VII.1.16 Стоимостные характеристики протокола

Стоимостные характеристики оперделяются согласно требованиям нормативных документов.

VII.2Модель пациента Нозологическая форма: Дисбактериоз кишечника Стадия: Субкомпенсированная; Фаза: Клиническая; Осложнение: Без осложнений

Код по МКБ-10: R 19.8

VII.2.1Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Наличие изменений микробиоценоза кишечника, соответствующие 2-3 степени микробиологических нарушений.

Наличие одного или нескольких (любое сочетание) клинических проявлений дисбактериоза кишечника:

- нарушение стула (понос, запор или их чередование),

- тупая или схваткообразная боль в животе,

- болезненность при пальпации разных отделов кишечника,

- метеоризм,

- поражение кожи и слизистых – заеды, сухость кожи и слизистых, дерматиты,

- у детей 1-го года жизни – срыгивание, аэрофагия, повышенное слюноотделение, усиленное выделение газов, снижение скорости прироста массы тела, возможность развития гипотрофии.

VII.2.2Порядок включения пациента в протокол

Соответствие перечисленным критериям и признакам.

VII.2.3Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Код медицинской услуги	Название медицинской услуги	Кратность выполнения
01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника	1
01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	1
01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1
01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1
01.18.005	Аускультация при болезнях толстого кишечника	1
03.016.10	Копрологическое исследование	1
09.19.006	Микробиологическое исследование кала	1

VII.2.4Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

СБОР АНАМНЕЗА И ЖАЛОБ. При сборе анамнеза выясняются данные, касающиеся перенесенных кишечных инфекций, ранее диагностированных иммунодефицитных состояний, аллергических (дерматиты, астма и пр.), эндокринных (диабет) и онкологических заболеваний, проводившихся курсов лечения антибиотиками, гормональной и химиотерапии, профессиональных и бытовых условий, в том числе характера питания.

При сборе жалоб фиксируют внимание на выявлении и определении характера:

- нарушений стула – понос, запор, их чередование;

- боли в животе – тупая или схваткообразная.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. При осмотре определяют клинические признаки дисбактериоза, обращают внимание на изменения:

- кожных покровов (сухость и шелушение, дерматиты) и подкожно-жировой клетчатки (дефицит массы тела),

- слизистых – эрозия в углах рта (заеды), хейлит, афты, энантемы, гиперемия и лакированность языка (глоссит),

- области живота (вздутие живота, при пальпации – диффузная болезненность, шум плеска, спастически сокращенный толстый кишечник) и т. д.

У детей 1-го года жизни отмечаются срыгивания, аэрофагия, повышенное слюноотделение, усиленное выделение газов.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника, определения чувствительности микроорганизмов к бактериофагам и антибиотикам. Полученные данные о качественном и количественном составе основной микрофлоры кишечника сопоставляют с нормальными показателями. Выявление нарушений микробиоценоза кишечника 2-3-й степени подтверждает правильность выбора модели. Степени микробиологических нарушений приведены в разделе «Графическое, схематичное и табличное представление протокола».

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ проводится с целью определения характера нарушений функций кишечника.