2.10. Некоторые направления коррекции и компенсации нарушений психо-физического развития у детей
Общеметодические требования к организации и проведению психокоррекционных мероприятий патопсихологом в психоневрологических стационарах и в специальных, компенсирующего типа, детских учебных заведениях (Л.В.Кузнецова [7], В.И.Бондарь [2], Е.П.Синева [8], [9], Н.Д.Ярмаченко [10] и др.).
Теория деятельности сохранных анализаторных систем и рефлекторная теория построения психического образа как научная основа проведения психологической коррекции и компенсации аномального развития (Л.В.Кузнецова [7], Н.Д.Ярмаченко [10]).
А.Адлер и Л.С.Выготский и движущих силах психического развития человека в случае переживания им чувства собственной неполноценности ([7]). Закон компенсации Л.С.Выготского (понятие психической “запруды-затопления” как психологического катализатора индивидуализации и социализации личности) ([7]), виды компенсации (органическая и психическая), понятие о коррекционно-компенсаторных и лечебно-восстановительных видах помощи детям с особыми потребностями.
Подходы к организации коррекционно-компенсаторной работы в мировой практике, принципы. Анализ “Experiential learning” (обучение через опыт) и отечественных коррекционных подходов П.Я.Гальперина “по третьему типу ориентировки”. Методы профилактии и коррекции вторичных отклонений с учетом специфики вторичных эмоциональных нарушений.
Основные понятия: коррекционно-компенсаторная работа, социальная адаптация, психологическая профилактика, психическая компенсация, органическая компенсация, движущие силы психического развития, социально-коммуникативные нарушения, игротерапия, арттерапия, поведенческая и психодинамическая коррекция
Тема 10 некоторые направления коррекции
И КОМПЕНСАЦИИ НАРУШЕНИЙ ПСИХО-ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Краткое изложение темы:
В последнее время в обществе усиливаются интегративные процессы с преобладанием “социально-инклюзивного” отношения к инвалиду. Во Всемирной декларации “Образование для всех” (1990) включенное (интегративное) обучение провозглашено основным принципом специального образования и социальной интеграции людей с психо-физическими дефектами в развитии. Социально-интегративные программы для людей с особыми нуждами ориентированы прежде всего на систему детского и подросткового обучения, однако, предусматривают оказание образовательной и социальной помощи тем людям, которые характеризуются развитием по типу ретардаций (тяжелые формы умственной отсталости) и ассинхроний с элементами тяжелых эмоционально-волевых нарушений (психопатии, различные пхические заболевания).
К общим методическим требованиям организации и проведения психокоррекционной работы следует отнести следующие 11-ть условий:
принцип полноценной социализации личности;
принцип отработки программы становления индивидуализации;
принцип целостного понимания личности с особыми психо-физическими потребностями;
принцип “нормолизации”;
принцип адекватности дефекта и программы коррекции;
принцип “психического замещения”;
принцип “деятельности”;
принцип эмоционального опосредования познавательной деятельности;
принцип единства целей и задач психологической коррекции и естественных психо-физических возможностей личности;
принцип единства требований семьи и целей и задач психокоррекционной программы.
К основным научным идеям, на которые опирается проведение психокоррекционной и психокомпенсаторной работы патопсихологом, следуе отнести следующие 9-ть научных принципов:
принцип “высшей нервно-психической регуляции”;
принцип “нервной причинности” или условно-рефлекторной дуги;
принцип “анализа и синтеза”;
принцип “динамической системности”;
принцип “сигнализации дефекта”;
принцип “прогрессивной мобилизации”;
принципи “обратной связи”;
принцип “санкционирующей афферентации”;
принцип “относительной устойчивости” компенсаторных приспособлений.
Обобщенное представление о роли психологической коррекции и компенсации в системе комплексного оказания медико-психолого-педагогической помощи детям и подросткам с дизнтогениями в развитии ( в том числе и в условиях детского психоневрологического стационара) дает рис.2.37.
Психокоррекционная работа с детьми и подростками, независимо от характера отклонений в их развитии всегда должна носить комплексный характер. Наиболее оптимальный способ ее организации – малые коррекционные группы по 5-7 человек, где программа коррекции формируется с учетом “однородности” состава группы с учетом специфике психологических проблем. Количество коррекционных занятий варьируется в зависимости от типа коррекционного учреждения и индивидуальных психических показателей в развитии детей. Рекомендуемая плотность – 2-3 занятия в неделю длительностью 30-45 мин. (Н.Я.Семаго и М.М.Семаго (Л.В.Кузнецова [7])).
Особенности проведения психокоррекции:
подача психокоррекционного материала в игровой форме;
отличие данных заданий от системы школьных упражнений, что способствует их лучшему принятию;
наличие четких инструкций по проведению задания (использовать адаптированную систему подачи стимулов с учетом олиго-, сурдо, тифлодефектов).
В процессе проведения коррекции следует знать, что нарушение способности к организации познавательной деятельности в случае различных вариантов дизонтогений всегда связано с отклонениями в аффективно-эмоционавльной сфере. Психологияческая коррекция носит комплексный характер, а исправление эмоционально-волевых отклонений – сложный процесс, требующий понимание структуры вторичного психического дефекта в случае дизонтогений и знания специфики психологических подходов к коррекции личности (см. рис.2.38).
В процессе
планирования психокоррекционных
мероприятий следует активно использовать
опыт психотренинговой работы, помня,
что активно социо-игровое преодоление
индивидуальных проблем личности
всегда дает больший психотерапевтический
эффект, чем одиночные психокоррекционные
программы. Однако, анализирую структуру
вторичных эмоциональных отклонений,
следует четко представлять себе природу
происхождения и их взаимосвязь с
конкретной клинической синдромальной
группой.
Патология эмоций достаточно широко используется для диагностики остроты выраженности психопатологическим синдромов, там, где присутствует аффективная окраска поведения ([1], [3]).
Таблица 2.5
Варианты патологического эмоционального реагирования
(по динамике проявления в клинике ):
Общее название |
Клинико-описательная картина |
Кататимный тип (Неврозы и реактивные психозы) |
Возникает как эмоциональная рекция на ситуации жесткого эмоционального напряжения, то есть в стрессовых ситуациях. Это кратковременные лабильные эмоциональные реакции, они психогенно обусловлены и их содержание обусловлено психогениями. |
Голотимный тип (маниакально-депрессивные психозы, шизофрения, некоторые инфолюционные психозы) |
Определяет наличие и полярности эмоциональных состояний, отличается органической природой происхождения, устойчивостью и периодичностью возникновения. |
Паратимный тип (Шизофрения) |
Нарушение единства в эмоциональной сфере между эмоциональными проявлениями и другими компонентми психической деятельности. |
Эксплозивный тип (Инертность, эпилепсия, аффективно-возбудимые психозы, некоторые органические заболевания ГМ) |
Инертность, тугоподвижность эмоциональных проявлений, их взрывчатость и и импульсивность, эмоциональные реакции быстро начинаются и внезапно заканчиваются. |
Эксплозивно-дементные (старческое слабоумие, теросклероз сосудов головного мозга, прогрессивный паралич) |
Сочетается аффективно-агрессивная взрывчтьсть с признаками старческого слабоумия, расторможенностью низших импульсивных впечатлений нв фоне блгополучия, эйфории или апатии, повышение грубости и некритичности собственного поведения. |
По отношению к той или иной нозологической-патопсихологической группе по симптоматике все патологические эмоциональные проявления делятся на негативные и продуктивные ([1],[3]):
Продуктинвые эмоциональные расстройства:
Эмоциональная гиперестезия - когда обычные по себе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно обостренной эмоциональной окраской. Это связано со снижением порога эмоциональной чувствительности.
Эмоциональная гипестезия - когда обычные по себе ощущения не сопровождаются адекватной силе раздржителя эмоциональной реакцией а сопровождаются повышением порога чувствительности или снижением эмоционального реагирования – “эмоциональная тупость” при шизофрении.
В клинике проявляются:
В структуре деперсонализационных и делиризационных расстройств.
Гипотимия (тоска): эмоциональное состояние с преоблданием грусти, подвленности и угнетенности всех психических процессов, чсто характерна ложная предсердечная витальная симптоматика.
В клинике проявляются: депрессивно-параноидные, депрессивно-невротические синдромы, дисфории.
Гипотимия (тревога)- внутреннее волнение и беспокойство, стеснения и напряжения, локализованные в груди.
В клинике проявляются: в структуре невротических, тревожно-депрессивных, острых бредовых, аффективно-бредовых синдромов и помрачений сознания.
Гипотимия (растерянность): изменчивое лабильное эмоциональное состояние с переживнием недоумения и беспомощности.
В клинике проявляется: синдром помрачения сознания, аффективно параноидных и острых бредовых синдромов как индикатор их остроты.
Страх: эмоциональное состояние, предполагающее опасение о своем будующем и о здоровье.
В клинике проявляются: в структуре фобического, острых бредовых синдромов, острых галлюцинозов, помрачения сознания, ночных и дневных страхов детей.
Гипертимия (по принципу эйфорий): эмоциональное состояние с преоблданием ощущения радости, лучезарности, с повышенным стремлением к деятельности.
В клинике проявляются:-в структуре маниакальных, маниакально-бредовых, онейроидных и парафренных синдромов, алкогольное, наркоманическое и некоторые формы токсикоманического опьянения.
Благодушие: эмоциональное состояние с оттенком довольства, безпечности, но без стремления к деятельности.
В клинике проявляются: паралитический, псевдопаралитический, психоорганический, Корсаковский синдром, некоторые виды деменций.
Экстаз: эмоциональное состояние с наивысшей приподнятостью, экзальтации чсто с религиозным мистическим оттенком переживаний.
В клинике проявляются: атипичный маниакальный синдром, религиозный психоз.
Гневливость: высшая степень раздражительности, недовольства, злобности, со склонностью к разрушениям.
Амбивалентность, эмоциональная неадекватность: симтом “стекла и дерева”, сочетание эмоционального притупления с повышенной ранимостью и чувственностью.
В клинике проявляются : кататония, структура негативных начальных и личностных расстройств, шизофрения.
По нарушению динамики эмоциональные проявления различают ([1], [3]):
Эмоциональная лабильность: быстрая и частая смена смена полярности эмоций, часто беспричинная.
В клинике проявляются: в картине абстинентного и астенического синдромов, помрачений сознания, истерических нарушениях, делирии.
Тугоподвижность (инертность): длительное застывание на одной эмоции, повод для которой уже прошел.
В клинике проявляются: в структуре эписиндрома, психоорганического синдрома.
Слабодушие: невозможность сдержать внешние контролируемые волевым усилием проявления эмоциональных реакций.
В клинике проявляются: психоорганические проявления, истероидные личностные расстройства ([1], [3]).
В целом, под термином негативные эмоциональные расстройства следует понимать сужение и уплощение эмоций, их нивелировку, побледнение яркости эмоций, тупость, бесчувственность и безразличие.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ЛИТЕРАТУРА:
Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н.. Практическая патопсихология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1996. – 448 с.
Бондар В.І. Спеціальне навчання дітей з вадами розумового та сенсорного розвитку: стан та перспективи // Материал. Всеукраїнс. науково-практичн. конф. “Інтеграція аномальної дитини в сучасній системі соціальних відносин”. – Киів. – 1994. – С. 16-17.
Бухановский А.О.,Кутявин Ю.А., Литвак М.Е.. Общая психопатология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. – 416 с.
Булахова Л.А., Саган О.М. Справочник детского психиатра и невропатолога. – Киев: Здоровье, 1985. – 288 с.
Еникеева Д.Д. Популярные основы психиатрии. – Д.: Сталкер, 1997. – 432 с.
Жмуров В.А. Общая психопатология. – Иркутск: Изд-во Иркут. Ун-та, 1986. – 280 с.
Основы специальной психологии: Учебное пособие для студентов педагогических учебніх заведений // Под ред. Л.В.Кузнецовой. – М.: Академия. 2002. – 480 с.
Синьова Е.П.. Діагностика та корекція психічних станів інвалідів по зору в Українскькому навчально-методичному центрі // Наукові записки НПУ ім. М.П.Драгоманова. – К.: – 1998. – С. 94-102.
Синьова Є.П. Актуальнi питання соцiальноi адаптацii осiб з глибокими порушеннями зору // Збiрник теоретичних та методичних матерiалiв для працiвникiв соцiальних служб для молодi. – К.: А.Л.Д. – 1995. - С. 17-21.
Ярмаченко.Н.Д.Виховання і навчання глухих дітей в Українській РСР: Навчальний посібник для дефектол. Фак.пед.інститутів та працівників шкіл глухих. К.: Радянська школа, 1968. – 320 с.