Задача № 48.

Женщина 45 лет жалуется на высыпания на коже, сильный зуд.

Объективно: на эритематозно измененной коже спины, лица и разгибательных поверхностей конечностей имеются пузырьки и пузыри с напряженной покрышкой, эрозии, корочки с тенденцией к группировке. При гистологическом исследовании биоптата пораженной кожи – непосредственно под эпидермисом располагается пузырь. Пузыри содержат значительное количество эозинофилов.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ БОЛЬНОМУ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА? ЛЕЧЕНИЕ.

Задача № 49.

Мужчина 26 лет жалуется на высыпания на коже кистей и слизистых полости рта, полового органа, повышенную температуру до 39 градусов. Болен 3 дня. Заболел остро. Возникновение заболевания связывает с переохлаждением.

Объективно: на коже тыльной поверхности обеих кистей, стоп и полового члена имеются четко очерченные воспалительные пятна, папулы и пузыри с вдавлением в центре. Высыпания розово-красного цвета по периферии и фиолетово-синюшные в центре. На слизистой полости рта эрозии имеют красное дно, с обрывками покрышек пузырей по краям.

ДИАГНОЗ? ОБОСНОВАНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ.

Задача № 50.

Ребенок 12 лет жалуется на высыпания в области лица, каждый раз после переохлаждения. Со слов мамы сыпь локализуется в одном и том же месте.

Объективно: в области складок носа и на красной кайме губ имеется 2 очага из эритематозных пятен округлых очертаний, размером с однокопеечную монету, на фоне которого имеются сгруппированные пузырьки. Субъективно: зуд и жжение.

ДИАГНОЗ? ЛЕЧЕНИЕ.

IX. Тестовый контроль

За вопросом, незаконченным утверждением следует 5 ответов. Выберите один правильный ответ.

1. Что является общим для типичных случаев псориаза и красного плоского лишая?

А/ Артралгии

В/ Изоморфная реакция

С/ Нестерпимый зуд

Д/ Поражение слизистых

Е/ Поражение волосистой части головы

2. Укажите характерную для розового лишая локализацию высыпаний:

А/ Ладони и подошвы

В/ Слизистая полости рта

С/ Лицо

Д/ Туловище

Е/ Волосистая часть головы

2. Укажите наиболее эффективный препарат для лечения герпетиформного дерматита Дюринга:

А/ Пенициллин

В/ Диметилоденилсульфон

С/ Супрастин

Д/ Стафилококковый антифагин

Е/ Амиксин

2. Укажите глубокую форму стафилодермии:

А/ Эктима

В/ Гидраденит

С/ Ангулярный стоматит

Д/ Остиофолликулит

Е/ Импетиго

2. При каком заболевании чаще встречается белый дермографизм?

А/ Аллергический дерматит

В/ Себорейный дерматит

С/ Микробная экзема

Д/ Пузырчатка

Е/ Атопический дерматит

2. Укажите типичные места локализации чесотки у взрослых:

А/ Волосистая часть головы

В/ Лицо

С/ Ладони и подошвы

Д/ Межпальцевые складки кистей

Е/ Подмышечные впадины

2. Для неосложненной чесотки характерны следующие элементы:

А/ Пузырьки и гнойнички

В/ Пятна и бугорки

С/ Узелки и гнойнички

Д/ Узелки и пузырьки

Е/ Пятна и гнойнички

2. При мокнутии для наружного лечения экземы используют:

А/ Присыпки

В/ Пасты

С/ Гели

Д/ Кремы

Е/ Примочки

2. Для типичного неосложненного герпеса характерны следующие элементы:

А/ Гнойнички, язвы

В/ Узелки, чешуйки

С/ Папулы, волдыри

Д/ Пузырьки, эрозии

Е/ Бугорки, язвы

2. При кандидозе поражается все, кроме:

А/ Паховые складки

В/ Уголки рта

С/ Волосы

Д/ Ногтевые пластинки

Е/ Слизистые половых органов

2. Какой элемент сыпи является нехарактерным для розацеа?

А/ Папула

В/ Эритема

С/ Бугорок

Д/ Пустула

С/ Теленангиэктазии

2. Для лечения чесотки используют:

А/ Элоком

В/ 20% эмульсия бензил – бензоата

С/ Скинорен

Д/ 10% раствор хлористого кальция

Е/ 2% салициловая мазь

2. Назначение антибиотиков считается обязательным при:

А/ Одиночных фурункулах

В/ Поверхностных пиодермиях

С/ Пиодермиях, сопровождающихся лихорадкой

Д/ Белом лишае

С/ Импетиго

2. Для атопического дерматита характерно все, кроме:

А/ Бугорок

В/ Узелок

С/ Лихенификация

Д/ Эритема

Е/ Папула

2. Какой препарат показан для лечения грибкового поражения ногтей?

А/ Орунгал

В/ Ампициллин

С/ Амиксин

Д/ Эпиген

Е/ Флагил

2. Поражение волос встречается при:

А/ Псориазе

В/ Красном плоском лишае

С/ Микроспории

Д/ Эпидермофитии

Е/ Кандидозе

2. Для разноцветного лишая характерно:

А/ Отрубевидное шелушение

В/ Лихенификация

С/ Наличие островоспалительных явлений

Д/ Поражение волос

Е/ Геморрагии

2. Укажите диагностические феномены характерные для псориаза:

А/ Сетка Уикхема

В/ Феномен Кебнера

С/ Симптом Ядассона

Д/ Симптом Бенье - Мещерского

Е/ Симптом яблочного желе.

2. Назовите методы исследования отрубевидного лишая:

А/ Гистологическое исследование

В/ Йодная проба Бальцера

С/ Культуральное исследование чешуек

Д/ Иммунофлюоресцентный метод

Е/ Осмотр под лампой Вуда

2. Назовите первичные морфологические элементы при вульгарном псориазе:

А/ Папулы и волдыри

В/ Пятна и чешуйки

С/ Пятна и папулы

Д/ Папулы и бляшки

Е/ Пятна и волдыри

2. Укажите места излюбленной локализации дискоидной красной волчанки:

А/ Область живота

В/ Подошвы

С/ Голени

Д/ Щеки

Е/ Кисти

2. Укажите препараты для лечения неосложненного аллергического дерматита:

А/ Антибиотики

В/ Спрегаль

С/ Сульфаниамиды

Д/ Элоком

Е/ Фунготербин

2. Укажите первичный морфологический элемент, типичный для вульгарной пузырчатки:

А/ Пятно

В/ Везикула

С/ Папула

Д/ Бугорок

Е/ Пузырь

2. Укажите, какие заболевания наиболее часто осложняются вторичной инфекцией:

А/ Эритематоз

В/ Атопический дерматит

С/ Склеродермия

Д/ Красный плоский лишай

Е/ Розовый лишай

2. Для экземы характерно все, кроме:

А/ Пятно

В/ Папула

С/ Пузырьки

Д/ Бугорок

Е/ Эрозия

2. Для онихомикоза характерно все, кроме:

А/ Утолщение ногтевой пластинки

В/ Пожелтение ногтевой пластинки

С/ Крошение, ломкость ногтевой пластинки

Д/ Вид «наперстка»

Е/ Подногтевой гиперкератоз

2. Какие лекарственные средства применяются для лечения дерматомикозов:

А/ Адвантан

В/ Спрегаль

С/ Экзифин

Д/ Элоком – С

Е/ Оксолиновая мазь

2. Для многоформной экссудативной эритемы характерно все, кроме:

А/ Локализация на тыле кистей и стоп

В/ Локализация на слизистой полости рта

С/ Сезонность рецидивов

Д/ Высокая контагиозность

Е/ Симметричность поражения

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать остроконечные бородавки, локализующиеся в перианальной области:

А/ Широкие кондиломы

В/ Дрожжевые поражения

С/ Экзема

Д/ Эритразма

Е/ Атопический дерматит

2. Для склеродермии характерны все стадии, кроме:

А/ Отечная

В/ Атрофическая

С/ Индуративная

Д/ Бледно-розовое пятно

Е/ Везикулезная

2. Укажите основные патогистологические изменения при истинной пузырчатке:

А/ Спонгиоз

В/ Акантоз

С/ Акантолизис

Д/ Паракератоз

Е/ Дискератоз

2. Какое из лабораторных исследований необходимо провести для подтверждения акантолитической пузырчатки?

А/ Мазки – отпечатки на акантолитические клетки

В/ Кровь на эозинофилию

С/ Содержимое пузыря на количество эозинофилов

Д/ Посев содержимого пузыря на флору

Е/ Клинический анализ крови

2. Какой препарат применяют для очищения поверхности твердого шанкра перед исследованием на бледную трепонему?

А/ 2% раствор борной кислоты

В/ Раствор хлоргексидина

С/ 5% раствор марганцово – кислого калия

Д/ 0,9% раствор хлорида натрия

Е/ 10% раствор хлорида натрия

2. Какое из ниже перечисленных исследований применяется для обнаружения бледной трепонемы?

А/ Окраска по Романовскому – Гимзе

В/ Культивирование на питательных средах

С/ Исследование нативных препаратов в темном поле

Д/ Окраска по Грамму

Е/ Окраска метиленовым синим.

2. Какие проявления относятся к осложнениям твердого шанкра?

А/ Шанкр – амигдалит

В/ Язвенный шанкр

С/ Парафимоз

Д/ Индуративный отек

Е/ Шанкр – панариций

2. К разновидности твердого шанкра не относится:

А/ Язвенный шанкр

В/ Шанкр – панариций

С/ Гигантский шанкр

Д/ Шанкр отпечаток

Е/ Шанкриформная пиодермия

2. Укажите клинические проявления характерные для вторичного периода сифилиса:

А/ Эритематозная ангина

В/ Карликовые бугорки

С/ Шанкр – панариций

Д/ Седловидный нос

Е/ Индуративный отек

2. Укажите клинические признаки, характерные для третичного сифилиса:

А/ Диффузная алопеция

В/ Лейкодерма

С/ Розеола Фурнье

Д/ Полиаденит

Е/ Фимоз

2. Укажите признаки, характерные для неосложненного твердого шанкра:

А/ Гнойное отделяемое

В/ Подрытые края

С/ Кровянистое отделяемое

Д/ Плотный инфильтрат в основании

Е/ Болезненность

2. Для диагностики гонореи используют все виды провокации, кроме:

А/ Биологическая

В/ Химическая

С/ Алиментарная

Д/ Физическая

Е/ Иммунофлюоресцентная

2. С какого времени после образования твердого шанкра комплекс серологических реакций у больных, как правило, становится положительным?

А/ 3 – 8 дней

В/ 2 – 4 недели

С/ 6 – 8 недель

Д/ 6месяцев

Е/ 1 неделя

2. Укажите наиболее часто встречающийся инкубационный период при гонорее:

А/ 1 месяц

В/ 3 – 5 дней

С/ 2 месяца

Д/ 21 день

Е/ 6 месяцев

2. Укажите, с какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику папулезного сифилида:

А/ Склеродермия

В/ Розовый лишай

С/ Остроконечные кондиломы

Д/ Пузырчатка

Е/ Простой герпес

2. Какие признаки характерны для вторичного сифилиса?

А/ Саблевидные голени

В/ Сифилитическая дисфония

С/ Язвенный шанкр

Д/ Фиброзная узловатость

Е/ Паренхиматозный кератит

2. Укажите наиболее часто встречающийся инкубационный период при сифилисе:

А/ 3- 4 недели

В/ 2 месяца

С/ Более 6 месяцев

Д/ 1 неделя

Е/ 2 недели

2. Атипичный твердый шанкр – это:

А/ Язвенный шанкр

В/ Шанкр –амигдалит

С/ Фимоз

Д/ Эрозивный шанкр

Е/ Парафимоз

2. В третичном периоде сифилиса наиболее часто встречается:

А/ Нефрит

В/ Гепатит

С/ Мезаортит

Д/ Энтерит

Е/ Орхит

2. Вторичные сифилиды – это:

А/ Полиаденит

В/ Одиночные гуммы

С/ Облысение

Д/ Карликовые бугорки

Е/ Твердый шанкр

2. Укажите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать бугорковый сифилид:

А/ Токсикодермия

В/ Псориаз

С/ Красный плоский лишай

Д/ Розовый лишай

Е/ Болезнь Боровского

2. Укажите, с какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику пустулезного сифилида:

А/ Крапивница

В/ Вульгарные угри

С/ Склеродермия

Д/ Красный плоский лишай

Е/ Остроконечные кондиломы

51. Исходом бугорков является:

А/ Вторичное пигментированное пятно

B/ Рубец

C/ Язва

D/ Эрозия

E/ Чешуйки

52. Какие препараты используют для лечения трихомониаза:

А/ Заноцин

В/ Пенициллин

С/ Метронидазол

Д/ Максаквин

Е/ Орунгал

52. Какие признаки характеризуют акантоз:

А/ Утолщение эпидермиса

B/ Утолщение шиповатого слоя

C/ Утолщение зернистого слоя

D/ Утолщение блестящего слоя

E/ Утолщение рогового слоя

54. Для узлов наиболее характерны такие вторичные элементы как:

А/ Чешуйки

B/ Эрозии

C/ Язвы

D/ Экскориации

E/ Пигментации

55. При хроническом воспалении наиболее эффективной формой местного лечения является:

А/ Паста

B/ Линимент

C/ Болтушка

D/ Аэрозоль

E/ Мазь

56. При токсикодермиях можно наблюдать различные первичные элементы за исключением:

А/ Пузырьков

B/ Узлов

C/ Пузырей

D/ Бугорков

E/ Волдырей

57. Первичный морфологический элемент при крапивнице:

А/ Уртикарии

B/ Экссудативная папула

C/ Волдыри и везикулы

D/ Пузыри

E/ Бугорок

58. Акантолитические клетки представляют из себя:

А/ Эозинофильные лейкоциты в содержимом пузырей

B/ Дегенеративно измененные шиповатые клетки эпидермиса

C/ Измененные лейкоциты сыворотки крови

D/ Базальные клетки эпидермиса

E/ Роговые клетки

59. Основная группа этиологических факторов при коллагенозах:

А/ Наследственная

B/ Инфекционно-аллергическая

C/ Аутоиммунная

D/ Инфекционная

E/ Неврогенная

60. Эффективными медикаментозными методами лечения тяжелых

форм псориаза являются:

A/ Цитостатики

B/ Сульфопрепараты

C/ Антибиотики

D/ Ганглиблокаторы

E/ Противомалярийные препараты

61. Обезглавленный» сифилис чаще встречается при:

A/ Трансфузионном сифилисе

B/ Профессиональном заражении

C/ Половом контакте

D/ Бытовом контакте

E/ Врожденном сифилисе

62. Диагноз раннего скрытого сифилиса может быть поставлен, если

от момента заражения прошло:

A/ Не более 2 лет

B/ 1 неделя

C/ Более 3 лет

D/ Более 2 лет

E/ Более 5 лет

63. Возбудитель сифилиса:

A/ Бледная трепонема

B/ Трепонема рефрингенс

C/ Диплококки грам (+)

D/ Диплококки грам (–)

E/ Палочка Ганзена

63. Перечислите признаки, характерные для лимфоденита при

первичном сифилисе:

A/ Изменение цвета кожи над ними

B/ Болезненность при пальпации

C/ Флюктуации

D/ Плотноэластическая консистенция

E/ Спаянность с окружающей тканью

65. Первичный период сифилиса длится в среднем:

A/ 4 – 8 недель

B/ 2 – 4 недели

C/ 3 – 4 недели

D/ До 6 месяцев

E/ До 1 года

66. Наиболее типичным осложнением диффузной папулезной инфильтрации

являются:

A/ Гангренизация

B/ Трещины, рубцы

C/ Стафило-стрептодермия

D/ Инфицирование вирусом простого герпеса

E/ Герпес

67. Зубы Гетчинсона характеризуются тем, что поражаются:

A/ Молочные

B/ Не постоянные

C/ Средние резцы

D/ Клыки и премоляры

E/ Моляры

68. Пути передачи гонореи:

A/ Половой

B/ Воздушно-капельный

C/ Гемотрансфузионный

D/ Экспериментальный

E/ Трансплацентарный

69. Какие патогистологические механизмы могут обусловить появление

интраэпидермальных пузырей:

A/ Эпидермолиз

B/ Акантолиз

C/ Акантоз

D/ Спонгиоз

E/ Балонная дистрофия

69. Бугорки могут появиться при следующих заболеваниях, кроме:

A/ Лейшманиоз

B/ Туберкулез

C/ Сифлис

D/ Фавус

E/ Лепра

69. Основной первичный элемент при синдроме Лайелла:

A/ Пятно

B/ Узелок

C/ Волдырь

D/ Пузырек

E/ Пузырь

69. При лечении крапивницы чаще всего применяют:

A/ Антигистаминные препараты

B/ Салицилаты

C/Фототерапию

D/ Цитостатики

E/ Антибиотики

69. Симптом Никольского может быть положительным при следующих заболеваниях:

A/ Истинная пузырчатка

B/ Пемфигоид

C/ Дерматоз Дюринга

D/ Многоформная экссудативная эритема

E/ Стрептококковое импетиго

69. Основным методом лечения вульгарной пузырчатки является:

A/ ДДС

B/ Массивная кортикостероидная терапия

C/ Пиротерапия

D/ Массивная антибактериальная терапия

E/ Иммунотерапия

69. Типичную гистологическую картину красного плоского лишая составляет:

A/ Паракератоз

B/ Гранулез

C / Изменения в дерме по типу васкулита

D/ Полосовидный инфильтрат

E/ Гиперкератоз

69. Ле-клетки представляют собой:

A/ Патологические циркулирующие иммунные комплексы

B/ Дегеративно измененные шиповатые эпидермоциты

C/ Лейкоциты, фагоцитирующие остатки ядра поврежденных клеток

D/ Роговые клетки, составляющие “роговые шипки” (фолликулярный гиперкератоз)

E/ Эозинофилы

69. Для лечения дискоидной формы красной волчанки используются:

А/ Иммунодепрессанты

B/ Антибиотики

C/ Сульфаниламиды

D/ Противомалярийные препараты

E / Противотуберкулезные средства

69. Твердый шанкр может быть проявлением:

A/ Первичного серонегативого сифилиса

B/ Третичного сифилиса

C/ Позднего врожденного сифилиса

D/ Вторичного рецидивного сифилиса

E/ Раннего врожденного сифилиса

69. Симптомом “скошенного луга” характерен для:

A/ Твердого шанкра

B/ Папул на языке

C/ Папул на подошвах и ладонях

D/ Сифилититеской алопеции

E/ Сифилититеской лейкодермии

69. Какие клиничские симптомы характерны для больных с первичным сифилисом:

А/ Папулы ладоней и подошв

В/ Лабиринтная глухота

С/ Лейкодерма

D/ Угревидный сифилид

E/ Индуративный отек

69. Укажите заболевание, с которым чаще проводят дифференциальную диагностику сифилитической розеолы:

А/ Токсикодермия

В/ Красный плоский лишай

С/ Вульгарный псориаз

D/ Вульгарная пузырчатка

Е/ Атопический дерматит

69. Сифилитическая лейкодерма часто сочетается с:

А/ Твердым шанкром

В/ Бугорковым сифилидом

С/ Диффузной алопецией

D/ Диффузной папулезной инфильтрацией

Е/ Паховым лимфоаденитом

69. Папулезный сифилид на слизистой полости рта полости дифференцировать с:

А/ Красным плоским лишаем

В/ Вульгарным псориазом

С/ Трихофитией

D/ Чесоткой

Е/ Герпетиформными дерматозом Дюринга

69. Третичный сифилис:

А/ Очень заразен

В/ Более заразен, чем ранний

С/ Менее заразен, чем ранний

D/ Не заразен

Е/ Заразен при наличии сыпи на коже

85. Какой цвет имеют гонококки, окрашенные по Грамму:

А/ Синий

В/ Зеленый

С/ Красный

D/ Фиолетовый

Е/ Голубой

86. Эккринные потовые железы локализуются:

А/ Всюду

В/ Всюду, кроме красной каймы губ, малых половых губ, внутреннего листка крайней плоти

С/ В устье всех волосяных фолликулов

D/ Всюду, кроме ладоней и подошв

Е/ Всюду, кроме подмышечных впадин

87. К инфильтративным первичным морфологическим элементам относятся:

А/ Лихенификация

В/ Волдырь

С/ Папула

D/ Вегетация

С/ Пузырь

87. Коллагеновые волокна образуются:

А/ Гистиоцитами

В/ Фибробластами

С/ Мастоцитами

D/ Клетки Лангерганса

Е/ Меланофорами

87. К кератомикозам относят:

А/ Поверхностную трихофитию

В/ Разноцветный лишай

С/ Кандидоз

D/ Микроспорию

Е/ Эпидермофитию

87. Первичный сифилис продолжается:

А/ От заражения до начала вторичного

В/ Столько, сколько существует паховый лимфаденит

С/ От появления шанкров, до появления вторичных сифилидов

D/ От появления шанкров, до появления общих явлений

Е/ От появления шанкров, до возникновения полиаденита

87. Какая локализация сифилитических папул наиболее редка:

А/ Лицо и волосистая часть головы

В/ Туловище

С/ Ладони и подошвы

D/ Гениталии и анальная область

Е / Слизистая рта

92. Врачом осмотрен мужчина 40 лет, имевший 18 дней назад половой контакт с женщиной, болеющей заразной формой сифилиса. При осмотре кожа и видимые слизистые чистые, RW- отрицатальная. Ваш диагноз и тактика:

А/ Здоров, превентивное лечение

В/ Ранний скрытый сифилис

С/ Инкубационный период

D/ Скрытый неуточненный сифилис

Е/ Первичный сифилис

93. Для исследования на бледную трепонему могут быть использованы:

А/ Твердый шанкр

В/ Розеола

C/ Папулы ладоней и подошв

D/ Лейкодермия

E/ Гумма

94. Осиплость голоса характерна для:

A/ Первичного сифилиса

B/ Инкубационного периода сифилиса

C/ Вторичного свежего сифилиса

D/ Вторичного рецидивного сифилиса

E/ Третичного сифилиса

95. Наиболее характерные первичные элементы сыпи при третичном сифилисе:

A/ Пятна

B/ Бугорки

C/ Пузырьки

D/ Пустулы

E/ Язва

95. Консистенция сифилитических бугорков:

A/ Мягкая

B/ Очень мягкая

C/ Может быть различной

D/ Плотноэластическая

E/ Деревянистая

95. Рубец на месте гуммозной язвы чаще:

A/ Мозаичный

B/ Келлоидный

C/ Звездчатый

D/ Ворсинчатый

E/ Имеет «чемоданные ручки» и «мостики»

95. Бугорок при третичном сифилисе чаще всего имеет размеры:

A/ С просяное зерно

B/ С горошину

C/ С лесной орех

D/ C грецкий орех

E/ С голубиное яйцо

95. Какую стадию приобретенного сифилиса напоминают появления позднего врожденного сифилиса:

А/ Первичный

В/ Вторичный свежий

С/ Вторичный рецидивный

Д/ Третичный

Е/ Зависит от возраста больного

95. Какие осложнения гонореи специфичны для мужчин:

А/ Простатит

В/ Аднексит

С/ Сепсис

Д/ Эндокардит

Е/ Артропатия