Аномалии родовой деятельности

Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5

Роженица П., 30 лет, доставлена в отделение патологии бере­менности на машине скорой помощи с доношенной беременностью через 2 часа от начала схваток.

Данные анамнеза. Женщина ничем не болела. Менструация с 12 лет, продолжительностью 3 дня через каждые 28 дней, без от­клонений от нормы. Половая жизнь с 17 лет.

Настоящая беременность пятая: предыдущие четыре закончи­лись срочными родами.

Объективно. При поступлении общее состояние удовлетвори­тельное, АД - 120/80—120/75 мм рт. ст, пульс ритмичный, 76 в 1 мин.. Со стороны внут­ренних органов отклонений от нормы нет. Окружность живота —, 110 см, высота стояния дна матки — 33 см. Размеры таза: 26—29— 31—21 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, рит­мичное, 136 уд./мин Схватки очень сильные, продолжительностью 40 с через каждые 2—3 мин. Во время на­ружного акушерского исследования отошло умеренное количество светлых околоплодных вод,

Данные влагалищного исследования. Наружные половые орга­ны развиты нормально, влагалище свободное, шейка матки сгла­жена, открытие зева матки на 7 см. Плодный пузырь вскрыт. Головка стоит малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов—в поперечном, слегка левом косом размере, малый родничок — справа, несколько ближе к лобку, большой — слева, выше малого. Мыс крестца не достигается. Деформаций та­за не обнаружено.

Вопросы.:

1. Диагноз.

2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз.

3. Какие осложнения может вызвать описанная патология? План ведения родов.

4. Причины описанной родовой деятельности у роженицы П.

Аномалии родовой деятельности

Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6

Роженица Т., 30 лет, поступила в акушерское отделение по по­воду срочных родов, начавшихся 12 ч назад.

Данные анамнеза. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, скарлатину и грипп. Менструация с 13 лет, установилась сразу, продолжительностью 3—4 дня через каждые 28 дней. умеренная, безболезненная. Половая жизнь с 28 лет. Настоящая беременность первая. Под наблюдением женской консультации находится с 8 недель беременности, обследована, патологических отклонений не обнаружено.

Объективно. При поступлении состояние роженицы удовлетво­рительное, телосложение правильное, рост— 158 см, масса тела— 61,9 кг, температура тела—36,6 °С. Кожа и видимая слизи­стая оболочка чистые, нормальной окраски, без отеков. АД— 120/80—125/80 мм рт. ст. Пульс 70 в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено. Окружность живота—96 см, высота стояния дна матки над лобком — 30 см. Положение плода продольное, позиция первая, предлежащая головка большим сегментом стоит во входе в малый таз. Сердцебиение плода — слева ниже пупка, ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Размеры таза: 26—29—31—21 см.

Ориентировочная масса плода — 2880 г. Схватки в последние 2 ч стали крайне болезненными, но остаются сильными, регулярными, продолжитель­ностью 40 с через 3—4 мин.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые орга­ны развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, но края ее толстые, плотные, неподатливые. От­крытие зева матки на 3см. Плодный пузырь цел, слабо наливается при схватках. Предлежащая головка боль­шим сегментом стоит во входе в малый таз, стреловидный шов— в поперечном, слегка правом косом размере, малый родничок— слева, несколько ближе к лобку, большой — справа, выше малого. Мыс крестца не достигается. Деформации таза нет. Пок-ли мочи н крови без пат

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.

3. Причины, вызвавшие вышеназванную патологию во время родов.

4. Какие осложнения в родах вызывает ригидность шейки матки?

5. План лечения и ведения родов.