- •1. Абсцесс. Классификация, клинические признаки, патогенез, дифференциация, лечение
- •7. Атрофия мышц
- •8. Аутогемотерапия. Механизм действия, техника применения
- •11. Бурсит
- •13. Колликвационная (влажная) гангрена (gangraena hymida)
- •19. Гематома. Дифференциация, патогенез, клинические признаки, лечение
- •35. Лимфоэкстравазат
- •38. Надплевральная новокаиновая блокада по Мосину
- •40. Некроз и кариес кости
- •42. Новокаиновая терапия, её виды. Механизм действия, показания и противопоказания
- •43. Обморок. Коллапс. Стресс
- •44. Огнестрельные раны. Сходство и различие между случайными и огнестрельными ранами
- •45. Ожоги, ожоговая болезнь
- •46. Основные принципы лечения острой гнойной инфекции
- •47. Остеомиелиты
- •48. Оститы, остеопороз и остеосклероз. Остеодистрофия
- •49. Острые и хронические асептические синовииты
- •51. Отморожения
- •52. Параартикулярный фиброзит. Периартрит
- •53. Паранефральная новокаиновая блокада по Мартынову
- •54. Паранефральная новокаиновая блокада по Сенькину
- •55. Парафинотерапия. Механизм действия, техника применения
- •56. Парезы и параличи нервов
- •57. Периоститы
- •58. Понятие о хирургической инфекции. Раневое загрязнение. Раневая микрофлора. Раневая инфекция
- •59. Сепсис
- •60. Согревающие компрессы. Механизм действия. Техника применения
- •61. Средства общего действия, применяемые при гноеродной инфекции (противосептическая терапия)
- •62. Столбняк
- •63. Воспаления сухожилий - тендиниты
- •64. Воспаления сухожильных влагалищ - тендовагиниты
- •65. Тканевая терапия. Механизм действия, показания и противопоказания
- •66. Трещины и переломы костей, классификация и лечение
- •67. Фазы раневого процесса. Клинико-морфологические и биохимические изменения в первой и второй фазах раневого процесса
- •68. Флебит и тромбофлебит
- •70. Химическая и биологическая антисептика ран
- •71. Хирургическая обработка свежих ран
- •73. Экзема
- •74. Язвы и свищи
70. Химическая и биологическая антисептика ран
Химическая. Сущность её заключается в применении антисептических и бактериостатических в целях стерилизации кожного покрова рук, операционного поля и зоны раны, а также подавления активности микробов в ранах, закрытых гнойно-некротических очагах и анатомических полостях. Добиться полного уничтожения микробов в ране и внутренних средах организма средствами химической антисептики без повреждения тканевых систем организма и подавления его защитных механизмов невозможно. Поэтому необходимо подбирать такие антисептики, в таких дозах и концентрациях, при которых они, не снижая активности иммунобиологических реакций организма, инактивировали бы микробов, подготавливая их к уничтожению самим организмом. Активность антисептических и бактериостатических средств возрастает после иссечения мёртвых тканей и освобождения ран от гнойного экссудата; при этом создаются лучшие условия для контакта раствора с микробным фактором. Применение антисептиков и бактериостатических средств показано преимущественно в первой фазе раневого процесса, а во второй - только при патологических грануляциях с признаками некроза. Чтобы не повредить нормальные грануляции, не следует пользоваться присыпками и концентрированными растворами.
Химическая антисептика осуществляется путём орошения, фумигации, хлорирования ран, использования присыпок, нанесения линиментов и дренирования - поверхностная антисептика. Лучшие результаты достигаются при глубокой антисептике - при введении в ткани антисептических и бактериостатических растворов, что создаёт оптимальные условия для контакта антимикробных средств с микробами, проникшими в повреждённые и здоровые ткани. Для создания в ране химического барьера и короткой новокаиновой блокады растворы вводят вместе с новокаином на границе здоровых и мёртвых тканей. Однако при этом повышается внутритканевое давление в зоне инфильтрации, что в большей или меньшей степени ухудшает кровоснабжение, задерживает отток лимфы. Внутривенное и внутриартериальное бактериостатических средств позволяет избежать этого и получить общий стерилизующий эффект при генерализации инфекта и создаёт высокую концентрацию бактериостатических препаратов и оптимальный контакт их с микробами в зоне раны и других частях тела. При этом не возникает внутритканевой компрессии, которая наблюдается при инфильтрационном способе глубокой антисептики.
Биологическая антисептика осуществляется применением средств бактериального, растительного или животного происхождения для подавления активности микробов и повышения защитных сил организма. Биологические антисептики, применяемые при лечении ран, обладают не только местным, но и общим действием. К ним относятся бактериофаги, γ-глобулины, поливалентные вакцины, стафилококковый анатоксин, гипериммунная стафилококковая плазма, антибиотики, фитонциды.
Бактериофаготерапия применяется для лечения гнойных ран. Положительный лечебный эффект наблюдается только в тех случаях, когда применяется специфический бактериофаг, соответствующий раневой микрофлоре данного животного. Использование специфического бактериофага затрудняется изменчивостью микрофлоры ран и тем, что данные микробиологического исследования могут быть получены лишь через 24-48 ч после взятия материала. Если в ране обнаруживают стафилококков и стрептококков, то берут смесь стафило- и стрептофагов. Поверхностные раны орошают бактериофагом, а в глубокие вводят пропитанные им марлевые дренажи. При обильном нагноении бактериофаг вводят после удаления гноя ежедневно, а при умеренном - через каждые 2-3 дня до перехода раны во вторую фазу заживления.