![](/user_photo/_userpic.png)
Добавил:
kroha
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Lecture25.ppt
X
- •МОНИТОРИНГ
- •Monitoring (англ.):
- •ТРЕБОВАНИЯ К МОНИТОРИНГ
- •Цели мониторинга:
- •Что же мониторировать?...
- •Главная цель кровообращения:
- •Наилучшее из возможных приближений:
- •ШОКИ: гемодинамический профиль
- •Диагностика механизма ОНК
- •ИСТОЧНИКИ
- •Клинический мониторинг с
- •«Постнагрузка» (AFTERLOAD)
- •Физические принципы и методы измерения МОК
- •Физические принципы измерения МОК:
- •Физика измерения МОК:
- •Физика измерения МОК:
- •Катетер H.J. Swan и W. Ganz (1971)
- •Физика измерения МОК:
- •Физика измерения МОК:
- •Физика измерения МОК:
- •Физика измерения МОК:
- •Реография и термодилюция
- •Реография и термодилюция?
- •Реография и АИК!
- •Реография и АИК!
- •ИК: совпадение ДО…
- •… и ПОСЛЕ
- •Преднагрузка (PRELOAD):
- •Преднагрузка: ДЗЛА
- •Преднагрузка:
- •Преднагрузка:
- •Преднагрузка:
- •Преднагрузка:
- •СИТУАЦИЯ
- •ВЫБОР МОНИТОРИНГА
- •ВОПРОСЫ?
![](/html/66808/1878/html_D_Najp1ldp.QEq9/htmlconvd-pJ1Wu_11x1.jpg)
ИСТОЧНИКИ
МОК: измерение ОПСС: расчет по МОК и АД
Преднагрузка: измерение
![](/html/66808/1878/html_D_Najp1ldp.QEq9/htmlconvd-pJ1Wu_12x1.jpg)
Клинический мониторинг с
позиций здравого смысла:
-должен обеспечивать целенаправленность любого вмешательства
-не может сам по себе не становиться основанием к действиям
-не должен соблазнять врача на «тотальную» коррекцию
-не может быть более агрессивным, чем операция!
![](/html/66808/1878/html_D_Najp1ldp.QEq9/htmlconvd-pJ1Wu_13x1.jpg)
«Постнагрузка» (AFTERLOAD)
ОПСС=(САД-ЦВД)/МОК 900…2500 дин с см-5
|
ОЛСС=(СДЛА-ДЗЛА)/ |
|
|
МОК |
|
|
100…150 дин с см |
|
P/Q |
|
-5 |
|
||
|
|
![](/html/66808/1878/html_D_Najp1ldp.QEq9/htmlconvd-pJ1Wu_14x1.jpg)
Физические принципы и методы измерения МОК
Принцип A. Fick (1870) Принцип Stewart-Hamilton (1929) Термодилюция:
•Классическая
•Транспульмональная Импедансная кардиография Возвратное дыхание СО2
Эхография:
•Доплеровская
•Разность объемов желудочков
![](/html/66808/1878/html_D_Najp1ldp.QEq9/htmlconvd-pJ1Wu_15x1.jpg)
Физические принципы измерения МОК:
Принцип Adolf Fick (1870):
![](/html/66808/1878/html_D_Najp1ldp.QEq9/htmlconvd-pJ1Wu_16x1.jpg)
Физика измерения МОК:
принцип Stewart-Hamilton (1929)
![](/html/66808/1878/html_D_Najp1ldp.QEq9/htmlconvd-pJ1Wu_17x1.jpg)
Физика измерения МОК:
термодилюция (W. Lochner, 1952)
![](/html/66808/1878/html_D_Najp1ldp.QEq9/htmlconvd-pJ1Wu_18x1.jpg)
Катетер H.J. Swan и W. Ganz (1971)
МОК
SvO2 REF
ДЗЛА
![](/html/66808/1878/html_D_Najp1ldp.QEq9/htmlconvd-pJ1Wu_19x1.jpg)
Физика измерения МОК:
транспульмональная термодилюция
![](/html/66808/1878/html_D_Najp1ldp.QEq9/htmlconvd-pJ1Wu_20x1.jpg)
Физика измерения МОК:
частичная реверсия СО2
Соседние файлы в предмете Анестезиология и реаниматология