КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МИЛИАРНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА:

1.Развивается в течение 3 – 5 дней.

2.Симптомы интоксикации:

•слабость;

•повышенная потливость → усиление потливости;

•ухудшение аппетита;

•повышение температуры тела до 38 – 39ºC, отмечают лихорадку гектического типа;

•головная боль;

•иногда диспепсические расстройства;

•потеря массы тела;

•адинамия;

•оглушенность или временная потеря сознания, бред;

•тахикардия;

•акроцианоз;

•одышка (чаще асфиксического типа);

•кашель, чаще сухой, иногда с выделением скудной слизистой мокроты;

•изредка на передней поверхности груди и верхней части живота выступает нежная розеолезная сыпь (токсико-аллергический тромбоваскулит);

•над всей легочной поверхностью – тимпанический перкуторный звук, выслушивают ослабленное или жесткое дыхание, небольшое количество сухих или мелкопузырчатых хрипов;

•увеличение печени и селезенки, иногда умеренное вздутие живота;

•исследование глазного дна: на дне обнаруживается высыпание серовато-белых или желтоватых, округлых или удлиненных бугорков;

•в гемограмме характерен сдвиг нейтрофилов влево – увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, появление в периферической крови юных форм и миелоцитов при нормальном количестве лейкоцитов и лимфоцитов;

•дифференциальная диагностика с брюшным тифом.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИЛИАРНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА:

1.Первые 7 – 10 дней болезни – характерно диффузное понижение прозрачности легочных полей, нечеткость (смазанность) легочного рисунка, появление своеобразной мелкопетлистой сетки.

2.10 – 14 день болезни – множественные мелкие (не более 2 мм в диаметре) однотипные очаги, которые располагаются от верхушек до базальных отделов легкого (тотальная мелкоочаговая диссеминация); очаговые тени имеют округлую форму, малую интенсивность и нечеткие контуры.

3.У детей раннего возраста размеры очаговых теней более крупные (от 2 до 5 мм), чем у взрослых.