ТИПЫ ТУБЕРКУЛЕМ:

1.Казеома.

2.Инфильтративно-пневмонический.

3.Истинная – образуется из инфильтратов и очагов: солитарная гомогенная; конгломератная гомогенная; солитарная слоистая; конгломератная.

4.Ложная туберкулема (псевдотуберкулема).

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕМ:

1.Стационарное – характерно отсутствие перифокальной инфильтрации и признаков распада в туберкулеме. В окружающей легочной ткани наблюдаются пневмофиброз и плотные очаги.

2.Регрессирующее – казеозные массы уплотняются и фрагментируются, размеры туберкулемы уменьшаются, она постепенно пропитывается солями кальция → образуется плотный фиброзный очаг или зона ограниченного пневмофиброза, или небольшая тонкостенная полость (при почти полном отторжении казеозных масс).

3.Прогрессирующее.

КЛИНИКА ТУБЕРКУЛЕМЫ:

1.Малосимптомное, нередко инапперцептное, хроническое течение.

2.При обострении: слабость, снижение аппетита, похудание, иногда повышение температуры тела до 37,5

– 37,8ºC, боли в груди, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), кровохарканье.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:

1.Ограниченное (фокусное) затемнение, чаще расположенное субплеврально, в 1-м, 2-м или 6-м сегментах. Контуры обычно четкие. В окружающей ткани – немногочисленные полиморфные очаги и пневмофиброз.

2.Выделяют мелкие (диаметром до 2 см), средние (диаметром 2 – 4 см) и крупные (диаметром более 4 см) туберкулемы, которые могут быть единичными и множественными.

3.Солитарная туберкулема – округлая, правильная форма затемнения.

4.Конгломератная туберкулема – неправильная форма и полициклический наружный контур.

5.При прогрессировании туберкулемы – размытость контуров (перифокальная инфильтрация), «дорожка» к корню легкого в виде периваскулярных и перибронхиальных уплотнений с очагами

обсеменения в окружающей легочной ткани.