- •Кисты легких
- •1.Этиология и патогенез
- •Клиника
- •3.Диагностика
- •4. Дифференциальный диагноз
- •Лечение кисты легкого
- •2.Гнойно деструктивные заболевания легких
- •2.1 И 2.2 Абсцесс легкого и Гангрена легкого
- •1. Этиология и патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Дифференциальная диагностика
- •2.3Бронхо-эктатическая болезнь
- •3.Паразитарные заболевания легких
- •4.Спонтанный пневмоторакс Этиология, патогенез спонтанного пневмоторакса
- •Классификация спонтанного пневмоторакса
- •Клиника спонтанного пневмоторакса
- •Диагностика спонтанного пневмоторакса
- •Дифференциальная диагностика пневмоторакса
- •Лечение спонтанного пневмоторакса
- •Прогноз при спонтанном пневмотораксе
- •5.Хилоторакс
- •Причины хилоторакса
- •Симптомы хилоторакса
- •Диагностика хилоторакса
- •Лечение хилоторакса
- •Прогноз и профилактика хилоторакса
- •6. Эксудативный плеврит
- •Классификация экссудативного плеврита
- •Причины экссудативного плеврита
- •Патогенез экссудативного плеврита
- •Симптомы экссудативного плеврита
- •Диагностика экссудативного плеврита
- •Лечение экссудативного плеврита
- •Прогноз и профилактика экссудативного плеврита
- •7.Эмпиема плевры и пиопневмоторакс
- •Классификация эмпиемы плевры
- •Причины эмпиемы плевры
- •Патогенез эмпиемы плевры
- •Симптомы эмпиемы плевры
- •Диагностика эмпиемы плевры
- •Лечение эмпиемы плевры
- •Прогноз и профилактика эмпиемы плевры
- •Причины пиопневмоторакса
- •Симптомы пиопневмоторакса
- •Диагностика пиопневмоторакса
- •Лечение пиопневмоторакса
- •9.Кисты средостения (классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение). Классификация кист средостения
- •Симптомы кист средостения
- •10.Ушиб грудной клетки
- •11.Сжатие грудной клетки
- •12.Переломы ребер
- •13.Вентиляционный ателектаз Ателектаз легкого
- •Классификация ателектаза легкого
- •Причины ателектаза легкого
- •Симптомы ателектаза легкого
- •Диагностика ателектаза легкого
- •Лечение ателектаза легкого
- •Прогноз и профилактика ателектаза легкого
- •14.Пневмоторакс(открытый,закрытый,клапанный)
- •1. Механические повреждения грудной клетки или легких:
- •2. Заболевания легких и органов грудной полости:
- •15. Повреждение органов средостения
- •16. Торако-абдоминальные ранения
- •17. Повреждения диафрагмы
- •18 Диафрагмальные грыжи
- •19. Релаксация Диафрагмы
- •Симптомы релаксации диафрагмы
- •Лечение релаксации диафрагмы
- •20. Инородные тела пищевода
- •21. Ожоги пищевода
- •22. Ахалазия кардии, халазия кардии, рефлюкс-эзофагит, дивертикулы пищевода
- •23. Пороки развития молочной железы (амастия, дополнительные молочные железы или молочные соски, гипомастия, гипермастия, мастоптоз)
- •25. Нарушение лактации (агалактия, гипогалактия, галакторея, галактоцеле)
- •26. Дисгормональная гиперплазия молочной железы
- •27. Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки
- •28. Осложнения язвенной болезни (пенентрация, пилородуоденальный стеноз, малигнизация, перфорация, кровотечение)
- •Вопрос 30
- •31 Синдром Мэллора- Вейсса
- •32 Переливание крови и кровезаменителей
- •33. Пробы на индивидуальную биологическую совместимость
- •34.Гемотрансфузионные реакции и осложнения
- •35 Виды кровезаменителей и особенности применения
- •Симптомы хронического бескаменного холецистита
- •Диагностика хронического бескаменного холецистита
- •Лечение хронического бескаменного холецистита
- •Прогноз и профилактика хронического бескаменного холецистита
- •Постхолецистэктомический синдром Причины развития постхолецистэктомического синдрома
- •Симптомы постхолецистэктомического синдрома
- •Диагностика постхолецистэктомического синдрома
- •Лечение постхолецистэктомического синдрома
- •Прогноз
- •43. Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф. Диа-ка. Лечение, патогенез.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •2 Фаза – липазная
- •Клиническая картина.
- •Лечение
- •44.Кисты и свищи поджелудочной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф. Диа-ка. Лечение, патогенез.
- •45. Типичные и атипичные формы острого аппендицита. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф. Диа-ка. Лечение, патогенез.
- •Синдромы: 1. Болевой; 2. Диспептический. 3. Воспалительный; 4. Перитонеальный; Заболевание начинается внезапно среди полного здоровья.
- •Местные изменения – со стороны живота:
- •47.Хронич. Аппендицит. Этиология, патогенез, Клиника, диа-ка, диф. Диа-ка, лечение, птаогенез.
- •48. Паховые грыжи. Виды ущемления грыж. Этиология, патогенез, клиника, диа-ка, диф диа-ка. Лечение, профилактика, прогноз.
- •49. Пупочные грыжи. Виды ущемления грыж. Этиология, патогенез, клиника, диа-ка, диф диа-ка. Лечение, профилактика, прогноз.
- •Симптомы пупочной грыжи:
- •Причины пупочной грыжи
- •Методы диагностики пупочной грыжи:
- •Заболевания с похожими симптомами:
- •50. Бедренные грыжи
- •Лечение бедренной грыжи
- •Прогноз и профилактика бедренной грыжи
- •51. Грыжи белой линии живота
- •Симптомы грыжи белой линии живота
- •Диагностика грыжи белой линии живота
- •Лечение грыжи белой линии живота
- •Прогноз и профилактика грыжи белой линии живота
- •52. Травматические и послеоперационные грыжи
- •53. Редкие грыжи
- •54. Внутренние грыжи живота
- •55. Повреждения желудка
- •56. Повреждения двенадцатиперстной кишки
- •Вопрос 57
- •1. Клиника.
- •Вопрос 58
- •Клиника.
- •Вопрос 59
- •Вопрос 60
- •3. Клиника.
Лечение кисты легкого
Методом лечения кист легкого, осложнившихся пневмотораксом, является дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией воздуха. При неэффективном наружном дренировании используется временная эндоскопическая окклюзия бронхов. В случае невозможности расправления легкого в течение 2-3 дней в целях выяснения распространенности его поражения выполняется диагностическая торакоскопия (видеоторакоскопия) или традиционная торакотомия с последующим уточнением плана операции.
У пациентов с кистами легкого больших размеров из торакотомного доступа производятся обшивание и перевязка бронха, сообщающегося с кистой, резекция кисты или легкого. Буллы легкого могут быть вскрыты и ушиты.
Нагноившиеся солитарные кисты иссекаются с максимальным щажением непораженной легочной ткани. При инфицировании множественных кист показана резекция пораженной части легкого. Резекция легкого может выполняться и по методике торакоскопически ассистированной операции (видеоассистированной торакоскопии. Ее сущность заключается в дополнении видеоторакоскопии малой торакотомией (длина разреза от 3,5 до 5 см).
Прогноз. Прогноз неосложненных и единичных кист благоприятен. Они могут оказаться невыявленными и без вреда для больных до глубокой старости. Прогноз осложненных кист, однако, сомнителен. Без своевременного лечения они приводят к продолжительному нагноению и к необратимым склеротическим процессам в легких, которые часто имеют неблагоприятный исход для больного.
2.Гнойно деструктивные заболевания легких
2.1 И 2.2 Абсцесс легкого и Гангрена легкого
1. Этиология и патогенез
Для возникновения острого абсцесса или гангрены лёгкого необходимо сочетание нескольких патологических факторов:
а) острого инфекционного воспалительного процесса в лёгких;
б) нарушения бронхиальной проходимости;
в) нарушения кровообращения в легочной ткани.
Снижение иммунитета значительно повышает риск развития нагноительного процесса в лёгких.Бактериальная флора в очаге поражения неспецифична и в большинстве случаев полиморфна. Чаще гемолитический стафилококк и стрептококк, кишечную палочку, анаэробы. Существенное значение в возникновении абсцесса и гангрены лёгкого в настоящее время придаётся вирусам и микоплазмам. В целом, бактериальная флора таким образом является микробно-вирусной и чаще представлена разнообразными ассоциациями микроорганизмов.
Образование полости происходит вследствие протеолиза некротизированного участка лёгкого. При разрушении стенки бронха содержимое абсцесса попадает в бронхиальное дерево и эвакуируется из лёгких. При прорыве гнойника в плевральную полость развивается пиопневмоторакс и эмпиема плевры.
В одних случаях, при одиночных абсцессах небольших размеров полость быстро очищается и на месте абсцесса формируется рубец. В других, при плохом дренировании полость очищается медленно, происходит образование выраженной фиброзной капсулы и формирование хронической гнойной полости, трудно поддающейся консервативной терапии.
У больных с гангреной лёгкого гнойно-некротический процесс не имеет чёткого отграничения от здоровой ткани.
Острый абсцесс и гангрена лёгких в 50-80% случаев является осложнениями пневмонии. Такие абсцессы называются постпневмоническими. У 18-20% больных причиной абсцесса является аспирация секрета верхних дыхательных путей, желудочного содержимого, различных инородных тел. Эти абсцессы являются аспирационными. Несколько реже воспалительный процесс лёгких может развиваться вследствие гематогенного или лимфогенного заноса инфекции, обтурации опухолью бронха или травмы.