19. У. Мортон, Дж. Симпсон и др.: разработка методов обезболивания.

Обезболивание при помощи природных одурманивающих средств растительного происхождения (мандрагоры, белладонны, опия, индийской конопли, некоторых разновидностей кактусов и др.) издавна применялось в древнем мире (Египте, Индии, Китае, Греции, Риме, у аборигенов Америки).

С развитием ятрохимии (XIV-XVI вв.) стали накапливаться сведения об обезболивающем эффекте некоторых химических веществ, получаемых в результате экспериментов. Однако долгое время случайные наблюдения ученых за их усыпляющим или обезболивающим действием не связывались с возможностью применения этих веществ в хирургии. Так, остались без должного внимания открытие опьяняющего действия закиси азота (или «веселящего газа»), которое сделал английский химик и физик Хамфри Дэви в 1800 г., а также первая работа об усыпляющем действии серного эфира, опубликованная его учеником Майклом Фарадеем в 1818 г.

Первым врачом, который обратил внимание на обезболивающее действие закиси азота, был американский дантист Гораций Уэллс (1815-1848). В 1844 г. он попросил своего коллегу Джона Риггса удалить ему зуб под действием этого газа. Операция прошла успешно, но ее повторная официальная демонстрация в клинике известного бостонского хирурга Джона Уоррена (1778-1856) не удалась, и о закиси азота на время забыли.

Эра наркоза началась с эфира. Первый опыт по его применению во время операций произвел американский врач К. Лонг (1815-1878), 30 марта 1842 г., но его работы остались незамеченными, поскольку Лонг не сообщил в печати о своем открытии, и оно повторилось снова. В 1846 г. американский дантист Уильям Мортон (1819-1868), испытавший на себе усыпляющее и обезболивающее действие паров эфира, предложил Дж. Уоррену проверить на этот раз действие эфира во время операции. Уоррен согласился и 16 октября 1846 г. впервые успешно осуществил удаление опухоли в области шеи под эфирным наркозом, который давал Мортон. Здесь необходимо отметить, что сведения о действии эфира на организм У. Мортон получил от своего учителя – химика и врача Чарлза Джексона (1805-1880), который по праву должен разделить приоритет этого открытия. Россия была одной из первых стран, где эфирный наркоз нашел самое широкое применение. Пирогов первый в мире применил эфирный наркоз в условиях войны 16 октября 1846 г.

Так возникла анестезиология, бурное развитие которой было связано с внедрением новых обезболивающих средств и методов их введения. Так, в 1847 г. шотландский акушер и хирург Джеймс Симпсон ( 1811-1870) впервые применил хлороформ в качестве обезболивающего средства в акушерстве и хирургии. После открытия наркоза и разработки методов антисептики и асептики расширились возможности оперативных вмешательств. Широкое развитие получила полостная хирургия. Большой вклад в развитие техники операций на органах брюшной полости внес французский хирург Жюль Эмиль Пеан (1830-1898). Одним из первых он успешно осуществил овариэктомию (1864), разработал методику удаления кист яичника, впервые в мире удалил часть желудка, пораженную злокачественной опухолью (1879). Исход операции был летальным. Первую успешную резекцию желудка (1881) выполнил немецкий хирург Теодор Бильрот (1829-1894) – основоположник хирургии желудочно-кишечного тракта. Он разработал различные способы резекции желудка, названные его именем (Бильрот-I и Бильрот-II), впервые осуществил резекцию пищевода (1892), гортани (1893), обширное иссечение языка при раке и т. д. Т. Бильрот писал о большом влиянии Н. И. Пирогова на его деятельность.

Уильям Томас Грин Мортон (США, 1819 –1868) — зубной врач. В эксперименте, а затем на практике применил ингаляцию паров эфира для достижения общего обезболивания.

Вклад в медицину

• Изобрел оригинальную конструкцию зубного протеза, усовершенствовал технику протезирования.

• Занимаясь поисками надежного обезболивания, по совету известного врача и ученого Ч. Джексона, использовал эфир при проведении экспериментов сначала на животных, затем на себе.

• 30 сентября 1846 года удалил зуб под эфирным наркозом.

• 16 октября 1846 г. впервые публично продемонстрировал действие эфирного наркоза во время операции удаления опухоли шеи (госпиталь в Бостоне). С этой датой связывают становление анестезиологии.

• Применял эфирный наркоз в полевых госпиталях во время Гражданской войны в США(1861-1865)

• Утверждение Мортона, что основная слава введения анестезии принадлежит ему было оспорено. На первенство также претендовали Ч. Джексон, К. Лонг, Х. Уэллс.

Открытие У. Мортона явилось фактически первым крупным вкладом американских врачей в историю медицины. «До него хирургия во все времена была мучением, отныне наука властвует над болью»

Джеймс Янг Симпсон (Великобритания, 1811 – 1870) — шотландский акушер и хирург. Профессор акушерства, один из основоположников анестезиологии.

Основные труды — «О новом анестетике, более эффективном, чем серный эфир» (1847); «Труды по гинекологии»; «Очерки анестезии».

Вклад в медицину

• Один из первых начал применять общее обезболивание (сернистый эфир) при различных хирургических операциях; первым использовал эфирный наркоз в акушерской практике (1846).

• Предложил применять хлороформ как обезболивающее средство в акушерстве и хирургии (1847).

• Разработал метод профилактического поворота плода при узком тазе (этот метод перестали применять только после расширения показаний к кесареву сечению), способ ушивания шейки матки, метода

• овариотомии.

• Впервые применил инструмент для извлечения плода (предшественник современного вакуум-экстрактора).

• Изобрел ряд медицинских инструментов усовершенствовал металлический маточный зонд, акушерские щипцы и др. инструменты.

• Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов применил метод акупрессуры.

• Один из первых врачей, применявших в научных исследованиях методы статистики.

• Сторонник привлечения акушерок к работе в больницах.

Дж. Симпсон - один из основоположников анестезиологии и акушерства. В Эдинбурге в его честь создан мемориальный госпиталь.