- •ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
- •ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
- •ВИДЫ ОЧАГОВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ:
- •ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
- •ЭНДОБРОНХИАЛЬНОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИИ.
- •Самые ранние рентгенологические проявления свежего очагового туберкулеза могут быть обнаружены при КТ. Стрелками указаны участки формирования свежего туберкулезного очага в легком.
- •Очаговый туберкулез в сегментах 1 и 2 левого легкого в фазе инфильтрации. В этих сегментах определяются многочисленные очаги, мелких и средних размеров, малой и средней интенсивности.
- •ФИБРОЗНЫЕ ОЧАГИ В ЛЕГКИХ.
- •КЛИНИКА ОЧАГОВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА:
- •РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ТУБЕРКУЛЕЗ БРОНХОВ
- •Гиповентиляция части легкого при опухолях сегментарных бронхов.
- •БРОНХОПНЕВМОНИЯ.
- •БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- •МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЛЁГКИХ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МИЛИАРНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА:
- •РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИЛИАРНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА:
- •МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
- •Острый диссеминированный туберкулёз у 3-х месячного ребенка.
- •РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
- •МИЛИАРНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ ВО ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ
- •ДЛЯ ПОДОСТРОГО ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ СИНДРОМА ПОДОСТРОЙ ДИССЕМИНАЦИИ:
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОДОСТРОГО ДТЛ:
- •ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
- •ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
- •ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
- •Клиническая картина хронического ДТЛ:
- •Рентгенологическая характеристика хронического ДТЛ:
- •Дифференциальная диагностика ДТЛ:
- •МЕТОДЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГРАНУЛЕМАТОЗОВ
- •ПЦР в реальном времени в комплексе исследований ФПАЦ
ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
Типичный туберкулёзный бугорок |
Туберкулёзное воспаление |
|
в лёгком |
|
в лёгких при ВИЧ-инфекции |
(без ВИЧ-инфекции) |
-Утрата черт специфичности воспалительного процесса |
-Туберкулезное воспаление без признаков волнообразного течения -Мономорфность гнойно-некротических фокусов в лёгких -Отсутствие элементов продуктивного воспаления по периферии очагов -Перифокально выраженная экссудативная реакция
Туберкулёзное воспаление в лёгких |
Туберкулёзное воспаление в лёгких |
без ВИЧ-инфекции |
при ВИЧ-инфекции |
|
Отсутствие признаков отграничения |
|
и организации очагов туберкулёзного |
Окраска по ван Гизон |
воспаления в лёгком |
|
Большое количество кислотоустойчивых бактерий в гнойно-некротических очагах
Окраска по Цилю-Нильсену
Тромбоваскулит
Облитерирующий тромбв просвете сосуда, фибриноидный некроз сосудистой стенки, выраженная полиморфноклеточная инфильтрация всех её слоёв.
При окраске по Циль-Нильсену выявлены кислотоустойчивые бактерии
ЛИМФОГЕННЫЕ
ДИССЕМИНАЦИИ
ЛИМФОГЕННЫЕ
ДИССЕМИНАЦИИ
1.Преобладание изменений в верхних и средних отделах.
2.Неравномерность изменений.
ХРОНИЧЕСКИЙ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ.
Обычно развивается медленно в результате повторных волн лимфогематогенной диссеминации, которые своевременно не диагностируются. Повторные волны диссеминации обуславливают «поэтажное» расположение очагов в обоих легких, сначала в верхушечном и заднем сегментах. Наибольшее количество очагов находят в верхних и средних отделах легких, они локализуются преимущественно субплеврально. В легких наблюдается тонкая петлистая сеть из беловато-серых фиброзных тяжей, связанная с диффузным периваскулярным и перибронхиальным фиброзом, которые наиболее выражены в верхних отделах легких, а в нижних отделах развивается викарная эмфизема. Иногда можно обнаружить массивные рубцы в ткани легкого и фиброз плевры.
Очаги имеют существенные морфологические различия (полиморфная диссеминация): в свежих – преобладает выраженная продуктивная тканевая реакция, старые – окружены капсулой, частично замещены фиброзной тканью, в них включения солей кальция.
Наклонность к слиянию очагов и формированию распада выражена слабо, поэтому полости распада образуются медленно, полости (штампованные, или очковые, каверны) расположены в верхних долях обоих легких, частично симметрично, их просвет полностью свободен от казеозно-некротических масс; стенки тонкие, перифокальная инфильтрация и отек окружающих тканей отсутствует.