Аномалии родовой деятельности

Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7

Роженица Ж., 23 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, продолжающимися в течение 10 ч. Час назад отошли светлые воды в небольшом количестве.

Данные анамнеза. Наследственность не отягощена. Соматический анамнез не отягощен. Менструальная функция не нарушена. Замужем с 20 лет, муж здоров.

Беременность третья: первая закончилась медицинским абор­том при сроке 8 недель, вторая - абортом в сроке 9 недель. Послеабортный период осложнился воспалением. Во время настоящей беременности наблюдалась в женской консультации. Беременность осложнялась угрозой преждевременного прерывания. Госпитализировалась в отделение патологии беременности. С помощью проведенного лечения беременность удалось сохра­нить.

Объективно. При поступлении общее состояние роженицы удов­летворительное, жалоб нет. Женщина правильного телосложения, рост—164 см, масса тела—75 кг. Периферических отеков нет. Температура тела—36,6°С, АД—120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.

Живот овоидной формы, окружность живота — 100 см, высота стояния два матки над лобком—37 см. Размеры таза: 26—28— 30—20 см. Положение плода продольное, предлежит головка, при­жатая ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд./мин. Предполагаемая масса плода—3700 г. Схватки продолжительностью 15—20 с через 10— 12 мин, слабые.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые орга­ны развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие зева – 3 см. Плодного пузыря нет, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. На голове намечается небольшая родовая опухоль. Мыс крестца не достигается, крестцовая впадина емкая. Пок-ли крови и мочи без пат.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Данные клинического исследования, подтверждающие уста­новленный диагноз.

3. Причины, вызывающие развитие диагностированной аномалии родовых сил? Что явилось причинойаномалий родовой деятельности у ро­женицы Ж.?

4. План ведения родов.

Аномалии родовой деятельности

Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8

Роженица О. 25 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 15 ч назад.

Данные анамнеза. Наследственность не отягощена, ничем не болела. Менструальная функция не нарушена. Замужем один год. Настоящая беременность первая, протекала без осложнений.

Объективно. Роженица утомлена, апатична, в промежутках между схватками дремлет. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологических изменений не об­наружено. АД—120/80—120/75 мм рт., пульс 76 в 1 мин, температура тела—36,6 °С.

Живот овальной формы, положение плода продольное, вторая позиция, вид передний. Предлежащая головка расположена малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, рит­мичное, 138 в 1 мин. Размеры таза: 25—27— 31—21 см. Схватки повторяются через 8—10 мин, слабые, ко­роткие.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые орга­ны развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие на 5 см. Плодный пузырь цел, при схватках наливается. Предлежащая головка — малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный щов—в левом косом, почти поперечном, размере таза, малый род­ничок—справа, несколько кпереди. Мыс крестца не достигается, емкость таза хорошая.

Показатели крови и мочи без патологии.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Данные клинического исследования, подтверждающие уста­новленный диагноз.

3. Осложнения при затянувшихся родах.

4. План ведения затянувшихся родов.