2 курс / Гистология / Гистология_органов_ротовой_полости_Пищеварительный_канал_Пищевод
.pdfВолгоградскийгосударственныймедицинский университет
Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии
ГИСТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ. ПИЩЕВОД. ЖЕЛУДОК
лекция длястудентов II курса всех факультетов
Волгоград, 2014
1
ГИСТОЛОГИЯ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ.
ПИЩЕВОД. ЖЕЛУДОК
Цель и задачм:
определить структурно-функциональные особенности ротовой полости и ееорганов,
изучить гисто-физиологию пищеварительной трубки,
выявить структурные и функциональные особенности глотки, пищевода и желудка,
провести клинические корреляции с особенностями морфологии органов ротовой полости, пищевода и
желудка. 2
1
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ
Общие положения
Помимо зубов, все органы, содержащиеся в ротовой полости и
ограничивающие ее (губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, дно ротовой полости, десны) покрыты слизистой
оболочкой, содержащей много чувствительных рецепторов, включая рецепторы языка.
3
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ: |
|||
Эпителий – многослойный плоский неороговевающий с |
|||
тенденцией к ороговеванию в местах наибольшего трения |
|||
(небо). |
|
|
|
Эпителий отделен базальной мембраной от плотной |
|||
коллагеновой соединительной ткани lamina propria. |
|||
В областях высокой мобильности (мягкое небо, дно ротовой |
|||
полости) lamina propria соединена с подлежащей мышечной |
|||
тканью посредством рыхлой подслизистой соединительной |
|||
ткани. |
|
|
|
В областях, где под слизистой подлежит кость, таких как |
|||
твердое небо и альвеолы зубов, |
lamina propria тесно прочно |
||
спаяна с надкостницей посредством относительно плотной |
|||
фиброзной подслизистой. |
|
|
|
Слизистая оболочка полости рта постоянно увлажняется |
|||
многочисленными |
малыми |
слюнными |
железами, |
|
|
|
4 |
расположенными в подслизистой основе по всей ротовой |
|||
полости (включая глоткуи верхниедыхательные пути). |
2
Долька железы с секреторными альвеолами, |
||
вставочными и исчерченными протоками |
||
|
слизистый |
|
серозный ацинус |
ацинус |
|
с серозными |
||
|
полулуниями |
|
вставочный проток |
слизистый |
|
ацинус |
||
междольковый |
||
|
||
проток |
|
|
|
миоэпители- |
|
соединительная |
альные |
|
Организация слюнной железы клетки |
||
ткань |
||
Слизистые, серозные и смешанные концевые отделы |
||
впадают во вставочные выводные протоки, которые в свою |
||
очередь сливаются в исчерченные выводные протоки. |
||
Отростчатые миоэпителиальные клетки тесно контактируют5с |
||
периферическими отделами секреторных альвеол. |
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ
ЖЕЛЕЗ:
Большая часть слюны вырабатывается 3-мя парами больших
слюнных желез: околоушными, подчелюстными и подъязычными, которые
располагаются симметрично по отношению к ротовой полости, в которую выделяют свой секрет,
вырабатывают слюну (до 1 л в сутки), которая играет важную роль в подготовке пищи к перевариванию и в контролебактериальной флоры ротовой полости,
выделяют секрет под действием импульсов симпатической и парасимпатической нервной системы: в норме симпатическая иннервация оказывает тормозное действие, а парасимпатическая – стимулирующее,
являются сложными трубчато-альвеолярными железами,
имеют соединительнотканную капсулу, дающую
начало соединительнотканным перегородкам,6
делящиморганнадолькиидоли.
3
Серозная слюнная железа, Г. & Э.
Околоушная железа – это
самая крупная |
слюнная |
железа |
||||
человека. |
Это |
экзокринная |
||||
железа, |
|
выделяющая |
секрет, |
|||
содержащий |
электролиты |
и |
||||
амилазу. |
Секреторные концевые |
|||||
отделы, |
|
имеющие |
форму |
|||
альвеолы |
или |
ацинуса |
и |
|||
занимающие |
большую |
часть |
||||
долек |
|
(L), |
|
ограниченных |
||
соединительнотканными |
|
|
||||
перегородками, |
|
составляющими |
||||
строму |
железы, |
содержат |
кубические или цилиндрические гландулоциты с округлым ядром и многочисленными секреторными пузырьками. Междольковые выводные (Е)
имеют зияющий просвет. |
7 |
Концевые отделы слюнных желез: |
|
|||
организованы в трубки или ацинусы, |
|
|||
представлены 3-мя типами клеток: |
|
|
||
сероциты (секретируютбелки и полисахариды), |
||||
мукоциты |
(секретируют |
продукт |
с |
|
максимальнымсодержаниемуглеводов), |
|
|||
миоэпителиальные |
клетки |
(корзинчатые |
||
клетки) – сдавливают ацинусы и облегчают |
||||
выделениепродукта секреции. |
|
|
||
|
|
|
|
8 |
4
Слизистый ацинус, Г. - Э.
Гландулоциты – высокие цилиндрические клетки, выглядящие
пустыми вследствие вымывания муциногенных гранул. Ядра их придавлены секретом к базальной мембране.
9
Смешанные ацинусы слюных желез
Мукоциты (M) окружены полулуниями Джиануцци,
10
образованными сероцитами (S).
5
ВЫВОДНЫЕ ПРОТОКИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Выводные протоки больших слюнных желез многократно ветвятся и варьируют в диаметре от самых мелких вставочных до крупныхглавных (терминальных) выводных протоков.
Секреторные концевые отделы соединены с мелкими вставочными выводными протоками, выстланными кубическим эпителием и содержащими миоэпителиальныеклетки.
Вставочные протоки, сливаясь, образуют исчерченные протоки, выстланные клетками, базальная и латеральные клеточные мембраны которых содержат натрий-АТФазу, которая прокачивает натрий из клетки в окружающую соединительную
ткань, сохраняя его в интерстиции.
Ацинусы вместе с вставочными и исчерченными выводными протоками составляют структурно-функциональную единицу железы.
Исчерченные выводные протоки, сливаясь, образуют внутридольковые выводные протоки возрастающего калибра с увеличивающим объемом соединительной ткани вокруг них.
Протоки, выходящие из долек железы, соединяются, образуя внутридолевыеи междолевые протоки.
Главные выводные протоки доставляют слюну в ротовую11
полость.
Исчерченные выводные протоки слюнных желез
Протоки выстланы одним слоем цилиндрических клеток. Их
базально-латеральные мембраны имеют характерную складчатость (базальная исчерченность), делящие цитоплазму
на продольные компартменты, заполненные удлиненными12
митохондриями, что придает клеткам исчерченных вид.
6
Околоушная железа, Г.-Э.
I |
ID |
Междольковые протоки (ID) окружены кровеносными сосудами,
расположенными в соединительнотканных перегородках, разделяющих дольки. Выстилающий эпителий – кубический или
низкопризматический.
Внутридольковый проток (I): расположенвнутри дольки, выстлан кубическим эпителием.
Серозные концевыеотделы: железа является чисто серозной.
Ацинусы выстланы призматическими клетками с мелким просветом и округлыми ядрами.
Исчерченный проток: некоторые сегменты внутридольковых13
протоков имеютбазальную исчерченность.
ПОДЧЕЛЮСТНАЯ
ЖЕЛЕЗА
Слизистые |
клетки: |
ядра |
|
уплощенные |
и |
отдавленные |
секреторными каплями в базальную часть клетки. Чисто слизистые концевые отделы в данной железе у человека практически не встречаются.
Серозные клетки: цилиндрические темно окрашенные клетки с нечеткими клеточными границами. Ядра более округлые, хотя также несколькосмещенысекреторными каплямик базальноймембране.
Смешанные альвеолы: составлены из сероцитов и мукоцитов. В смешанных концевых отделах слизистые клетки окружены шапочками (полулуниями) из серозных клеток.
Исчерченные протоки: выражена базальная исчерченность. Эти протоки
очень длинные, очень различимые, выстланы призматическим
14
эпителием с апикальнорасположеннымиядрами.
7
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
В разных частях железы количество ацинусов с сероцитами и с серозными полулуниями варьирует.
Присутствуют как крупные выводные протоки, выстланные многослойным цилиндрическим эпителием (стрелка), так и более
мелкие, с однослойным призматическим эпителием. Характерно бледное окрашивание цитоплазмы мукоцитов, наличие ядер,
богатых гетерохроматином и сплющенных о базальную15
мембрану концевыхотделов.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
В околоушной железе (A) вставочный проток (I) длиннее, чем подчелюстной (B) и подъязычной (C ) железах. Исчерченный проток (S) длиннее всего в подчелюстной железе. В подъязычной железе внутридольковые протоки практически16не
заметны.
8
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИСТОЛОГИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
1.Онипроизводят 95% всей слюны.
2.Для этого требует чрезвычайно интенсивное кровоснабжение (в 20 раз интенсивнее, чем вмышце).
3.Они обеспечивают первоначальное переваривание пищи через действие слюнной амилазы илипазы.
4.Они участвуют в заживлении ран через наличие факторов свертывания и эпидермальногофактора роста.
5.Исчерченные протоки делают изотоническую (по отношению к крови) слюну гипотонической, удаляя из нее натрий и хлориды и секретируя калий и бикарбонаты. .
6.Антибактериальная активность слюны обеспечивается:
a)Присутствием лактоферрина, который связывает железо, необходимое для метаболизма бактерий, лизоцима (он расщепляют капсулу бактериальной клетки, позволяя проникновению в бактериальную клетку тиоцианопротеинов – бактерицидных агентов, также присутствующих вслюне.
b)Ацинарные клетки секретируют компонент, который необходим для перемещения IgA в просветы секреторного ацинуса и выводного протока и для связывания его17с
антигеном.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
|
большие |
большие |
большие |
малые |
железа |
околоушная |
подчелюстн |
подъязычная |
щечные, |
|
|
ая |
|
губные, пер. и |
|
|
|
|
задние |
|
|
|
|
язычные, |
|
|
|
|
небные |
локализа |
заполняет |
под нижней |
дно ротовой |
как следуетиз |
-ция |
область между |
челюстью |
полости |
названия |
|
нижней |
|
|
|
|
челюстью и |
|
|
|
|
ухом |
|
|
|
класси- |
сложная трубча- |
то же |
то же |
то же |
фикация |
то-ацинарная |
|
|
|
строма |
грубая капсула с |
менее гру- |
капсула |
нет ни |
|
перегородками, |
бая капсула |
отсутствует, |
капсулы, ни |
|
отделяющими |
с перегород- |
перегородки и |
септ, ни долек |
|
дольки |
ками и |
дольки много- |
|
|
|
дольками |
численны |
|
|
|
|
|
18 |
9
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
|
большие |
большие |
большие |
малые |
железа |
околоушная |
подчелюст- |
подъязычная |
щечные, губные, |
|
|
ная |
|
пер. и задние |
|
|
|
|
язычные, небные |
секре- |
только |
большей |
преимущест- |
около желобова- |
торный |
сероциты |
частью се- |
венно муко- |
тых сосочков |
эпителий |
|
роциты, боль- |
циты, боль- |
языка – сероци- |
|
|
шинство |
шинство |
ты, в передних |
|
|
мукоцитов |
сероцитов |
язычных желе- |
|
|
окружены |
участвуют в |
зах – смешанные, |
|
|
полулуниями |
образовании |
остальные- |
|
|
|
полулуний |
слизистые |
вставоч- |
длинные, |
короче, чем у |
отсутствуют |
отсутствуют |
ные |
ветвящиеся, с |
околоушной |
|
|
протоки |
одним слоем |
железы |
|
|
|
узких плоских |
|
|
|
|
клеток |
|
|
|
исчерчен |
многочислен- |
такие же, как |
редки или |
отсутствуют |
ные |
ные, выстланы |
у околоушной |
отсутствуют |
|
протоки |
однослойным |
железы, но |
|
19 |
|
призматичес- |
несколько |
|
|
|
|
|
||
|
ким эпителием |
длиннее |
|
|
|
большие |
большие |
большие |
малые |
железа |
околоушная |
подчелюст- |
подъязычная |
щечные, губ- |
|
|
ная |
|
ные, передние |
|
|
|
|
и задние языч- |
|
|
|
|
ные, небные |
вывод- |
Стентонов |
Вартонов |
Бартолиниев |
несколько |
ные |
проток |
проток откры- |
проток откры- |
мелких |
протоки |
открывается |
вается около |
вается около |
протоков |
|
напротив 2-го |
уздечки |
Вартонова |
открываются в |
|
верхнего |
языка, |
протока, |
слизистой |
|
моляра, есть и |
присутствуют |
присутствуют |
оболочке |
|
более мелкие |
и меньшие |
именьшие |
ротовой |
|
протоки |
протоки |
протоки |
полости |
интерсти |
в дольках мно- |
адипоцитов |
адипоциты |
как в |
-ций |
го адипоцитов |
мало, или они |
отсутствуют, |
подъязычной |
|
|
отсутствуют |
многоСТ |
железе |
|
|
|
перегородок |
|
функции |
увлажнение |
те же |
те же |
те же |
|
пищевогоболю- |
|
|
|
|
са и частичное |
|
|
|
|
переваривание |
|
|
20 |
|
углеводов |
|
|
|
10