Лечение гиперпластических процессов эндометрия

Терапия у женщин разного возраста складывается из остановки кровотечения, восстановления менструальной функции в репродуктивном периоде или достижения менопаузы в более старшем возрасте, а также профилактики рецидива гиперпластического процесса.

Лечение гиперпластических процессов эндометрия у пациенток репродуктивного возраста

Традиционным методом лечения гиперпластических процессов эндометрия считают гормональную терапию. При неэффективности гормонотерапии, рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии целесообразна аблация (резекция) эндометрия. Абла-цию эндометрия можно проводить различными методами: с использованием моно- и биполярных коагуляторов, лазера, баллонов.

3. 183. Функциональные кисты яичников: этиопатогенез, клиника, диагностика, методы коррекции

Функциональная киста яичника (ФКЯ) – это новообразование, формирующееся в фолликуле яичника во время овуляции. Подобного рода опухоли не приобретают злокачественную форму и относительно безопасны. Но если новообразование быстро увеличивается, то доставляет болезненный дискомфорт, может сдавливать соседние ткани.

 Существует два типа функциональных кист: 

1. Фолликулярная киста – образуется тогда, когда яйцеклетка не выходит из фолликулярного образования и там накапливается жидкость. 

2. Лютеиновая киста – образуется, если яйцеклетка выходит из фолликулярного образования, но полость фолликула смыкается и в ней продолжает скапливаться жидкость.

Причины

Причиной, активирующей процесс формирования функциональной кисты яичника, является гормональный дисбаланс, но есть ряд не менее значимых факторов: 

• раннее начало менструального цикла.

• дисфункция щитовидной железы.

• воспаления органов малого таза и инфекции, передающиеся половым путем.

• дисфункция эндокринной системы, изменения общего гормонального фона.

• прерывание беременности, аборты.

• переохлаждение.

Для женщины любого возраста очень важно следить за состоянием своего здоровья, поэтому важно избегать переохлаждения, тепло одеваться и систематически посещать гинеколога.

Симптомы

Функциональная киста яичника может развиваться незаметно, параллельно не вызывая изменений в работе организма. Более чем в половине случаев женщина даже не знает, что в ее организме уже запущен процесс. И чем больший размер приобретает кистозное образование, тем ярче проявляется симптоматика:

• болезненность в низу живота (из-за сдавливания растущего новообразования соседних органов и тканей).

• изменения цикла менструаций.

• кровянистые выделения вне менструального периода, возможны кровотечения.

• Очень важно не забывать, что ФКЯ несет в себе скрытую опасность – она может разорваться, вызвать кровотечение в брюшную полость(перитонит и болевой синдром) :

• высокая температура, не снижающаяся после приема жаропонижающих препаратов; 

• резкая, «кинжальная» боль в нижней части живота; 

• вялость, слабость, недомогание;

• маточное кровотечение, необычные выделения из половых путей; 

• тошнота, рвота; 

• неясное сознание, бледность, холодный липкий пот;

• живот напряжен; 

• низкое давление, пульс слабый.

ФКЯ чаще достигает небольшого размера, диаметр варьируется от 5 до 7 см. кисты маленького диаметра, до 4 см не оперируют – достаточно наблюдения и при крайней необходимости показано медикаментозное лечение. Если диаметр кисты более 8 см, то может развиться ряд осложнений: 

1. Перекрут ножки кистозного образования. 

2. Разрыв опухоли. 

3. Некроз новообразования.

Если функциональная киста яичника размером 7см или имеются осложнения кистозного образования, то показано оперативное лечение. ФКЯ вылущивается и ушивается посредством лапароскопии. Если есть признаки некроза яичника или перекрута ножки новообразования, то проводят полостную операцию и удаляют сам яичник.

Симптомы перекрута ножки ФКЯ, разрыва новообразования или некроза яичника:

• «кинжальная» боль в зоне паха или нижней части живота; 

• головокружение, тошнота, рвота; 

• низкое артериальное давление; 

• высокая температура, расстройство кишечника; 

• если женщину положить на тот бок, где выражен болевой синдром, то боль значительно ослабевает.

Функциональная киста яичника не препятствует нормальному развитию беременности.