- •МИНИСТЕРСВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
- •ДОНЕЦКой НАРОДНой РЕСПУБЛИКи
- •Донецкий национальный медицинский университет
- •им. М. Горького
- •Дилатационная кардиомиопатия
- •Гипертрофическая кардиомиопатия
- •Рестриктивная кардиомиопатия
- •Воспалительная кардиомиопатия (миокардит)
- •Метаболические кардиомиопатии
- •Вопросы для самоконтроля
- •ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИКАРДА
- •Острый перикардит
- •Острая тампонада сердца
- •Констриктивный перикардит
- •Вопросы для самоконтроля
- •НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА (АРИТМИИ)
- •Отдельные виды аритмий
- •Синусовая брадикардия
- •Экстрасистолия
- •Фибрилляция предсердий
- •Трепетание предсердий
- •Атриовентрикулярная тахикардия
- •Желудочковая тахикардия
- •Фибрилляция желудочков
- •Вопросы для самоконтроля
- •НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ
- •Наджелудочковые блокады
- •Синоатриальная блокада
- •Атриовентрикулярные блокады
- •Желудочковые блокады
- •Синдром слабости синусового узла
- •Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
- •Вопросы для самоконтроля
- •ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Острый коронарный синдром
- •Вопросы для самоконтроля
- •АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
- •Гипертоническая болезнь
- •Вторичные (симптоматические) артериальные гипертонии
- •Отдельные формы ВАГ
- •Вопросы для самоконтроля
- •РЕВМАТИЗМ
- •Вопросы для самоконтроля
- •ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
- •Вопросы для самоконтроля
- •ПОРОКИ СЕРДЦА
- •Приобретенные пороки
- •Митральный стеноз
- •Митральная недостаточность
- •Аортальный стеноз
- •Аортальная недостаточность
- •Вопросы для самоконтроля
- •CЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Острая сердечная недостаточность
- •Кардиогенный отек легких
- •Кардиогенный шок
- •Вопросы для самоконтроля
- •Ответы на вопросы для самоконтроля
удара рукой (кулаком) по нижней трети грудины (этот прием часто прерывает ФЖ), затем, если прекардиальный удар не приносит эффекта, приступают к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких (одновременно с этим вызывают реанимационную бригаду).
Профилактика. Для предупреждения ФЖ использую прием амиодарона, - адреноблокаторов, омакора и имплантацию кардиовертеров-дефибрилляторов.
Вопросы для самоконтроля
1. Больной С., 50 лет, страдающий гипертонической болезнью, ИБС (стенокардия напряжения ФК II), жалуется на частые перебои в работе сердца, которые сопровождаются загрудинной болью. На ЭКГ (мониторные отведения, записанные синхронно) зафиксировано нарушение ритма.
Какой из препаратов будет наиболее эффективным для лечения такой аритмии?
A.Кокарбоксилаза
B.Пропранолол
C.Нифедипин
D.АТФ
E.Рибоксин
2. У инженера С., 45 лет, случайно, во время медицинского осмотра было выявлено нарушение ритма. Записана ЭКГ (представлена ниже). При дальнейшем тщательном обследовании пациента с использованием лабораторных и инструментальных методов, а также функциональных кардиологических проб каких-либо отклонений от нормы не было найдено.
Какую тактику должен выбрать врач в данном случае?
43
A.Назначить пациенту дигоксин
B.Назначить АТФ
C.Назначить новокаинамид
D.Назначить амиодарон (тиодарон)
E.Медикаментозное лечение не назначать
3. У больного Д., 44 лет, страдающего ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, диагностирована хроническая форма аритмии, давность которой около 3 месяцев. ЭКГ больного (мониторные отведения) представлена ниже.
Какой препарат можно использовать для устранения такой аритмии?
A.Амиодарон
B.Верапамил
C.АТФ
D.Дигоксин
E.Кокарбоксилазу
4. Больной К., 42 лет с пароксизмом тахикардии внутривенно струйно (в течение 1 с) было введено 10 мг аденозинтрифосфата (АТФ), что сразу же устранило аритмию и восстановило синусовый ритм (СР). ЭКГ записана во время пароксизма тахикардии, в момент введения АТФ и восстановления СР.
Пароксизм какой тахикардии был у больного?
A.Желудочковой
B.Атриовентрикулярной
C.Мерцательной
D.Предсердной
E.Синусовой
44
5. Больной С., 45 лет, доставлен в клинику с картиной нестабильной стенокардии и сердечной недостаточностью III ФК по NYHA. На ЭКГ (мониторные отведения, записанные синхронно) зафиксировано нарушение ритма.
Какой из препаратов нельзя назначить этому больному?
A.Аспирин
B.Нитроглицерин
C.Верапамил
D.Гепарин
E.Нитросорбид
6. У больного Т., 44 лет, с преходящим синдромом WPW появились сердцебиения, одышка и быстрая утомляемость. На ЭКГ выявлена аритмия.
Какой препарат опасно назначать этому больному?
A.Амиодарон (тиодарон)
B.Дигоксин
C.Новокаинамид
D.Фуросемид
E.Каптоприл
7. На двух представленных ЭКГ, записанных синхронно (мониторные отведения), зарегистрировано нарушение ритма сердца.
45
Какое это нарушение?
A.Наджелудочковая экстрасистолия
B.Желудочковая экстрасистолия
C.Мерцательная аритмия
D.Синусовая аритмия
E.Синусовая брадикардия
8.Какой антиаритмический препарат, кроме амиодарона, при длительном приеме способен увеличить продолжительность жизни больных с желудочковой экстрасистолией на фоне постинфарктного кардиосклероза?
A. Флекаинид (тамбокор) B. Энканид
C. Этмозин (морицизин)
D. Пропранолол (анаприлин) E. Хинидин (кинилентин)
9.Больной Ц., 55 лет, бизнесмен, находясь в кардиологическом отделении принимал хинидин по поводу желудочковой экстрасистолии. После приема 600 мг препарата внезапно упал и потерял сознание. Две верхние ЭКГ – мониторные отведения - записаны синхронно до начала лечения, 2 нижние ЭКГ – в момент потери сознания.
Чем вызвана потеря сознания?
A.Фибрилляцией желудочков
B.Желудочковой тахикардией
C.Наджелудочковой тахикардией
D.Асистолией
E.Синусовой тахикардией
46
10. Пациент К., 40 лет, ранее ничем не болевший, обратился утром в поликлинику с жалобами на одышку и сердцебиение. Накануне отметил день рождения. При осмотре частота пульса около 150 в мин-1, АД 120/80 мм рт. ст. Записана ЭКГ, на которой зарегистрировано нарушение ритма:
Какая это аритмия?
A.Фибрилляция предсердий
B.Трепетание предсердий
C.Частая наджелудочковая экстрасистолия
D.Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия
E.Желудочковая тахикардия
47