Lecture / История развития ТБ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ТУБЕРКУЛЕЗА

раздел фтизиатрии, изучающий источники заражения туберкулезом, пути передачи инфекции, распространенность туберкулеза как инфекционного заболевания среди населения, неблагоприятные эндо- и экзогенные факторы, влияющие на эпидемический процесс, и наиболее угрожаемые по заболеванию туберкулезом группы населения.

ЭПИДЕМИЯ

– массовое распространение инфекционного заболевания человека в какой-либо местности, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости (в 5-6 раз).

По скорости нарастания заболеваемости различают взрывообразные эпидемии и длительно протекающие эпидемические процессы с медленным (в течение многих лет) подъемом и медленным спадом. К последним относят туберкулез.

Резервуар туберкулезной инфекции – лица, инфицированные МБТ, часть из которых в течение жизни заболевают, а также некоторые животные. Разделяют:

Потенциальную часть резервуара (инфицированные, но не больные люди);

активную часть резервуара (выявленные и невыявленные больные активным туберкулезом).

Источник туберкулеза – больные туберкулезом люди и животные, выделяющие МБТ во внешнюю среду.

В 2015 году примерно у 480 000 людей в мире развился МЛУ-ТБ. Кроме того, примерно 100 000 человек приобрели устойчивость к рифампицину (самому эффективному препарату первой линии) и нуждались в лечении МЛУ-ТБ.

Наибольшим бременем проблема МЛУ-ТБ ложится на три страны — Китай, Индию и Российскую Федерацию, — на долю которых в совокупности приходится почти половина всех случаев в мире. В 2015 году примерно у 9,5% пациентов с МЛУ-ТБ был ШЛУ-ТБ.

В настоящее время во всем мире успех лечения МЛУ-ТБ достигается у 52% пациентов, а ШЛУ-ТБ — у 28% пациентов.

ПЕЧАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА

В современном мире от туберкулеза погибает больше людей, чем от 37 основных инфекций вместе взятых, включая чуму,

холеру, малярию, СПИД и другие. Треть населения мира заражена туберкулезом и подвергается риску тяжело заболеть.

В течение ближайших 10 лет от этой инфекции погибнет примерно 30 миллионов...

Эпидемиологическая обстановка

К настоящему времени около трети населения мира

инфицированы Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Каждый год 1% населения планеты инфицируется туберкулезом. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулеза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания. Туберкулез имеет распространение преимущественно среди людей трудоспособного возраста. В странах Европы туберкулез лидирует среди инфекционных заболеваний, приводящих к смерти молодежи и взрослого населения. В 16 странах (Армения, Азербайджан, Белоруссия, Эстония, Грузия, Казахстан, Киргизстан, Латвия, Литва, Республика Молдова, Румыния, Российская Федерация, Таджикистан, Туркменистан, Украина, Узбекистан) Европейского региона ситуация по туберкулезу оценивается как критическая.

Эпидемиологическая обстановка

 Туберкулез является основной инфекционной причиной смерти в мире.

В 2014 году 9,6 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни.

Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, и эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от

15 до 44 лет.

 В 2014 году примерно один миллион детей заболели туберкулезом, и 140 000 детей умерли от него.

Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году один из трех смертельных случаев среди ВИЧ-инфицированных людей был вызван туберкулезом

В целом в 2014 году у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

 Уровень смертности от туберкулеза снизился на 47% 2015 году по сравнению с уровнем 1990 года.

По оценкам, 43 миллиона человеческих жизней было спасено с 2000 по 2014 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Одна из задач в рамках недавно принятых целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель туберкулеза, открытый в 1882 г. Р. Кохом, относится

к классу Schizomycetes, порядку Actinomicetales, семейству Mycobacteriaceae, роду Mycobacterium.

БАКТЕРИЯ ОТНОСИТСЯ К ПОРЯДКУ ACTINOMYCETALIS

КЛАСС	ACTINOBACTERIA,
ТИП	BXIV-ACTINOBACTERIA
СЕМЕЙСТВО	MYCOBACTERIACEAE

РОД MYCOBACTERIUM

Основные ВИДЫ микобактерий, вызывающие туберкулез:

M. tuberculosis – вид, который более чем в 85,0% случаев выделяется у больных туберкулезом - бактериовыделителей;

M. bovis – бычий вид, в 1-5% случаев выделяющийся у

больных туберкулезом - бактериовыделителей, как правило, в неблагополучных по туберкулезу скота регионах;

M. avium – редкий вид, возбудитель туберкулеза птиц.

ЭТИОЛОГИЯ

1.M. tuberculosis humanus - человеческий тип,

вызывающий 80-85% всех заболеваний туберкулезом у людей .

2.M. tuberculosis bovines - бычий тип, вызывающий 10-

15% всех заболеваний у людей (исходно устойчивый к пиразинамиду).

3.M. tuberculosis bovines BCG - вакцинный штамм.

4.М. tuberculosis africanus - африканский тип,

вызывающий до 90% заболеваний у жителей Южной Африки.

5.M. tuberculosis microti - мышиный тип, вызывающий заболевание у человека (в редких случаях) и полевых мышей.