавших с политравмой (представляющие непосредственную угрозу для жизни)
- •Ведущие или доминирующие повреждения у пострадавших с политравмой (представляющие непосредственную угрозу для жизни)
- •Жизнеугрожающие синдромы, которые могут развиться следствие доминирующих повреждений
- •ШКАЛА ТЯЖЕСТИ КОМЫ ГЛАЗГО
- •Организация экстренного приемного отделения многопрофильного стационара
- •1.Принципы работы приемного отделения
- •Реанимационный зал
- •Реанимационный зал предназначен для того чтобы:
- •Оказание медицинской помощи тяжелым экстренным и переведенным в остром периоде больным с политравмой.
- •2 экстренных операционных, оснащенных для выполнения операций на всех анатомических системах
- •Оценка тяжести полученной травмы
- •Системы лечения политравмы
- •Показания к «damage control surgery» (DCS).
- •Временной стандарт подготовки к операциям в остром периоде политравмы
- •Обязательный диагностический комплекс для пострадавших с политравмой в травмоцентре 1-го уровня, очередность и время выполнения которого зависит от оценки тяжести состояния
- •Благодарю за внимание!
Жизнеугрожающие синдромы, которые могут развиться следствие доминирующих повреждений
Мозговаякома
ОДН
Острая ССН
Шок,кровопотеря
Терминальноесостояние
21
ШКАЛА ТЯЖЕСТИ КОМЫ ГЛАЗГО
Для адекватного лечения пострадавших с
политравмой необходимо наличие :
соответствующего оснащения экстренного приемного отделения ЛПУ и рациональное расположение лечебных и диагностических служб
квалифицированных кадров способных оказать медицинскую помощь на современном уровне
адекватной современной системы лечения пострадавших на всех этапах оказания медицинской помощи в стационаре,
обеспечивающей координированноевзаимодействиеврачей несколькихмедицинскихспециальностей.
отлаженной межстационарной этапной системы лечения, регламентирующей объем оказания помощи в каждом ЛПУ в зависимости от его уровня, условия и показания к переводу в региональный многопрофильный стационар
Если выше перечисленного в ЛПУ нет-
уровень летальности будет> 35%
Напримерв2003г. уровеньлетальностипри политравмевККБ№1 составил39,7%,что побудило администрациюККБ№1 (ПорхановВ.А., ЗавражновА.А.) реорганизоватьи переоснаститьэкстренное приемное отделение, организовать переподготовкукадров, и разработатьсистему леченияпострадавшихс этойпатологией.
Если не учтены выше перечисленные факторы неизбежны ошибки на этапах оказания медицинской помощи, которые приводят к неоправданным летальным исходам т.е. к появлению значительного количества, так называемых предотвратимых летальных исходов у больных, но и «потерям голов» ответственных хирургов и сотрудников многопрофильного стационара, во время разбора случаев смерти