КЛИНИКА

1.При бронхолобулярном или округлом инфильтрате клинические проявления слабо выражены: повышенная утомляемость, снижение аппетита, эпизодические подъемы температуры тела; стетоакустические изменения, как правило, отсутствуют.

2.При облаковидном инфильтрате или перисциссурите обычно острое начало с выраженными симптомами интоксикации, небольшой кашель с мокротой, иногда кровохарканье.

3.При развитии лобита резко ухудшается состояние больного, усиливается интоксикация и респираторная симптоматика.

4.Над зоной поражения – укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание, иногда выслушиваются немногочисленные влажные мелкопузырчатые хрипы, а над полостью распада – непостоянные среднепузырчатые хрипы, которые часто появляются только на выдохе после покашливания.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

1.При бронхолобулярном инфильтрате в кортикальной зоне легочного поля, чаще в 1-м, 2-м или 6-м сегментах, выявляют ограниченное затемнение, чаще малой интенсивности, с размытыми контурами, размером до 3 см. инфильтрат имеет полигональную форму, вытянутую по направлению к корню легкого. На томограмме инфильтрат нередко выглядит как конгломерат из нескольких более или менее плотных мелких очагов, объединенных зоной перифокального воспаления.

2.Округлый инфильтрат – ограниченное затемнение округлой формы, преимущественно средней интенсивности с ясными, но нерезкими очертаниями. В надключичной области локализуется классический тип инфильтрата Ассманна–Редекера.

3.От медиальных отделов затемнения к корню легкого отходит воспалительная дорожка, в которой иногда выявляют проекцию дренирующего бронха (симптом «теннисной ракетки»). При распаде инфильтрата в его центральных отделах обычно выявляют полости. В нижележащих отделах легкого нередко бывают заметны очаги бронхогенного обсеменения.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

4.Облаковидный инфильтрат – неравномерное затемнение, ограниченное пределами одного или нескольких сегментов и не имеющее четких границ. Характерно наличие в зоне поражения нескольких небольших полостей распада, ограниченных воспалительноуплотненной легочной тканью, возможно образование крупных полостей.

5.Перисциссурит – инфильтрат, который локализуется у междолевой щели, приближается к треугольной форме с расплывчатой верхней границей и довольно четкой нижней, которая проходит по междолевой щели.

6.При лобарном инфильтрате (лобите) распространение и форма затемнения зависит от того, какая доля поражена. Иногда это сплошное, почти однородное уплотнение доли легкого. В пораженной доле обнаруживаются деформированные и частично обтурированные казеозными массами бронхи, а также множественные полости распада малого и среднего диаметра («пчелиные соты» или «хлебный мякиш»). При прогрессировании - выявляют очаговую диссеминацию в противоположном легком, главным образом в 4-м и 5-м сегментах.

ТРИ ОСНОВНЫХ ВАРИАНТА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ

1.совокупность нескольких полиморфных очагов, окруженных более или менее выраженной зоной перифокальной инфильтрации интерстициального характера;

2.изолированный некротический инфильтрат или полость деструкции без выраженной перифокальной инфильтрации;

3.крупный некротический инфильтрат или полость деструкции с обширной перифокальной инфильтрацией альвеолярного характера.