2 курс / Нормальная физиология / Методы_исследования_и_фармакологической_коррекции_физической_работоспособности
.pdf
|
соавт. |
(2001) |
и |
А. В. |
|||
1 Г )П |
Богомолова |
и |
соавт. |
||||
|
|||||||
|
(2003). |
|
|
|
|
|
|
|
Достоверных изме |
||||||
|
нений показателей со |
||||||
|
стояния сердечно-со |
||||||
|
судистой |
системы |
и |
||||
|
антропометрических |
||||||
|
показателей |
не |
отме |
||||
|
чено. |
В |
группе |
полу |
|||
|
чавших протеин физи |
||||||
Рис. 4. Влияние исследуемых средств на пока |
ческая |
работоспособ |
|||||
ность, по сравнению с |
|||||||
затель динамической работоспособности. |
|||||||
исходной, была досто |
|||||||
* — отличие среднего значения показателя в группе от его |
|||||||
среднего значения в группе «Плацебо» достоверно, р < 0,05. |
верно |
выше |
(прирост |
||||
По оси ординат — показатель линамической работоспособно |
на 11 |
%), масса тела |
|||||
сти, % к фону. 1 — фон; 2 — плацебо; 3 — протеин (П); 4 — |
|||||||
элсутрококк (Э); 5 — Э + П; 6 — ретаболид (Р); 7 — Р + П. |
увеличивалась, |
но |
не |
||||
|
достоверно.
Курсовой прием элеутерококка приводил к достоверному увеличению показателей динамической работоспособности на 12%. В этой группе отмечена тенденция к уменьшению мас сы тела. Обследуемые отмечали положительные психологиче ские симптомы — ощущение бодрости, снижение утомляемо сти, желание работать и тренироваться. Применение протеина в сочетании с элеутерококком позволило увеличить эффек тивность тренировок (на 14 %) и предотвратить снижение массы тела (рис. 4).
В группе получавших ретаболил показатель динамической работоспособности увеличился на 12 %. Введение в рецептуру протеина позволило увеличить прирост работоспособности еще на 7 % (всего 19 %). Масса тела испытуемых в группе по лучавших ретаболил и протеин достоверно увеличилась на 1,5 ± 0,2 кг.
Фармакологическая коррекция физической работоспособности при длительных физических нагрузках
Испытатели выполняли физическую работу на спортивных тренажерах, обеспечивающих равномерное участие в работе основных групп мышц, в течение 6 ч. Исследование проводи лось с участием 78 здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 25 лет. Исследовали прямые показатели работоспособности, функциональное состояние ЦНС, сердечно-сосудистой систе мы, самочувствие.
При исследовании прямых показателей работоспособности
90
в контрольной груп |
80 |
|
||||||
пе |
выявлено |
значи |
|
|||||
тельное |
снижение |
к |
70 |
|
||||
6-му циклу показателя |
60 |
|
||||||
динамической работо |
50 |
|
||||||
способности (до 68,1± |
40 |
|
||||||
±4,3 %, р < 0,05) и |
30 |
|
||||||
резкое |
снижение |
по |
20 |
|
||||
казателя |
статической |
10 |
|
|||||
выносливости |
|
(до |
|
|||||
р |
0 |
|
||||||
23,8 |
± |
6,3 %, |
< |
|
||||
< 0,05). |
|
Коэффици |
|
|
||||
ент |
выносливости |
по |
|
|
||||
кистевой |
динамомет |
Рис. 5. Влияние фармакологических препара |
||||||
рии снижался с 0,75 ± |
||||||||
тов на показатель динамической работоспо |
||||||||
± 0,03 |
до |
0,63 ± 0,02 |
собности. |
|
||||
ед. (р < |
О,ОТ) |
|
|
* — отличие среднего значения показателя в группе |
от его |
|||
Состояние |
сердеч |
среднего значения в группе «Плацебо» достоверно, р |
< 0,05. |
|||||
По оси ординат — показатель динамической работоспособно |
||||||||
но-сосудистой |
систе |
бетамил 0,25; 3 — бетамил 0,5; 4 — пирацетам + бетамил; 5 — |
||||||
|
|
|
|
|
|
сти, % к фону. Здесь и на рис. 6 и 7: 1 — плацево; 2 — |
||
мы |
к 6-му циклу |
ха |
синдокарб. |
|
рактеризовалось утомлением миокарда (индекс Квааса увели чивался на 43 % по отношению к фону). Повышалась актив ность симпатоадреналовой системы (ЧСС в покое увеличилась на 21 %, индекс Робинсона — на 19 %). Выявлено достоверное снижение толерантности сердечно-сосудистой системы к фи зической нагрузке: индекс толерантности миокарда и PWC170 снижались на 35 %, производительность механической работы сердца — на 25 %, удельное максимальное потребление кисло рода — на 17 %. Центральная гемодинамика характеризовалась уменьшением фракции выброса к 6-му циклу на 6 %. Минут ный объем крови (МОК) увеличился после 1-го цикла на 30 %, а на 5—6-м циклах стабилизировался на уровне 124 % от фоно вого значения. Ударный объем, увеличившийся в 1-м цикле на 13 %, к 6-му циклу вернулся к исходным значениям. Все эти сдвиги носили достоверный характер (р<0,05). Состояние ЦНС характеризовалось возрастанием субъективной оценки степени усталости (с 2,2 ± 0,1 до 6,6 ± 0,2 баллов по 10 —балльной шкале), самочувствие и активность по тесту САН снизились на 9 и 8,3 % соответственно (р < 0,05). У испытателей несколько
уменьшилось |
время простой |
сенсомоторной |
реакции — с |
213,6 ± 7,4 до |
201,0 ± 5,1 мс. |
Таким образом, |
шестичасовая |
циклическая дозированная физическая нагрузка вызывала раз витие утомления, сопровождающегося значительным напряже нием резервов сердечно-сосудистой системы.
В этой серии исследования изучалось влияние на физиче-
91
|
скую |
работоспособ |
|||
|
ность следующих пре |
||||
|
паратов: |
бемитил в |
|||
|
дозе 0,25 и 0,5 г, ком |
||||
|
бинация пирацетама в |
||||
|
дозе 0,6 г и бемитила |
||||
|
в дозе 0,25 г, сидио- |
||||
|
карб в дозе 0,01 г. |
||||
|
Препараты |
применя |
|||
Рис. 6. Влияние фармакологических препара |
лись в |
средних |
разо |
||
вых дозах непосредст |
|||||
тов на показатель статической выносливости. |
венно перед |
началом |
|||
* — отличие среднего значения показателя в группе от его |
|||||
работы |
и далее |
каж |
|||
среднего значения в группе «Плацебо» достоверно, р < 0,05. |
|||||
По оси ординат — показатель динамической работоспособно |
дые 4 ч исследования. |
||||
сти, % к фону. |
|||||
|
Результаты |
изуче |
ния влияния фармакологических препаратов на исследуемые прямые показатели работоспособности представлены на рис. 5 -7 .
На показатель динамической выносливости максимальное влияние оказали бемитил в дозе 0,25 г и комбинация пираце тама и бемитила (увеличение на 18 и 16 % от уровня плацебо соответственно, р < 0,05). Эти же препараты оказали наиболее выраженное влияние на коэффициент выносливости по пробе кистевой динамометрии (прирост по отношению к плацебо на
51и 25 % соответственно).
Комбинация пирацетама и бемитила оказывала более ста
бильное действие на показатель статической выносливости, достоверно увеличивая его на 68 %; действие бемитила в дозе 500 мг было менее выражено (увеличение на 60 %, р-0,05).
Наряду с прямыми |
|
||||
показателями работо |
|
||||
способности |
исследо |
80 |
|||
валось влияние |
фар |
70 |
|||
макологических |
пре |
60 |
|||
паратов |
на |
реакцию |
50 |
||
сердечно-сосудистой |
40 |
||||
системы |
на |
физиче |
30 |
||
скую нагрузку. Стати |
20 |
||||
стически |
|
значимое |
10 |
||
повышение |
показате |
О |
|||
лей |
PWCI70 |
вызывал |
|
||
препарат |
бемитил в |
|
|||
дозе |
250 |
мг |
(на |
12 и |
|
8 % |
соответственно, р |
Рис. 7. Влияние приема фармакологических |
|||
< 0,05), |
он же оказал |
препаратов на показатель PWC|70 |
|
* — отличие |
среднего значения показателя в группе от его |
|
92 |
среднего значения в группе «Плацебо» достоверно, р < 0,05; |
||
* * — р < 0,01. |
PWCira, % к фону. |
||
|
максимально выраженное защитное действие на изученные показатели гемодинамики и физиологические индексы. Его прием по сравнению с плацебо достоверно улучшал состояние миокарда: вегетативный индекс Кердо снизился на 60 % (р < 0,001), индекс толерантности миокарда к нагрузкам увеличил ся на 28 % (р < 0,001). На фоне приема этого препарата про исходила стабилизация систолического АД (оно не снижалось в промежутках между нагрузкой). Бемитил препятствует сни жению производительности механической работы сердца (снижение показателя в опытной группе оказалось на 13 % меньше по сравнению с группой плацебо, р < О,ОТ). Увеличе ние дозы бемитила приводило к снижению его кардиопротекторного эффекта при физической нагрузке.
На показатель субъективной оценки степени утомления наибольший эффект оказал препарат сиднокарб (снижение на 17 % ,р < 0,05).
Фармакологическая коррекция физической работоспособности
внатурных условиях
Висследовании приняли участие 134 человека — здоровых добровольца в возрасте от 20 до 32 лет. Исследование прово дили по следующей схеме (рис. 8). Испытатели получали пре парат, выполняли кросс на 10 км по пересеченной местности.
Затем проводилось исследование сенсомоторных реакций, сразу после этого выполнялось упражнение — бег на 100 м Исследование проводили двойным слепым методом с исполь зованием плацебо-контроля.
В этой серии исследования изучалось влияние на физиче скую работоспособность следующих препаратов: бемитил в
дозе 0,25 и 0,5 г, ги |
|
|||
поксен в дозе 0,5 г, |
|
|||
комбинация |
пираце |
|
||
тама в дозе 0,6 г и бе |
|
|||
митила в дозе 0,25 г, |
|
|||
сиднокарб |
в |
дозе |
|
|
0,01 г, |
комбинация |
|
||
сиднокарба |
в |
дозе |
|
|
0,01 г и гипоксена в |
|
|||
дозе 0,5 |
г. Препараты |
|
||
применялись |
|
за 40 |
|
|
мин до начала |
нагру |
|
||
зок. |
|
|
|
|
Наиболее |
эффек |
Рис. 8. Схема организации натурного исследо |
||
тивно физическую ра- |
вания. |
93
|
ботоспособность |
при |
|||
|
беге на 10 км улучшал |
||||
|
сиднокарб |
(среднее |
|||
|
время |
преодоления |
|||
|
дистанции |
представи |
|||
|
телями опытной груп |
||||
|
пы |
уменьшилось |
на |
||
|
15 % по сравнению с |
||||
|
представителями |
|
|||
|
группы плацебо) (рис. |
||||
Рис. 9. Влияние фармакологических препара |
9). Достоверное улуч |
||||
тов на время преодоления дистанции 10 км |
шение |
показателя |
от |
||
* — отличие среднего значения показателя п группе от его |
мечено также в груп |
||||
среднего значения и труппе «Плацебо» достоперно, р < 0,05; |
пах |
получавших |
ги |
||
** — с р < 0,01. По оси ординат — время, % к плацебо. 1 — |
|||||
плацебо; 2 — бемитил 0,25; 3 — бемитил 0,5; 4 — гипоксен |
поксен, |
комбинацию |
|||
0,5; 5 — пирацетам + бемитил; 6 — синдокарб 0,01; 7 — |
|||||
синдокарб + гипоксен. |
бемитил + |
пирацетам |
|||
|
и сиднокарб.
При первом исследовании сенсомоторики в группе плаце бо отмечено резкое ухудшение ее показателей. Достоверно улучшали показатели сенсомоторики препараты гипоксен, бе митил в дозе 0,5 г и комбинация сиднокарба и гипоксена. В группе получавших мезокарб в дозе 0,01 г отмечено достовер ное увеличение количества ошибок операторской деятельно сти.
Среднее время преодоления дистанции 100 м было мини мальным в группе получавших комбинацию сиднокарб+гипоксен (на 1,6 ± 0,2 с меньше, чем в группе плацебо). В груп пе получавших сиднокарб в дозе 0,01 г, этот результат был ху же, чем в группе плацебо, на 1,7 ± 0,3 с. В остальных группах достоверных отличий этого показателя от группы плацебо не выявлено.
Состояние сердечно-сосудистой системы характеризова лось утомлением миокарда (индекс Квааса увеличивался на 43 % по отношению к фону). Увеличивалась активность сим патоадреналовой системы (ЧСС в покое увеличилась на 21 %, индекс Робинсона — на 19 %). Центральная гемодинамика ха рактеризовалась уменьшением фракции выброса на 6 %; МОК стабилизировался на уровне 124 % от фонового значе ния. Состояние ЦНС характеризовалось возрастанием субъек тивной оценки степени усталости (с 2,2 ±0,1 до 6,6 ± 0,2 балла по 10-балльной шкале), самочувствие и активность сни зились на 9 % и 8,3 % соответственно (р < 0,05). У испытате лей несколько уменьшилось время простой сенсомоторной реакции — с 213,6 ± 7,4 до 201,0 ± 5,1 мс.
Препарат бемитил в дозе 0,25 г оказал максимально выра-
94
Т а б л и ц а 10. Влияние исследуемых препаратов на показатели пери
ферической гемодинамики и некоторые физиологические индексы (% к фону, М ± т)
П р и м е ч а н и я . 1. ПМPC — производительность механической работы сердца; АДС — систолическое АД; ПД — пульсовое давление; ВИК — вегета тивный индекс Кердо; ИТ — индекс толерантности миокарда к нагрузкам.
2. Отличие от группы плацебо достоверно: * — р<0,05, ** — р<0,019 * ** — р<0,001 (сравнение проводилось с фоновыми значениями в соответствующей подгруппе).
женное защитное действие на изученные показатели гемоди намики и физиологические индексы (табл. 10).
Прием бемитила по сравнению с плацебо достоверно улуч шал состояние миокарда: вегетативный индекс Кердо снижал ся на 60 % (р < 0,001), индекс толерантности миокарда к на грузкам увеличивался на 28 % (р < 0,001). На фоне приема этого препарата происходила стабилизация систолического АД (оно не снижается в промежутках между нагрузкой). Бе митил препятствует снижению производительности механиче ской работы сердца (снижение ее величины меньше на 13 % в сравнении с плацебо, р < 0,01). Увеличение дозы бемитила приводило к снижению его кардиопротекторного эффекта при физической нагрузке. Менее выраженным, но достовер ным кардиопротекторным действием обладал гипоксен.
На показатель субъективной оценки степени утомления наибольший эффект оказали препарат сиднокарб и комбина ция сиднокарб+гипоксен (снижение показателя на 17 и 19 % соответственно, р < 0,05).
Наличие и частота проявления побочных эффектов фармакологических средств, применявшихся для коррекции физической работоспособности
Исследование проводилось с участием 140 здоровых добро вольцев в возрасте от 20 до 35 лет.
95
В этой серии исследования изучались побочные эффекты следующих препаратов, применяемых для повышения физи ческой работоспособности: бемитил в дозе 0,25 и 0,5 г, гипок сен в дозе 0,5 г, комбинация пирацетама в дозе 0,6 г и беми тила в дозе 0,25 г, сиднокарб в дозе 0,01 г, комбинация сиднокарба в дозе 0,01 г и гипоксена в дозе 0,5, ретаболил в дозе 1 мг/кг.
Все препараты эффективно повышали прямые и косвен ные показатели физической работоспособности.
Изучалась субъективная оценка влияния препарата на со стояние испытателей, появление жалоб, биохимических пока зателей (ACT, АЛТ, билирубин).
В группе получавших бемитил в дозе 0,5 г 4 человека (20 %) отметили появление вялости, 1 (5 %) — сонливости, 1 (5 %) — слабости. Испытатели, получавшие сиднокарб и рета болил, в 40 и 30 % случаев соответственно отмечали легкое возбуждение, улучшение настроения, готовность к активным действиям.
Достоверных изменений биохимических показателей выяв лено не было.
При исследовании показателей сложной зрительно-мотор ной реакции у испытателей через 1 ч после приема препара тов выявлено, что в группе получавших сиднокарб достоверно уменьшилось время реакции (на 5 %) увеличилось количество ошибок (на 27 %).
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
Накопленный опыт показывает, что применение фармако логических средств коррекции физической работоспособности должно осуществляться по следующим основным направле ниям:
—регулирование психоэмоциональной сферы человека, за щита от психологического стресса, устранение астеноневротической или астенодепрессивной симптоматики;
—экстренное повышение физической работоспособности;
—поддержание работоспособности в условиях интенсив ных информационно-семантических нагрузок, лишения (депривации) сна, выраженного нервно-эмоционального напряжения;
—повышение переносимости воздействия неблагоприят ных физических, в том числе климатогеографических, факторов — высоких или низких температур, измененно го газового состава вдыхаемого воздуха, шума, вибрации и др.;
—профилактика и коррекция неблагоприятных симптомов, опосредованно затрудняющих профессиональную дея тельность;
—ускорение процессов восстановления работоспособности;
—применение специальных фармакологических средств за щиты (антидоты, радиопротекторы и др.), ориентирован ных на коррекцию неблагоприятных функциональных состояний у представителей определенных социопрофес-
сиональных групп операторов.
Решение о назначении фармакологических средств прини мается с учетом индивидуальной переносимости препаратов, различной чувствительностью к ним индивидов, а также того, что один и тот же препарат способен вызывать различное дей ствие в зависимости, к примеру, от фазы нарушения работо способности или от воздействия дополнительных неблагопри ятных факторов, обусловленных спецификой среды обитания и условий профессиональной деятельности.
Большой практический интерес представляют потенциаль ные возможности фармакологических средств оказывать на работоспособность выраженное корригирующее действие да же при однократном приеме.
97
Рис. 10. Классификация фармакологических средств коррекции работоспо собности человека (рамки расположены в порядке убывания предпочтитель ности использования соответствующих групп средств).
В зависимости от того, в каком режиме — упреждающем, текущем или восстановительном — осуществляется коррекция физической работоспособности, для ее реализации необходи мо использовать различные фармакологические средства (рис. 10).
Прием фармакологических средств может осуществляться в профилактических целях для повышения функциональных ре зервов и резистентности организма к воздействию неблаго приятных факторов условий деятельности, ускорения адапта ции операторов к условиям профессиональной деятельности, оптимизации их работоспособности, профилактики развития перенапряжения, утомления, стресса, невротических реакций, сохранения высокого уровня профессиональной работоспо собности.
Фармакологические средства эффективно используются также для купирования нарушений работоспособности, раз вившихся в результате воздействия экстремальных факторов нарушений. В режиме текущей коррекции, проводимой непо средственно при воздействии неблагоприятного фактора усло вий профессиональной деятельности, ведущим будет исполь зование фармакологических средств — антиоксидантов, акто
98
протекторов, ноотропов, психостимуляторов, антигипоксантов и др.
Для ускорения процессов восстановления работоспособно сти после истощающих физических и нервно-эмоциональных нагрузок в большинстве случаев целесообразен прием антиок сидантов, актопротекторов, витаминов, биогенных стимулято ров и биорегуляторов, нестероидных анаболиков.
Одним из существенных аспектов эффективного использо вания методов коррекции работоспособности является реали зация принципа преимущественной направленности корриги рующего воздействия. В частности, опыт использования мето дов коррекции работоспособности у летногб состава с учетом этого принципа свидетельствует о возможности быстро нор мализовать работоспособность после напряженной профес сиональной деятельности: в 1,7 раза уменьшить число оши бочных действий в полете и в 1,5—1,8 раза снизить уровень заболеваемости и трудопотерь [Новиков В. С. и др., 2001].
Длительное применение фармакологических средств под лежит обязательному ограничению в связи с побочными эф фектами: привыканием и зависимостью, токсическим воздей ствием и аллергическими реакциями [Шустов Е. Б. и др., 1994]. Выявлено, например, что 11 —16 % происшествий в авиации и на транспорте происходит в результате самостоя тельного бесконтрольного систематического или даже одно кратного приема лекарственных средств [Пономаренко В. А., 2001].
Без специального решения врача не исключается лишь ис пользование адаптогенных препаратов и пищевых нутриентов.
Следует еще раз подчеркнуть, что фармакологическая оп тимизация и коррекция работоспособности, несмотря на свою эффективность в реальных условиях, является крайним сред ством: применять фармакологические средства необходимо только тогда, когда реализовать другие подходы к оптимиза ции работоспособности по тем или иным причинам оказыва ется невозможным.