5. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.ИГЛОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:  пункция плевральной полости;  трансторакальная игловая биопсия.

2.ОТКРЫТЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

ОПЕРАЦИИ:

биопсия периферических лимфатических узлов;

открытая биопсия легкого.

3. ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ:

торакоскопия (плевро объем скопия);

медиастиноскопия.

Туберкулез у детей раннего возраста.

Анатомо-физиологические особенности у детей раннего возраста:

1.Незрелость клеточного и гуморального иммунитета.

2.Замедлена и снижена миграция клеток крови к месту воспаления.

3.Незавершенный фагоцитоз (развита фаза поглощения, снижена фаза переваривания).

4.Дефицит основных компонентов комплемента.

5.Верхние дыхательные пути и трахея короткие и широкие, остальные дыхательные пути узкие и длинные.

6.Относительная сухость слизистой оболочки бронхов вследствие недостаточного количества слизистых желез, низкая вязкость секрета.

7.Ацинусы бедны эластическими волокнами.

8.Недостаточное количество сурфактанта приводит к легкому развитию ателектазов.

9.Практически не развита межсегментарная плевра, слабо развита междолевая плевра; не все слои плевры сформированы.

10.Плохо развит кашлевой рефлекс.

11.В лимфатических узлах мало лимфоидной ткани, слабый клапанный аппарат, возможен обратный заброс лимфы.

12.Много анастомозов между лимфатическими узлами средостения.

13.Много анастомозов между кровеносными и лимфатическими сосудами.

14.Незрелость центра терморегуляции.

Туберкулез У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА выявляют преимущественно по обращаемости (наиболее часто ставят диагноз пневмонии, неэффективность неспецифической АБ терапии заставляет проводит дифференциальную диагностику с туберкулезом). У больных туберкулезом детей в возрасте до 1 года туберкулезный контакт выявляют в 100% случаев, от 1 до 3 лет – в 70 – 80% случаев; 2/3 больных туберкулезом детей раннего возраста не привиты БЦЖ или не имеют поствакцинального знака.

Наиболее частые осложнения: бронхолегочные поражения, гематогенная диссеминация в легкие и мозговые оболочки, распад легочной ткани.

Поздняя диагностика и прогрессирующее течение приводят к летальному исходу.

Туберкулез у подростков.

Анатомо-физиологические особенности подросткового периода:

1.Происходит перестройка нейроэндокринного аппарата.

2.Интенсивно растут сегменты легких.

3.Изменяются уровень обмена веществ и уровень энергетических затрат.

4.Интенсивно развиваются эластические волокна в альвеолах и межальвеолярных пространствах.

5.Возникает несоответствие между анатомическим строением органов (неполное развитие функционирующей части, слабость соединительных структур) и возросшими функциональными потребностями организма.

6.Происходит психологическая перестройка, ломается стереотип жизни ребенка, формируется новое социальное положение, возникает много новых контактов, меняется режим питания, приобретаются новые привычки, в том числе и вредные (алкоголь, курение, наркомания).

ОСОБЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ – наклонность к прогрессирующему течению, альтеративно-некротическим реакциям. Сравнительно часто и быстро наступает распад легочной ткани (наклонность к распаду выражена больше, чем у взрослых); развиваются вторичные формы туберкулеза, характерные для взрослых (инфильтративный, очаговый, кавернозный туберкулез) при сохранении черт первичного периода (высокая общая сенсибилизация). Подростки, живущие в туберкулезном контакте, заболевают туберкулезом в 2 раза чаще, чем дети других возрастов (кроме детей раннего возраста); поздняя диагностика, неадекватное лечение, пропущенный «вираж», отсутствие профилактического лечения в периоде «виража» приводят к хронизации туберкулезного процесса.

БЛАГОДАРЮ

ЗА

ВНИМАНИЕ