Решение клинических задач Клиническая задача № 1

Рядовой при взрыве авиабомбы был отброшен взрывной волной. Доставлен в ОМедБ через 2 ч после травмы с жалобами на слабость, головокружение, боли в животе, конечностях, сухость во рту. При осмотре: на передней брюшной стенке множественные осколочные ранения диаметром 0,5-1,0 см, умеренно кровоточащие. Такие же множественные ранения на верхних и нижних конечностях. Кожный покров бледный, пульс 128 в минуту, АД 85/50 мм рт.ст. Дыхание выслушивается с обеих сторон. Живот при пальпации напряжен, болезненный, шумы кишечной перистальтики ослаблены. Движения конечностями в полном объеме, их опороспособность сохранена, пульсация на периферических артериях определяется.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите необходимые мероприятия первой медицинской помощи, направление дальнейшей эвакуации.

3. Перечислите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в ОМедБ.

Клиническая задача № 2

Сержант ранен осколком снаряда в живот. Доставлен в МПП через 1 ч после ранения. При осмотре: в сознании, жалобы на сильные боли в области живота, сухость во рту, тошноту. Пульс 116 в минуту, АД 95/70 мм рт.ст. В левой мезогастральной области рана размером 9x6 см, через которую на переднюю брюшную стенку выпали петля тонкой кишки и прядь большого сальника. Продолжающегося наружного кровотечения нет, петля кишки синюшно-багрового цвета.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите необходимые мероприятия первой помощи, укажите направление дальнейшей эвакуации.

3. Перечислите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в ОМедБ.

Клиническая задача № 3

В медроту полка через 1,5 ч после ранения доставлен военнослужащий, который при взрыве гранаты был ранен осколком гранаты в грудь и живот. Состояние тяжелое. Бледен. Губы синюшные. Стремится занять полусидячее положение. АД 90/70 мм рт.ст., пульс 110 в минуту. Дыхание поверхностное, 28 в минуту, в нижних отделах справа не выслушивается. На правой половине груди в четвертом межреберье по среднеподмышечной линии рана размером 2x3 см, прикрытая сбившейся повязкой из пакета перевязочного индивидуального. В левом подреберье рана размером 1x1 см. Живот напряжен, резко болезненный при пальпации. Положительные симптомы раздражения брюшины. Кровотечение из ран незначительное.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Примите решение по медицинской сортировке в медроте полка.

3. Перечислите необходимые мероприятия квалифицированной помощи.

Клиническая задача № 4

Капитан получил ранение в живот при взрыве гранаты. Доставлен в ОМедБ через 2 ч после ранения. В сознании, жалобы на умеренные боли в области ран живота. Пульс 88 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. На передней брюшной стенке множественные (более 20) мелкоточечные ранения диаметром 0,3-0,6 см в диаметре. Дыхание везикулярное, живот незначительно напряжен, перистальтика отчетливая, симптомы раздражения брюшины сомнительные.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите необходимые мероприятия первой помощи.

3. Перечислите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в ОМедБ, укажите направление дальнейшей эвакуации.